流言 ：钱包放在哪儿，原本是个人习惯问题，直到有人说：“别把钱包放在裤子后口袋，那会让你的脊柱侧弯！”源头不可考，但李开复老师在微博发布了这个消息后，裤子后口袋的钱包导致脊椎弯曲这条流言迅速散布开来。
李开复的微博截图。
真相 ：
虽然李开复老师把钱包跟脊柱弯曲联系了起来，且从其微博配图来看，坐位时，钱包会垫高一侧的髋骨，造成脊柱两侧高度不等。对于长时间静坐的人来说，姿势的顺应性调整确实是脊柱侧弯一个相当危险的因素。但是有多少人会这样把钱包坐实在屁股下面，保持这种并不舒服的坐姿呢？
实际上，钱包对臀部肌肉直接压迫造成的“胖钱包综合征”（fat wallet syndrome）[1]才是最可能的恶果。
“胖钱包”会压迫你的梨状肌
“胖钱包综合征”又叫“钱包性坐骨神经痛”，它的医学名是梨状肌综合征（Piriformis Syndrome），是由于梨状肌刺激、挤压坐骨神经导致的腰骶部、臀部及下肢疼痛、麻木[2]。
梨状肌及坐骨神经解剖示意图。图片来自：http://sportsinjuries.vivomed.co.uk。
梨状肌位于臀部深层，是一条锥形的扁平肌，它收缩时，大腿屈曲、外旋；同时，它还与臀部的其他肌肉一起在髋关节外旋、保持行走过程中髋关节的平衡发挥着作用[3]。而坐骨神经（Sciatic Nerve）从臀部进入腿部时，正好从梨状肌下方穿出来。若因为某些先天或后天的因素，让梨状肌刺激、挤压到坐骨神经，就会引起臀部及腿部的疼痛，即梨状肌综合征[4]。
不过，梨状肌综合征引发的臀部及腿部的疼痛并不常见[5]（坐骨神经在腰椎处受压迫更为常见）。梨状肌综合征有原发（先天因素）和继发两种，只有不到15%的人是原发的，所以本文只讨论继发的梨状肌综合征。对于继发性梨状肌综合征来说，钱包确实是诱发因素之一，不过是比较次要的因素[6]。
一篇综述文献指出，严重外伤才是最常见的继发性梨状肌综合征的病因，因为严重外伤导致的软组织炎症、肌肉痉挛通常会压迫到坐骨神经[6]。
而梨状肌过度劳累（长距离的行走、跑步或是直接压迫）导致的反复的微损伤是比较次要的病因。文献在举例说明直接压迫时，提到了“钱包神经炎”（wallet neuritis），研究人员分析认为，坐着时，钱包或是其他坚硬物体的压迫造成梨状肌反复损伤，从而压迫或刺激到了坐骨神经[5][6]。
除了坐姿时反复的轻微损伤，从梨状肌运动学作用上分析，裤子（特别是较紧身的裤子）口袋里过厚的钱包还会限制髋关节及大腿的运动，改变该侧肢体的摆动幅度、受力和发力方式，从而导致该侧梨状肌张力有所变化，这种运动和习惯上的改变同样可能引发梨状肌综合征。
钱包不太可能压弯你的脊柱
虽然梨状肌综合征并不是脊柱弯曲，但梨状肌综合症患者，会因为疼痛的原因导致髋关节活动受限，出现步态异常，而长时间异常步态会造成两下肢负重不等，可能会引起或加剧脊柱侧弯[7]。但绝大多数患者都会在出现症状时及时就医，而不会任病情发展到影响脊柱健康的地步。
那钱包会不会在你行走时，对脊柱施加什么不良影响呢？
脊柱之所以能够在侧面始终保持垂直向下，除了脊柱本身的因素，还因为在脊柱两侧的肌肉群（如斜方肌、竖脊肌、背阔肌等背部肌肉）在力量上势均力敌。它们在你的脊柱两侧拔河，你的脊柱就是它们中间的标志物。当他们分不出高下的时候，标志物自然不偏不倚地位于正中。但如果在左右两侧肌肉的较量中，左侧的肌肉占据了优势，那么作为标志物的脊柱就会偏向左侧。
目前的研究认为脊椎侧弯会伴随肌力失衡而出现[8]。想知道钱包放在裤子后面会不会造成脊柱侧弯，要考查它能对脊柱两侧的肌肉力量带来什么样的影响。
钱包的重量往往不大（50-150克），再加上裤兜的摩擦力对其重力的分解，它对脊柱的作用力会更小。同时，钱包处于臀部，此处肌肉是臀大肌、臀中肌等近髋关节的肌肉，其对脊柱的作用并没有背部的肌肉群那么直接。
而且从力学角度分析，裤子后口袋的距离脊柱很近，对脊柱的作用力矩很小（以站立姿势分析），同时，这部分的力对脊柱的影响也都集中在腰椎尾部的部分，而这里恰恰是脊椎最强壮的部分（由于受力的关系，腰椎是整个脊柱最大最厚的椎体），指望这点力量去让你的脊柱变形，似乎也不太现实。
极轻微的脊柱侧弯，大多数人都有
事实上，我们大多数人都有极轻微的脊柱侧弯。原因很简单：优劣势手。
一般来说，每个人的习惯手都是固定不变的，于是身体两侧的肌肉发达程度就会出现差异，脊柱就会在两侧肌肉的不平衡拉力的作用下出现轻微侧弯。不过，这种程度的侧弯远远达不到临床上的脊柱侧弯的标准，一般不会对我们造成什么影响。
结论：谣言部分粉碎。 裤子口袋的钱包不太可能压弯你的脊柱，但可能造成梨状肌综合征，让你腰疼、腿疼。
本文题图来自：drjillalthoff.com。
本文编辑：鱼在在藻。
| 参考: |
|---|
| [1] | Piriformis Syndrome |
| [2] | http://resources.metapress.com/pdf-preview.axd?code=e37u811364087n03&size=largest |
| [3] | Gray's Anatomy for Students （第2版）北京大学医学出版社 2010.6 548-549 |
| [4] | Kevork Hopayian, Fujian Song, Ricardo Riera, Sidha Sambandan. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review, Eur Spine [J], 2010, 19:2095–2109 |
| [5] | (1, 2) http://www.springerlink.com/content/e37u811364087n03/ |
| [7] | 《运动康复学》，上海体育学院编著 |
| [8] | John E. Lonstein. Treating Scoliosis in Neuromuscular Conditions, A Pediatric Perspective[J], 2002,11(3) |
| [9] | John E. Lonstein. Treating Scoliosis in Neuromuscular Conditions, A Pediatric Perspective[J], 2002,11(3) |
| [10] | The clinical features of the piriformis syndrome:a systematic review |
| [11] | Joseph A Janicki, Benjamin Alman. Scoliosis: Review of diagnosis and treatment. Paediatr Child Health[J], 2007, 12(9) |
| [12] | Gunther Windisch, Eva Maria Braun,Friedrich Anderhuber. Piriformis muscle: clinical anatomy and consideration of the piriformis Syndrome, Surgicaland Radiologic Anatomy,2007- 29(1): 37-45, |
| [13] | 系统解剖学第六版[M]，人民卫生出版社 |
| [14] | 邱勇，朱丽华，宋知非，骆东山.脊柱侧凸的临床病因学分类研究，中华骨科杂志[J]，2000，20（5） |
| [15] | 王嵘，邱勇. 姿势反射失衡在脊柱侧凸发病中的作用，中国脊柱脊髓杂志[J]，2006，16（3） |