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你用的牙膏含氟吗?

氟斑牙 宝宝刷牙 氟化物 高氟地区

许桐楷 发表于  2017-01-07 10:05

氟有非常确切的防龋作用,牙膏中添加氟在工艺上并不困难,成本也不高,但含氟牙膏在中国的普及还差得很远。全国市场来说,有一半的牙膏是不含氟的,很多我们耳熟能详的牙膏品牌也不含氟。

商业上的考虑不去评价,作为一个牙医,我给大家的建议是,所有人都该使用含氟牙膏。

图片来源:123rf.com.cn正版图片库

氟化物,防龋能手

氟广泛存在于自然界,是人体必需的微量元素之一,而发现氟化物能够预防龋齿,是20世纪预防口腔医学对人类的最大贡献。

简单说来,氟既能防止牙齿表面溶解,还能促进已经发生了溶解的表面重新坚固起来。而应用氟化物防龋齿的做法就应运而生,含氟牙膏、含氟漱口水、氟化泡沫等先后出现。

自然界中氟的存在形式,摄于芝加哥菲尔德博物馆。看来博物馆认为,氟在人类社会中最具代表性的形象就是含氟牙膏。作者供图

医疗界级别最好的证据,科克伦协作组织(Cochrane Collaboration)在2003年发表的一项研究认为,“半个多世纪的无数研究都有力地证实了含氟牙膏对于预防龋齿是有效的”。

氟斑牙隐忧

氟有这样的好处,但还是有人“反氟”,因为过量的氟摄入,确实会产生危害。

三国时期的大才子嵇康,写《广陵散》那位,留下了一句话:“齿居晋而黄,谓枣故也。”说山西人的牙黄是吃枣吃的。吃货们纷纷表示不服,后来我们知道,嵇康确实是冤枉枣了。罪魁祸首其实是氟。

如果身体在牙齿发育阶段(6岁以前)摄入的氟过量,就会导致氟斑牙,甚至氟骨症。 

不同严重程度的氟斑牙。图片来源:Fluoridation Forum Report 2002

这种氟中毒,最主要的原因是饮水中含氟量过高。中国的很多区域都曾经或目前仍然是高氟区,在这些地区长大的孩子,如果饮水没有做过特殊的处理,往往会形成上图中那种黄黄的氟斑牙。山西、内蒙古、河北都是北方知名的高氟地区。

如果你生活在高氟地区,周围的不少人牙齿都黄得不太正常,家里还有不到6岁的孩子,那么你可能需要自己对家里的饮水想点办法了。

我家在高氟地区,还需要用含氟牙膏吗?

中国有12个省份被列为高氟区,有的朋友一看自己的家乡也在其中,就认为自己已经摄入了过多的氟,不需要含氟牙膏了。

这里边有两个误区。

首先是“高氟区”的定义。简单来说,只要有一个村子的常住人口的饮用水是氟超标的,这个省就被定为“高氟区”了。而实际上,通过多年的治理,基本只要是自来水公司的自来水,氟都不会超标,甚至有些地区的水太“干净”了,氟是很低的。所以,单凭省级地域划分就判断自己“不缺氟”是不靠谱的。

第二,有的人说我们村是喝井水或者自建的水塔,或者说我查过我们这自来水的数据了,氟就是超了,我还需要含氟牙膏吗? 

还是需要。

氟浓度的常用计量单位是ppm,1000ppm=0.1%,合格的饮水含氟1ppm左右,4ppm以上就是高氟了,中国的饮水含氟基本都是个位数。而要想让氟在牙齿局部实现防龋的作用,需要浓度在500ppm以上才行,含氟牙膏的含氟浓度一般是1000ppm—1500ppm,牙膏盒上一般会标注含氟量0.1%。

所以,即使你确实平时饮水中含氟相对较多,单靠饮水也起不到防龋的作用,还是得用含氟牙膏。而与平时饮水中摄入的氟总量相比,刷牙时误吞的那么一点氟基本是可以忽略不计的。

可以说,在真正的高氟区,如果你用了含氟牙膏,那么即使你有了氟斑牙,至少也是坚固的氟斑牙,只是牙齿不好看而已;而如果你用所谓无氟牙膏,那么由于没有有效的防龋手段,可能就长成了满嘴龋坏的氟斑牙。

科克伦的研究中针对这一问题的结论是:无论饮水中是否含氟,都不影响结论。也就是说,牙膏还是含氟的好。

无论饮水中含氟量高低,含氟牙膏都是更好的选择。图片来源:123rf.com.cn正版图片库

小朋友能用含氟牙膏吗?

仅仅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不会造成氟的过量摄入的,必须要把氟吃到肚子里才会,就是说要把刷牙的泡沫咽了。大人一般不存在这个问题,那么对于不会漱口的小朋友呢?

刚长牙的小婴儿确实会吃掉几乎所有的牙膏,而且由于儿童牙膏往往是水果口味,孩子会下意识地想要多吃点牙膏(所以水果味的儿童牙膏并不一定好)。但如果因为害怕氟中毒而不使用含氟牙膏,只会得不偿失。家长需要做的,是把牙膏的用量控制在合理的范围内,这样既可以获得氟对乳牙的保护作用,又非常安全。

一般来说,要想到达氟过量,需要摄入每公斤体重0.05—0.07毫克氟,比如孩子体重10公斤,那么摄入0.5—0.7毫克氟就有过量的危险。

牙膏中又都含有多少氟呢?如前所述,一般的含氟牙膏的含氟量为1000ppm,即每克牙膏含1毫克氟。据测算,如果将儿童牙刷上挤满牙膏的话,那么将总共有0.75—1克牙膏,即约1毫克氟,而一般刷牙是不可能用到这么大量的。对于0—3岁的儿童,每次使用米粒大小的牙膏,3—6岁每次黄豆大小(5毫米长),都是非常安全的,不会漱口也没关系,就算把这些牙膏都吃了也没事。

根据美国牙科学会2014年的最新指南,只要有牙,就该用含氟牙膏刷牙。左图是3岁以内的用量,从长第一颗牙就可以开始用,操作的关键点是挤米粒大小牙膏,并且把牙膏压到牙刷毛里,这样能避免孩子把牙膏当果冻直接吃了;右图是3—6岁用量。

因此,从婴儿长出第一颗乳牙,就应该用儿童含氟牙膏给他刷牙,控制好用量就不会有氟过量的风险。即使身在高氟区,需要考虑的也是饮水,而非牙膏。

总之,使用含氟牙膏是安全、有效、性价比超高的防龋手段。我的建议是,无论生活在低氟区、适氟区还是高氟区,无论是成人还是幼儿,都该使用含氟牙膏。(编辑:odette)

参考资料:

  1. Marinho V C C, Higgins J, Logan S, et al. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents[J]. The Cochrane Library, 2003.
  2. American Dental Association Council on Scientific Affairs. Fluoride toothpaste use for young children[J]. Journal of the American Dental Association (1939), 2014, 145(2): 190.

本文原载于微信公众号“爱牙护齿”,经作者授权转载,本站发表时有删改。

热门评论

  • 2017-01-07 15:50 天降龙虾
    引用@StarCraftss 的话:我们的目标是?

    全换假牙。。。。。。。

    [26] 评论
  • 2017-01-08 13:53 ICESTONEN

    我的问题是:

    中国的高氟地区绝不仅仅是光饮水中含氟高!

    美国的饮用水加氟公共措施目前被很多国家明确表示不采纳的,

    氟的增加,在高氟地区,已经表明了对氟斑牙和氟骨症的危害。

    即便不会吞食牙膏而导致氟的摄取,

    但对各型的高氟人群来说,难道ta的牙齿上氟少了才导致龋齿的?

    假如周围居民当中有很多氟斑牙的,不管你是否知晓他们体内氟的来源何处,但可以想象,在原有基础上还在使用含氟牙膏对现有的氟斑牙是加重还是减轻?

    或者分人群,儿童和成人。

    对儿童来说,如果父母是氟斑牙,且发现周围小伙伴已经有氟斑牙,那他们的小孩是否该使用含氟牙膏?

    如果是成人,如果本身也有氟斑牙,在未表明体内是否氟含量过高的情况下,就认为含氟牙膏有利于防止龋齿?拜托,龋齿的发生可不能让氟来背锅!

    如果,当地根本就没见过氟斑牙的人群,小孩又喜欢吃糖,而且尤其喜欢睡前吃糖的话,使用含氟牙膏肯定是必须的。

    所以,任何一个公卫措施都是不能一概而论的。

    就如食盐加碘,现在也不是在做地区之间的含量调整吗?

    所以务必区分好人群哈,不然本身是健康宣传为目的的文章反而引人误导了。

    就如某AI与某GO,一个貌似很喜欢吐槽人类的AI早晚会被拔插座滴!

    [4] 评论

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全部评论(66)
  • 1楼
    2017-01-07 10:10 Yehowah

    杀。


    ------于是那云中就有大声音传来
    [0] 评论
  • 2楼
    2017-01-07 10:23 国产零零七

    全国市场来说,有一半的牙膏是不含氟的,很多我们耳熟能详的牙膏品牌也不含氟。

    ————

    市面上不含氟的牙膏还是挺多的,田七、黑妹、两面针、蓝天六必治、云南白药、雪豹fe干刷牙膏这些都不含

    [1] 评论
  • 3楼
    2017-01-07 11:16 弈墨
    引用@国产零零七 的话:全国市场来说,有一半的牙膏是不含氟的,很多我们耳熟能详的牙膏品牌也不含氟。————市面上不含氟的牙膏还是挺多的,田七、黑妹、两面针、蓝天六必治、云南白药、雪豹fe干刷牙膏这些都不含

    高露洁的路过


    [1] 评论
  • 4楼
    2017-01-07 13:29 东方隐月

    “无氟”这个词听惯了,总觉得含氟牙膏不好

    后来有个牙医建议我用含氟量高的牙膏,才知道牙膏是可以含氟的.....

    [2] 评论
  • 5楼
    2017-01-07 15:36 5美金

    我们的目标是?

    [1] 评论
  • 6楼
    2017-01-07 15:50 天降龙虾
    引用@StarCraftss 的话:我们的目标是?

    全换假牙。。。。。。。

    [26] 评论
  • 7楼
    2017-01-07 22:22 pigpigtwo
    引用@StarCraftss 的话:我们的目标是?

    烂晒D牙😂

    [0] 评论
  • 8楼
    2017-01-08 09:44 七黄

    往牙膏加hf。。。

    [0] 评论
  • 9楼
    2017-01-08 11:06 章鱼丸子II世

    记得以前听说,牙膏不含氟,后来有听说牙膏含氟了,再后来又听说西方发达国家禁止在商场出售的牙膏中添加氟了,含氟牙膏属于处方药,需要医生开处方并只能在药店出售。

    所以,牙膏含氟不含氟,这是个问题..........

    [1] 评论
  • 10楼
    2017-01-08 12:22 守夜的冬瓜

    我牙齿不好,用了含氟牙膏确实有用,另外今年还在尝试哪个fe牙膏,如果是小孩我觉得要是真害怕氟中毒,也可以用盐刷牙,偶尔加氟牙膏配合,牙齿不好真要命,好好保护它吧。

    来自山寨果壳.wp
    [0] 评论
  • 11楼
    2017-01-08 13:53 ICESTONEN

    我的问题是:

    中国的高氟地区绝不仅仅是光饮水中含氟高!

    美国的饮用水加氟公共措施目前被很多国家明确表示不采纳的,

    氟的增加,在高氟地区,已经表明了对氟斑牙和氟骨症的危害。

    即便不会吞食牙膏而导致氟的摄取,

    但对各型的高氟人群来说,难道ta的牙齿上氟少了才导致龋齿的?

    假如周围居民当中有很多氟斑牙的,不管你是否知晓他们体内氟的来源何处,但可以想象,在原有基础上还在使用含氟牙膏对现有的氟斑牙是加重还是减轻?

    或者分人群,儿童和成人。

    对儿童来说,如果父母是氟斑牙,且发现周围小伙伴已经有氟斑牙,那他们的小孩是否该使用含氟牙膏?

    如果是成人,如果本身也有氟斑牙,在未表明体内是否氟含量过高的情况下,就认为含氟牙膏有利于防止龋齿?拜托,龋齿的发生可不能让氟来背锅!

    如果,当地根本就没见过氟斑牙的人群,小孩又喜欢吃糖,而且尤其喜欢睡前吃糖的话,使用含氟牙膏肯定是必须的。

    所以,任何一个公卫措施都是不能一概而论的。

    就如食盐加碘,现在也不是在做地区之间的含量调整吗?

    所以务必区分好人群哈,不然本身是健康宣传为目的的文章反而引人误导了。

    就如某AI与某GO,一个貌似很喜欢吐槽人类的AI早晚会被拔插座滴!

    [4] 评论
  • 12楼
  • 13楼
    2017-01-08 17:12 Noir68

    其实仔细想想在龋齿和氟斑牙之间选择,确实是后者还比较好一点。。

    [0] 评论
  • 14楼
    2017-01-08 17:19 秦蛋

    黑人路过

    [0] 评论
  • 15楼
    2017-01-08 17:19 艾琳的阿列克斯

    嗯,竟然没广告

    [2] 评论
  • 16楼
    2017-01-08 17:20 艾琳的阿列克斯
    引用@Noir68 的话:其实仔细想想在龋齿和氟斑牙之间选择,确实是后者还比较好一点。。

    建议你搜下氟斑牙的图片,不过成人已经不会得氟斑牙了,也就氟骨病。

    [0] 评论
  • 17楼
    2017-01-08 19:50 三分寺和尚

    高氟地区的氟质水导致的牙黄属于内源性牙黄,还是外源性着色?

    [0] 评论
  • 18楼
    2017-01-08 22:25 喵_50193
    引用@艾琳的阿列克斯 的话:嗯,竟然没广告

    我也一路推理小说一样在猜是什么牙膏的广告……

    [0] 评论
  • 19楼
    2017-01-08 23:41 蓑雨吟
    引用@艾琳的阿列克斯 的话:嗯,竟然没广告

    图片里有

    [0] 评论
  • 20楼
    2017-01-08 23:54 艾琳的阿列克斯
    引用@蓑雨吟 的话:图片里有

    高露洁?

    [0] 评论
  • 21楼
    2017-01-09 08:44 肉肉的屁股
    引用@ICESTONEN 的话:我的问题是:中国的高氟地区绝不仅仅是光饮水中含氟高!美国的饮用水加氟公共措施目前被很多国家明确表示不采纳的,氟的增加,在高氟地区,已经表明了对氟斑牙和氟骨症的危害。即便不会吞食牙膏而导致氟的摄取,但对...

    防龋齿是高浓度氟(1000ppm)的局部作用(直接接触牙齿),而高氟地区的人遇到的问题是大量摄入含氟量高于饮用标准的(大于4ppm)的水,虽然摄入的量很多,但是浓度不足以预防龋齿。所以饮用水加氟对预防龋齿没有作用(浓度低没有用,浓度高会中毒),体内含氟量高也没有作用(除非你每天放点血出来含在嘴里)

    [1] 评论
  • 22楼
    2017-01-09 09:48 Florence1122
    引用@Noir68 的话:其实仔细想想在龋齿和氟斑牙之间选择,确实是后者还比较好一点。。

    too young too naive呵,您见过氟斑牙吗?跟四环素牙都不是一个量级。

    [0] 评论
  • 23楼
    2017-01-09 10:00 大头米少

    好多年前就看到过含氟牙膏的广告,原来到今天还有那么多牙膏不含氟呀

    [0] 评论
  • 24楼
    2017-01-09 11:45 苟雄
    引用@ICESTONEN 的话:我的问题是:中国的高氟地区绝不仅仅是光饮水中含氟高!美国的饮用水加氟公共措施目前被很多国家明确表示不采纳的,氟的增加,在高氟地区,已经表明了对氟斑牙和氟骨症的危害。即便不会吞食牙膏而导致氟的摄取,但对...

    这评论……每句之间都没逻辑关系……难怪一句分一段

    [2] 评论
  • 25楼
    2017-01-09 14:02 卖口张 化学学士,摄影爱好者,果壳实验室成员

    这里的氟是指游离氟还是什么形态?

    [0] 评论
  • 26楼
    2017-01-09 15:20 thelight

    在含氟儿童牙膏里面加上臭味剂,有助于儿童健康

    [0] 评论
  • 27楼
    2017-01-09 15:26 yerukong

    s

    [0] 评论
  • 28楼
    2017-01-09 15:26 yerukong

    s

    [0] 评论
  • 29楼
    2017-01-09 15:26 yerukong

    s

    [0] 评论
  • 30楼
    2017-01-09 15:26 yerukong

    s

    [0] 评论

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许桐楷
许桐楷 北京大学口腔医学院牙医

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