一项最新研究显示，免费的避孕用品及避孕指导可以大幅减少青少年意外怀孕、生育及流产的比例。这项研究由华盛顿大学医学院开展，研究论文发表在10月2日出版的《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）上。

这项研究旨在向意外怀孕风险较高的青少年推广可逆的长效避孕措施，例如宫内节育器（IUD）和皮下埋置剂。这样的措施更容易坚持，可以减少失败的几率。然而与口服避孕药和避孕套相比，它们并不容易获得。

“当我们为青少年扫除了缺乏相关知识、无法获得避孕用品或无法承担高昂费用之类的障碍之后，我们就能减少意外怀孕、生育和堕胎的发生率。”论文的第一作者，避孕选择研究项目主任吉娜•赛科拉（Gina Secura）博士说：“这项研究证明，为了减少青少年意外怀孕，我们还有很多事可以做。”

在这项研究中，从2008年到2013年间，15~19岁受试者的年均怀孕率是3.4%。而美国发生过性行为的青少年怀孕率在2008年时为15.85%。在5年的研究期间，研究参与者的年均生育率是1.94%，而美国发生过性行为的青少年中总体的生育率在2008年是9.4%。

在研究中，堕胎的情况也有显著减少。从2008年到2013年，研究参与者的年均堕胎率是0.97%，而在美国发生过性行为的青少年中这一数字是4.15%。

避孕选择项目（The Contraceptive CHOICE Project）的主要研究者，华盛顿大学妇产科学博士杰弗里•佩珀特（Jeffrey Peipert）表示，参与该项目的青少年在怀孕、生育和堕胎发生率上与美国总体数据间的差异令人印象深刻。

受试者中有将近500人在研究开始时处于14~17岁之间。其中半数参与者表示此前曾有过意外怀孕，18%曾经堕过胎。

尽管美国未成年人怀孕率在过去20年中有所下降，但仍然远远高于其他发达国家。在美国，每年有超过600000名未成年人怀孕。根据国家预防青少年怀孕和意外怀孕运动组织（National Campaign to Prevent Teen and Unplanned Pregnancy）2010年的报告，未成年怀孕除了对母亲和她们的孩子造成身体健康以及社会舆论的负面影响之外，每年还会因社会救助、护理支出和收入损失而为美国带来接近100亿美元的支出。

研究人员还分析了另一项研究中超过9000名青少年受试者的相关数据，这些受试者有较高的意外怀孕风险，并愿意接受新型的避孕方法。这些参与者可以从多种避孕措施中选择适合自己的类型，其中包括长效避孕措施（例如皮下埋植剂）、短效避孕措施（例如避孕药、阴道避孕环）、避孕套等等。随后，受试者接受2~3年的随访。

这项研究也支持了此前避孕选择项目的结果。研究表明，提供免费避孕用品可以持续降低意外怀孕的发生频率，并在全国平均水平的基础上使堕胎率降低62%~78%。

在研究中，使用长效避孕措施的受试者坚持使用的时间比那些选择短效避孕措施的受试者更长。三分之二的未成年人能坚持使用宫内避孕器或者皮下埋置剂两年，而只有三分之一的未成年人能坚持使用避孕药之类的短期避孕措施。

“我们很高兴看到，在较高风险的受试者当中有很多人能坚持使用长效避孕手段。”佩珀特说，“这项研究揭示了青少年意外怀孕这个重大健康问题的解决之道，这真令人激动。”（编辑：窗敲雨）

论文原文：

Gina M. Secura, Tessa Madden, Colleen McNicholas, et al. Provision of No-Cost, Long-Acting Contraception and Teenage Pregnancy. N Engl J Med 2014; 371:1316-1323October 2, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1400506