近日，美国儿科学会（AAP）发布了最新版本的青少年避孕指南，该指南在2007年版本基础上进行了更新，目前已发表于美国儿科学会旗下的《儿科学》（Pediatrics）期刊上。指南中重点强调了对青少年避孕依从性的关注，并推荐将长效可逆的避孕手段（long-acting reversible contraception，LARC）作为青少年避孕的一线选择。虽然超前于中国国情，但该指南仍有许多值得借鉴之处。
指南中指出，禁欲是唯一可以保证100%有效预防怀孕和性传播疾病的手段，应该鼓励青少年在做好身心准备之后再进行性行为。但值得注意的是，青少年中能够严格遵从禁欲的比例实际较低，即使是曾经承诺禁欲的青少年，也很可能并不能一直坚持。因此，单纯将鼓励禁欲作为预防青少年怀孕的手段并不可靠。为了避免青少年意外怀孕，提供多种安全可靠的避孕手段和避孕健康指导是必要的。
该指南中还重点强调了考虑避孕方式依从性的重要性。男用避孕套和口服短效避孕药是人们最常选择的两种避孕方式，理论上说，它们确实有足够可靠的避孕效果，但这些效果很大程度上依赖于严格正确的使用。避孕套需要在每次性行为中全程使用，短效避孕药也要每天坚持服用，而实际上有很多人并不能坚持做到这一点。因此，在“完美使用”（Perfect use）的数据之外，也必须了解人们实际使用的典型情况（Typical Use），以及实际的避孕效果。例如，理想情况下使用避孕套避孕的年失败率可以低至5%以下，但不严格的使用可使年失败率增至18%。在青少年当中，这一数字可能还会更高。因此，简单地向青少年发放这些避孕用品是不够的，专业人员同时也应该给予他们足够的指导和提醒。
考虑到实际的依从性问题，该指南认为对青少年而言可逆的长效避孕手段（long-acting reversible contraception，LARC）是可靠性最好的避孕手段，并推荐医生在避孕咨询中把他们作为一线选择。LARC主要包括长效的皮下埋植剂和宫内节育器，这两种避孕手段不依赖于平时的严格坚持，可以在数年内发挥可靠的避孕作用。美国儿科学会指出，尽管以往存在不少关于宫内节育器的担忧，但研究已经证实这种手段用于未曾生育的年轻女性是有效且安全的。在移除节育器之后，生育能力也可以很快恢复。
此外，指南中还关注了青少年中特殊人群的避孕问题。其中指出，使用可能导致胎儿畸形的药物治疗疾病的青少年需要更加严格的避孕指导，而肥胖会影响激素类避孕药物的效果，这些问题都需要引起重视。除了一开始的避孕指导以外，定时的跟踪随访也有助于保障避孕的效果。（编辑：窗敲雨）