洗手这件事情，既简单又有规矩。红楼梦里林黛玉进了贾府也发现洗手的流程不一样。正确洗手的历史也不如我们想的那么久远，十九世纪四十年代Semmelweis开创了消毒剂清洗手部，显著降低了住院病人的死亡，算来也就一百多年。

新冠病毒可能在日常接触的物品上停留丨世卫组织驻华代表处

目前证据表明，2019冠状病毒病通过呼吸飞沫或接触传播。被污染的手接触口腔、鼻腔或眼睛的粘膜时，就会发生接触传播；病毒也可以由被污染的手从一个表面传播到另一个表面。

世卫组织盛赞的我国的爱国卫生运动已经有68年历史，今年4月，是我国第32个爱国卫生月，主题是“防疫有我，爱卫同行”。世卫组织预测疫情将持续1-2年，勤洗手应该会成为大家的一种常态。

勤洗手带来的安全感不亚于戴口罩，尤其是夏天，洗手也比戴口罩更容易坚持。但人的手部皮肤几乎没有皮脂腺，频繁清洗会破坏皮肤屏障，减少手部表皮存在的天然保湿因子，出现干燥、泛红、瘙痒甚至蜕皮、裂隙。也就是我们常说的“主妇手”手部湿疹了。

手部湿疹丨图虫创意

导致手部湿疹的病因有刺激性和过敏性，表现也多样，如汗疱疹、水疱型、角化过度型。轻者仅波及几个手指，严重者表现为瘙痒性的水疱波及整个手掌及手指。慢性手部湿疹常表现为增厚的鳞屑、皲裂伴有疼痛。

Jena手部湿疹评分（JHS），更精确的评估还要看皮肤科医生

水和清洁剂对皮肤可以产生直接刺激。近来研究证实，清洁剂的乙氧基化物表面活性剂在储存和应用时可以被氧化，故每天连续刺激可以产生变应性作用。

手部皮肤长期持续暴露于水和清洁剂可以损害皮肤的屏障，并可引起接触性的变态反应，增加患病的危险。并且经常接触潮湿工作的人群，手部皮肤的屏障功能可被破坏，经皮流失水分的量也可增加，从而导致刺激剂、过敏原和细菌侵入。

先说一下答案：免洗酒精比水洗更好，下面说一下为什么。

每次洗手都会改变皮肤表层的脂质层，导致各种天然保湿因子的流失，皮肤失水增加。尤其是各种合成洗涤剂的清洁效果越来越强，洗涤剂相关刺激性接触性皮炎的发病率也越来越高，比如我们都知道的SLS十二烷基硫酸钠。

此外，水温越高皮肤刺激也越大，大家洗碗的时候也知道热水能把油污洗掉更快，手上的皮脂也是如此。

有研究显示仅仅一次洗手就可以减少手部皮脂含量持续长达1h，皮肤水合作用同时下降；如果1小时内洗4次手，皮肤在此期间无法恢复正常状态。还有研究发现，每天24次洗手，持续5天，皮肤失水率显著增加，皮肤屏障功能受损严重。

对人体皮肤来说，酒精被认为是最安全的皮肤消毒剂。虽然目前没有新冠手部消毒的比较研究，但之前有一篇埃博拉病毒的，酒精消毒液可以很好地减少传播，并且手部刺激表现也最少（含氯消毒液的刺激最大，这也是用含氯消毒液环境消毒需要戴手套的原因）。

有人研究了不同浓度的酒精在完整的皮肤上测试6天和4天，耐受性良好，皮肤屏障仍然完整，皮肤水化没有明显变化，真皮皮脂含量保持不变。

使用醇基含润肤剂的手部消毒产品，比用液体洗手具有更少的皮肤干燥和刺激。也有在医院对护士进行的调查发现，超过85%的护士认为酒精洗手比肥皂和水洗手造成的皮肤干燥少。实际也很好理解，肥皂洗手会把皮脂等天然保湿因子冲洗掉，免洗酒精消毒液虽然会暂时溶解皮脂，但皮脂会留在原位，继续发挥保湿效果。

不过酒精消毒液会在皮肤有伤口时、湿疹皲裂等时候刺痛感明显，但整体安全性很好。有对一家大型医院的商业酒精洗手液的研究显示，超过10年未发现一例对该产品有充分的过敏记录。

但是有一点需要注意，甘油会显著降低酒精免洗消毒液的杀菌效果。有研究使用了乙醇80%、异丙醇75%、正丙醇60%等三种醇基配方的手部消毒液，每一种添加甘油1.45%，结果发现甘油会抑制醇基杀菌剂的杀菌效果。

这样看来，选择没有甘油配方的产品可能更合适。在涂了护手霜以后也不要即刻使用酒精免洗消毒液，护手霜里含有的甘油也会降低消毒效果。如果觉得干燥，可以先消毒手部，待酒精干燥后，再涂抹护手霜。

虽然市面上抗干燥的免洗消毒液还是挺多的，但我个人觉得还是分开成先消后护比较好。也有手部免洗消毒液宣称含有益生元成分，保护皮肤菌群平衡，理念还是不错的，但目前没有证据表明频繁的洗手和消毒会干扰皮肤正常菌群。有可能是因为皮肤经常面临外界因素的干扰，早已经形成了较强的抗打击能力。

轻微的干燥表现可以自己护理，恢复手部的皮肤屏障功能，选择含有透明质酸、神经酰胺、尿素、硅油、甘油等成分的护手霜（其他美白、抗炎、抗氧化成分的手霜可以自行选择喜欢的成分）。

护手霜是可以多买几只不同基质的，白天工作的时候选择轻薄一点的，觉得不保湿就多涂几次，争取每次洗手后就涂抹，及时封闭水分在皮肤里；夜晚可以选择厚重一些的，如果怕沾染床单被罩，可以网购一个保湿手套加强封闭效果。

手膜也是个不错的选择，每次密集护理半小时即可，建议睡前使用后再涂抹护手霜，但不建议戴着过夜，手膜的塑料封皮不透气，会引发浸渍性皮炎。

同理，也不要长期佩戴橡胶、塑料手套当作常规防护措施，汗液累积会导致表皮不正常剥脱，之后反而会更加干燥。如果实在需要戴手套，超过10分钟时，里面需要加一个棉质的底层手套，可以减轻部分闷湿。尤其不要佩戴里面有粉的手套，滑石粉不仅有致癌风险，同时也是吸湿剂，加重手部干燥。

如果严重到“主妇手”，首先需要避免接触刺激物和变应原，采取保护措施，如使用润肤剂、戴手套工作或做家务，可以减轻疾病的严重程度。

手部湿疹的患者需要长期的治疗，尽量正规就诊。皮质类固醇类激素仍是治疗手部湿疹的首选用药。长期局部使用激素会导致皮肤萎缩，最终导致皮肤屏障功能降低，所以要遵医嘱用药。

其他治疗还有局部的免疫调节剂、煤焦油、紫外线照射等。另外湿疹皮炎皮损中的微生物检出率明显高于正常皮肤，主要细菌为金黄色葡萄球菌，糖皮质激素和抗细菌、抗真菌的药物联合局部应用治疗湿疹更为合理。

激素类药物需要遵医嘱使用丨图虫创意

补充一个冷知识：泡沫洗手液没有液体洗手液有效。压出来就起泡泡的洗手液会产生手部过早被清洁的错觉，减少人们的搓手时间，一般液体洗手液因为需要搓出泡泡，反而会延长洗手的时间。

最后总结一句话，水是手部的最大敌人，无论洗手、湿作业（如沾水的清洁类家务）、闷热的橡胶手套，都会导致手部皮肤失水增加。当然，不接触水是不可能的，尽量隔离，接触后及时保湿，早日为自己的双手找到在新常态中的新位置。