医学

“烧抽了”会烧坏大脑吗?

热性惊厥 发热惊厥 发烧

和睦家药师冀连梅 发表于  2014-05-29 21:07

老百姓俗称的“烧抽了”,在医学上叫做“热性惊厥”。这是一种幼儿发烧时常见的并发症,大多发生在6个月到5岁的儿童身上,这个年龄段的儿童大概有2%~4%的人经历过热性惊厥。在12~18个月大的幼儿中热性惊厥最为常见,3岁以后发作的就不多了。

经历过孩子热性惊厥发作的家长常常用“胆战心惊”、“恐怖”、“可怕”等字眼来描述当时的情景。确实,发作时孩子的表现常常是失去意识、抽搐、翻白眼以及四肢在身体两侧抽动等,任谁见到这样的场面都会感到恐慌。

人们之所以恐慌,还有一个重要原因是下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号,害怕失去孩子,害怕烧坏孩子的大脑,害怕影响孩子今后的学习能力和智力等。这种看上去很可怕的症状真的会有家长们担心的严重后果吗?遇到这种情况又该如何应对?

为什么会发生热性惊厥?

为什么幼儿容易出现热性惊厥?目前认为主要有两方面的原因:其一,与这个年龄段的儿童神经系统发育不成熟有关。随着孩子逐渐长大,神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二,与遗传因素有关。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥,目前认为和家族基因有关,国际上这方面的研究还在进行中。

热性惊厥的诱发因素是发烧,发烧是多种感染性疾病或非感染性疾病都会表现出来的一种症状。最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒-6,此病毒诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)。

热性惊厥会留下严重后果吗?

事实上,绝大多数热性惊厥发作的时间不超过一两分钟,有时甚至只是几秒钟,没有证据表明这种短暂的惊厥发作会对孩子的大脑造成损害。相反,大量研究显示,得过热性惊厥的孩子在智力和学习能力方面都不比其他孩子差。绝大部分(95%-98%)有过热性惊厥的孩子也不会因此患上癫痫。只有出现下列情况的少数孩子有可能进展为癫痫:①单次发作时间维持一小时以上;②发作时只是单侧身体抽动;③24小时内多次发作热性惊厥;④在不发烧的情况下发作惊厥。确诊癫痫除了参考临床症状表现外,还需要结合脑电图的结果。

美国国立神经疾病与卒中研究所网站指出[1],虽然可能会吓到家长,但大部分热性惊厥都是短暂而无害的。当然,由于会短暂地失去意识,发生热性惊厥的孩子可能会跌倒或是被自己嘴里的食物呛到,不过只要家长留意保护就可以避免危险。

如何应对?

大部分热性惊厥发作时间很短,往往会自己停止。家长要做的最重要的事情就是保护好孩子,避免意外伤害的发生,同时记录下发作时的表现和持续时间(如果条件允许,可以用视频记录下来,这些信息对后续医生的诊断会很有帮助)。

当孩子发生热性惊厥时,要注意以下几点:

  • 解开孩子的衣物,避免衣物包裹过紧束缚孩子的手脚抽动,同时不要把孩子抱在怀里限制他手脚的抽动。
  • 应把孩子侧躺放在平坦的地方,以保持呼吸道通畅,防止嘴里的分泌物误吸进入气管。
  • 移除周围的障碍物和尖锐危险物品,防止意外伤害。
  • 如果孩子嘴里有流出呕吐物或者粘液,应及时清理。
  • 不要往孩子嘴里塞任何东西。有不少家长会下意识地将自己的手指塞进孩子嘴里,被咬了一圈血痕自己受苦不说,反倒给孩子帮倒忙。记住一点,惊厥发作中的孩子不会咬伤自己的舌头,反倒是人为塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。
  • 不要急于上医院。如果是第一次发作且发作持续时间不超过5分钟,可以发作停止后再去医院明确诊断。如果孩子表现出脖子僵直,大量呕吐,医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻,医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥,再次发作时持续时间不超过5分钟的,可以在家观察,超过5分钟的也要及时去医院就诊。

是否有减少热性惊厥复发的手段?

家中孩子得过热性惊厥的家长常常会感到自责,认为是自己对宝宝的发烧降温不及时才造成宝宝惊厥的。而事实上,尽管热性惊厥与发烧有关,目前临床上也普遍主张当体温超过38.5℃时给孩子使用退烧药等措施降体温,但目前还没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发。使用退烧药的意图更多在于缓解不舒服的感觉,还可以通过降体温减慢孩子的新陈代谢,从而避免由于脱水造成的惊厥。

一般而言,服用抗惊厥药物来预防发热惊厥也是不必要的。只有对少数复发风险较高的孩子,在再次发烧时,可以在专科医生的指导下,进行预防治疗。(编辑:窗敲雨

本文由作者授权转载,发布时文字略有修改。

参考资料:

[1]Febrile Seizures Fact Sheet-National Institute of Neurological Disorders and Stroke
[2]UpToDate: Evidence-Based Clinical Decision Support

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热门评论

  • 2014-05-30 12:22 超人要好好学习

    可以添加一下热性惊厥的分型,

    特点 分型

    简单型(Simple)

    复杂型(Complex)

    发病年龄

    6月~4岁

    <6月 或 >6岁

    出现惊厥的时间

    发热24小时内

    超过24小时

    惊厥时体温

    >38.5℃

    <38.5 ℃

    *惊厥类型

    全身性

    局限性

    *惊厥持续时间

    <15分钟

    >15分钟

    *惊厥次数

    1次

    2次以上

    NS异常体征





    脑电图(2周后)

    正常

    异常

    主要简单型和复杂型在处置上还是有一定差别的~

    对于单纯性热性惊厥(FS),仅针对原发病处理,包括退热药物和其它物理降温措施即可。但有复发倾向者,可于发病开始即使用安定(地西泮),2-3天,或直到本次发病体温恢复正常。对于CFS或总发作次数已达5次以上者,若安定临时口服未能阻止新的发作,可长期口服丙戊酸或苯巴比妥钠,疗程1-2年。

    对于大家需要知道的是如果抽搐是局部癫痫的表现,或者超过15分钟,发作超过一次的时候就不能简单对症退热了~

    参考资料:儿科学第二版,人民卫生出版社

    [13] 评论
  • 2014-05-30 11:33 东方隐月

    结论就是:有可能会也有可能不会,有时候会有时候不会~一般不会偶尔会~

    [8] 评论
  • 2014-05-29 23:59 周小仙- 营养学专业

    楼上,到时间

    [5] 评论

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全部评论(18)
  • 1楼
    2014-05-29 23:59 周小仙- 营养学专业

    楼上,到时间

    [5] 评论
  • 2楼
    2014-05-30 11:33 东方隐月

    结论就是:有可能会也有可能不会,有时候会有时候不会~一般不会偶尔会~

    [8] 评论
  • 3楼
    2014-05-30 11:44 Maisie兔子喵 全科医师

    好文,收藏了~

    [0] 评论
  • 4楼
    2014-05-30 12:22 超人要好好学习

    可以添加一下热性惊厥的分型,

    特点 分型

    简单型(Simple)

    复杂型(Complex)

    发病年龄

    6月~4岁

    <6月 或 >6岁

    出现惊厥的时间

    发热24小时内

    超过24小时

    惊厥时体温

    >38.5℃

    <38.5 ℃

    *惊厥类型

    全身性

    局限性

    *惊厥持续时间

    <15分钟

    >15分钟

    *惊厥次数

    1次

    2次以上

    NS异常体征





    脑电图(2周后)

    正常

    异常

    主要简单型和复杂型在处置上还是有一定差别的~

    对于单纯性热性惊厥(FS),仅针对原发病处理,包括退热药物和其它物理降温措施即可。但有复发倾向者,可于发病开始即使用安定(地西泮),2-3天,或直到本次发病体温恢复正常。对于CFS或总发作次数已达5次以上者,若安定临时口服未能阻止新的发作,可长期口服丙戊酸或苯巴比妥钠,疗程1-2年。

    对于大家需要知道的是如果抽搐是局部癫痫的表现,或者超过15分钟,发作超过一次的时候就不能简单对症退热了~

    参考资料:儿科学第二版,人民卫生出版社

    [13] 评论
  • 5楼
    2014-05-30 12:24 误入乞途

    我儿时就发烧致昏半天才醒,现在自我感觉无什么异常。

    [1] 评论
  • 6楼
    2014-05-30 13:21 Tedward

    据我妈说,我8岁的时候发生过一次热惊厥···

    [1] 评论
  • 7楼
    2014-05-30 19:12 D高

    文章最后都没说会不会烧坏脑袋。 现实中...应该说我老家 确实是有人小时发烧,长大后各自后遗症 最明显的应该是性格这一类的。

    本来挺开朗的,发完烧后沉默少语 还有身体上的各种小毛病 智力这不好说..0.0

    [0] 评论
  • 8楼
    2014-05-31 13:23 瞻仰未来
    引用@D高 的话:文章最后都没说会不会烧坏脑袋。 现实中...应该说我老家 确实是有人小时发烧,长大后各自后遗症 最明显的应该是性格这一类的。本来挺开朗的,发完烧后沉默少语 还有身体上的各种小毛病 智力这不好说..0...

    说的是烧抽了,就是出现热性惊厥的时候,不一定是很严重的问题。但没有说高烧不会影响脑袋

    引用文章内容:尽管热性惊厥与发烧有关,目前临床上也普遍主张当体温超过38.5℃时给孩子使用退烧药等措施降体温,但目前还没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发


    [0] 评论
  • 9楼
    2014-05-31 20:05 李守银

    以前我好像犯过这病,后来据说是去庙里受惊治好的

    [0] 评论
  • 10楼
    2014-05-31 22:47 超人要好好学习
    引用@D高 的话:文章最后都没说会不会烧坏脑袋。 现实中...应该说我老家 确实是有人小时发烧,长大后各自后遗症 最明显的应该是性格这一类的。本来挺开朗的,发完烧后沉默少语 还有身体上的各种小毛病 智力这不好说..0...

    复杂型热性惊厥会有神经系统表现的。。。

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  • 11楼
    2014-06-01 00:03 斯巴达猫
    引用@瞻仰未来 的话:说的是烧抽了,就是出现热性惊厥的时候,不一定是很严重的问题。但没有说高烧不会影响脑袋

    那就别起这样的标题啊,典型的标题党

    [0] 评论
  • 12楼
    2014-06-01 08:40 D高
    引用@瞻仰未来 的话:说的是烧抽了,就是出现热性惊厥的时候,不一定是很严重的问题。但没有说高烧不会影响脑袋

    不好意思我是 酱油党,我说的都是看到附近的事情,额 我回复的是 标题 不是最后的结论.


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  • 13楼
    2014-06-01 11:42 粽孓er

    周玮!周玮!!周玮!!!

    还记得他吗

    [0] 评论
  • 14楼
    2014-06-01 23:57 HomeAnimator

    读过一些文章:小孩子生病是免疫系统学习应对病毒和细菌的过程,每个人小的时候都会有一段时间往医院跑。

    不过小孩子有病要看医生,千万别不当回事,尤其是小女孩。

    想起了 海伦·凯勒 和 《假如给我三天光明》,高中时读过。

    Helen Keller <three days to see>又名<The Story of My Life>

    http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0e/Keller_and_Her_Dog%2C_Kamikaze.jpg

    http://baike.baidu.com/view/3751.htm?from_id=353811&type=syn&fromtitle=%E6%B5%B7%E4%BC%A6%E5%87%AF%E5%8B%92&fr=aladdin

    http://baike.baidu.com/view/139733.htm

    http://en.wikipedia.org/wiki/Helen_Keller

    http://en.wikipedia.org/wiki/The_Story_of_My_Life_(biography)


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  • 15楼
    2014-07-10 09:45 freeswan

    儿子四岁左右烧抽了一次,差点没把我俩吓死,到了医院那心还蹦蹦跳。

    [0] 评论
  • 16楼
    2014-11-20 09:24 爱你的我_17217

    利用业余时间赚点票票吧,时间自由安排,手机电脑均可,可以找我蔻了解:1294783797

    来自果壳精选

    [0] 评论
  • 17楼
    2014-11-21 18:02 异界送

    收到

    来自果壳精选

    [0] 评论
  • 18楼
    2015-08-26 15:14 小药妖妖

    烧抽了的话我估计是父母没有不紧张的~~大多数是做不到文中所说的在家观察,绝对是抓起孩子就心急火燎的奔医院。

    [0] 评论

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和睦家药师冀连梅
和睦家药师冀连梅 北京和睦家康复医院药房主任

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