近日的热播韩剧《来自星星的你》中有个大反派名叫李载经，他表面看来是个热心公益又有雄才大略的完美富二代，实际上却是个心理极其阴暗的杀人狂，只要有人妨碍他，他就会将其杀掉。女星韩宥拉，S&C集团的黄理事，以及李载经的大哥全都死于李载经之手。他杀人的手法通常是先给受害人下药,致其全身无力或昏睡，然后伪造成意外，最神奇的是受害人死后尸检时只能检出正常剂量的日常服用药物或酒精，令警察也束手无策。
这种完美的杀人计划，现实中真的可能存在吗？
抗抑郁药杀人？
剧中李载经通过在饮料中下药的方式谋杀过3个人：女友韩宥拉，他大哥李家大公子，女神千颂伊（未遂）。千颂伊有万能的都教授保护，自然会平安无事。可是另外两位就没有那么幸运了，韩宥拉一度被认为是自杀，李大公子也被判定为服用抗抑郁药后酒驾出现交通意外，数年之后才沉冤得雪。这让我们不得不佩服李载经瞒天过海的杀人手段。那么，高明的李载经到底给爱害人用的是什么药呢？
《来自星星的你》剧照截图。韩宥拉表示自己怀孕不能喝酒后，李载经说饮料是无酒精的。但韩宥拉就是在喝过这杯饮料后，因为浑身无力，不幸出现意外。
其实剧中明确交待过，韩宥拉平时在服用抗抑郁药，她被李载经杀害后，尸检检出阿米替林和氯苯比胺，警方说正是她日常服用的抗抑郁药和镇静催眠药，剂量也都在正常范围内。只不过，剧中韩宥拉因为怀孕已经停药了1个多月，所以她体内是不应该检测到这些药物的。
另外，阿米替林是常用的三环类抗抑郁药，在服药前期主要表现为镇静功能，1-4周后才会起到抗抑郁作用，因此李载经骗她喝下药时，阿米替林主要起的是镇静作用，有可能出现的不良反应是嗜睡、眩晕等中枢抑制反应；如果大量服用阿米替林会造成急性中毒，出现意识昏迷、呼吸减慢、瞳孔扩大等中毒症状，甚至会危及生命。氯苯比胺即氯苯那敏，但说到它的俗称扑尔敏，大家就熟悉多了，它是一种强效的抗组胺药，同时也具有镇静功能，通常会引起嗜睡。阿米替林与氯苯比胺合用时有可能加重中枢抑制作用，但未见二者因药物相互作用而造成严重不良反应的报道。韩宥拉之前也在吃这两种药物，且尸检结果显示药物剂量都在安全范围内，那就很奇怪了，为什么之前一直都没问题，偏偏在游船上喝了李载经给的药之后，就出现了手脚无力、呼吸困难、舌头麻痹、站立不稳、嗜睡等症状，最终落水而亡呢？
进一步查阅资料后发现有文献报道，中枢抑制药与乙醇有协同作用，有加重急性酒精中毒的风险。如果韩宥拉在被骗服药的同时也喝了酒，在阿米替林、氯苯比胺和酒精三者共同作用下，有可能（注意：只是有可能）发生严重的中枢抑制反应，从而导致上述症状，最终落水身亡。不过以上只是推测，剧中李载经说饮料里只有药而没有酒精，尸检时也没有提到韩宥拉体内有残留的酒精。那么韩宥拉到底为什么会被平时服用的正常剂量的药物放倒呢，这恐怕只有导演知道了。更何况，药物和酒精协同产生中枢抑制作用的概率很小，想以此达到杀人的目的，恐怕只有在电视剧中比较容易成功。
《来自星星的你》剧照截图。图为李载经大哥去世的剧情。报纸报道了李载经大哥服用多种药物以及酒驾，但实际上，李载经的大哥从不喝酒，且是一个乐观的人，生前从没有人知道或是发觉他有抑郁病史。
鉴于以上的分析，仅仅因年长就不幸成为障碍的李大公子的死亡，就比韩宥拉的死亡更合理那么一点。他在喝了李载经送的饮料后，出现和韩宥拉非常相似的症状，产生一种“喝醉酒的感觉”，手脚失去力量，无法正常走路，呼吸急促，舌头麻痹，最终沉沉睡去，然后被人带到高速公路中间制造车祸身亡。
剧中，李载经说：“大哥只会被认为是醉酒驾车而死。”似乎忽略他还额外放进去了一些不该出现在大哥体内的药物，不过，从后面的剧情提示，应该是李载经伪造了大哥的抑郁病史，使得他妈妈都相信自己儿子隐瞒了抑郁病史，因服用药物后酒驾才出了意外。可这依然不是一个完美的杀人计划。因为剧中明确说明李家大公子是不喝酒的，他最后被判定为醉酒驾车，酒精应该来自于李载经给的那杯饮料。这就有2个问答要解决：
- 如何把大量酒精——至少要达到酒驾的量——浓缩在一杯小小的饮料当中，而且不会被被害人察觉。酒精的味道可不是能轻易被消除的。
- 酒精和药物的双重作用下确实有可能致人昏迷，但这种效用的发挥并非即时，也就是说被害人还是有可能出去产求救的。
导演，你确定剧中具有超能力的只有都教授一个人么？
在第19集中，千颂伊在餐厅喝完饮料后晕厥，虽然剧中没有交待是什么药，但症状与之前的被害人相似，而且以坏人通常会用自己擅长的方式作案的思路来推测，应该是同一种药物。千女神是幸运的，都教授在她中毒后马上利用空间转移能力将她送到医院急诊室，并迅速做出判断，告诉护士是药物中毒。在护士表示暂时不能抢救之后，都教授立刻变身为都医生，检查了千女神呼吸是否顺畅，之后拿了根胃管要给千女神洗胃。导演果断在此时切换了镜头，下一秒千女神已经在都医生的救治下转危为安了。我们必须要赞叹导演此时的英明，因为男神利用精湛的医术救了女神生命这件事听起来很浪漫，但男神给女神插胃管洗胃，之后可能还有如吸氧、给药、大剂量补液、导尿之类的对症治疗，这个过程看起来就不那么美好了……
胰岛素杀人？
作为一个大集团的理事，黄理事应该算是一位成功男士，于是他也患有成功人士的常见病——糖尿病。剧中可以看出，黄理事很注重健康管理的，他会在办公室自己监测血糖，并按时注射胰岛素。李载经就借助这个机会下手了，他偷偷加大了黄理事的胰岛素剂量，致使黄理事死于低血糖。用于治病的胰岛素，真的会成为凶手神不知鬼不觉的杀人工具吗?
胰岛素是一种内源性多肽，是人体内唯一能降血糖的激素，体内胰岛素大量过量时确实会导致严重低血糖，从而危及生命。但是利用胰岛素杀人是否真的能神不知鬼不觉，这一点还是有待商榷的。
- 我们平时的体检，通常以空腹血糖水平来判断胰岛功能是否正常，那是因为测定血糖要更方便且成本更低；但是血清胰岛素水平也是可以测的，目前已有放射免疫法、化学发光法、电化学发光法等多种方法测定血清胰岛素。黄理事死后若尸检发现其体内胰岛素水平为极不正常的高值，怎么会不引起警方怀疑呢？
- 另外，治疗用的胰岛素注射器的刻度很清晰，黄理事只要稍加留神就可以避免注射过量的情况发生。
- 如果李载经用高浓度胰岛素替换了原本较低浓度的胰岛素，但是这样又会在注射器上留下证据。
总而言之，想利用胰岛素不留痕迹地杀人，也不是那么容易的事。
没有主角光环，可万一中毒怎么办？
剧中的大反派一而再再而三地利用药物杀人，让我们不由得担心，万一药物急性中毒不幸发生在我们这样没有主角光环的人身边上，应该怎么办呢？
药物中毒怎么办？
- 首先。要清除尚未吸收的毒物，如果是经口服的药物，要尽快催吐或洗胃。
- 之后，要促进毒物排泄或代谢排出，如采取补液、强制利尿、碱化或酸化尿液、血液净化治疗等措施。
- 另外，有一些药物是有特异性解毒药的，比如：吗啡类镇痛药中毒可以用纳络酮解毒；氰化物中毒可以用亚硝酸钠，也可以合用亚甲蓝和硫代硫酸钠解毒；铜、汞、铅等重金属离子中毒可以用青霉胺，无机铅中毒用也可用依地酸二钠钙，锑、汞、铅、砷等中毒用二巯丁二钠解毒；1059、甲拌磷等含磷农药的中毒可以用双复磷、碘磷定、氯磷定和阿托品解救；有机氟类农药（主要是灭鼠剂）中毒可以使用乙酰胺……打住，我们这是高大上的韩剧《来自星星的你》，不是乡村家庭伦理剧，怎么会有农药中毒呢？
- 虽然更多的药物是没有特效解毒剂的，比如《星星》中使用的阿米替林和氯苯比胺，那就需要进行对症支持治疗和强化机体自身的解毒抗毒能力，如给氧，注射葡萄糖、维生素C、ATP和谷胱甘肽等。医院对于药物中毒的处理经验很丰富，及时送医还是很有希望抢救回生命的。
如何使用胰岛素？
糖尿病在我们身边越来越常见了，剧中黄理事的不幸让人唏嘘。如何正确使用胰岛素，才能避免黄理事的遭遇发生在我们身边？
- 首先，胰岛素的使用剂量要严格遵医嘱，不要自行加大剂量，那是很危险的。在注射胰岛素之前，也要确认一下剂量是否正确。
- 其次，服用口服降糖药或注射胰岛素的病人最好随身携带一些糖，在因血糖过低感觉到异常时可迅速补充糖分，以免出现低血糖休克。
- 最后，如果血糖突然下降，病人有可能来不及做出反应就失去知觉，因此病尿病患者最好随身携带记有病情及用胰岛素情况的记录，以便被送医时及时抢救处理。最后还要建议糖尿病患者，在服完降糖药药或注射完胰岛素短时间内最好不要去过于偏僻的地方，以防万一发生低血糖休克时无人发现。
综上所述，李载经的这些“完美”杀人计划，不仅仅靠技术，更要靠天大的运气才可能成功，基本上只有在电视剧中才能实现。现在《来自星星的你》已经大结局，男神和女神幸福地拥吻，作恶多端的李载经在监狱中度过余生，应了那句老话，善恶终有报。看来，即使在电视剧里，恶人也不会有好下场。
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参考资料：
1. 新编药物学（16版）
2. 汤爱群，贺学勤 中枢抑制药加重急性乙醇中毒12例临床分析；《中国乡村医药》 2000年12期
3. 刘淑芸 1例重度盐酸阿米替林药物中毒的抢救与护理；《当代护士》 2002年11期
4. 罗雪娇，陆汉魁，高云朝等 血清胰岛素检测方法的对比分析及其临床意义；中华内分泌代谢杂志：2009, 25(6)
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