每天能弄脏几条内裤，我与女儿的屎尿斗争了七年
闺女成长的七年，是我和她屎尿斗争的七年。
这是一段充满味道的回忆。我无法想象五六岁的幼崽居然还会尿在裤子里、拉在裤子里。是的，你没看错，不是尿床，是尿裤子和拉裤子。
最开始是尿裤子。三岁上幼儿园，别的小朋友书包里背着故事书铅笔，她背着备用裤子备用鞋子备用袜子。去的时候是干的，放学是湿的。要是尿的次数多了，还得穿幼儿园备用裤子回家。
老师安慰我，很多小朋友都控制不住自己的尿意，大家都差不多，教室天天都要尿一片，等等就好了。
我也这样期待着，然而一切并没有变好。
莫非是孩子有啥毛病？
为了早日迎来“等等就好了”的好日子，我每天苦口婆心地劝闺女：“你不能这样啊！这样是不好的！咱这么漂亮的小姑娘，怎么能尿裤子呢？”
在唠叨了一千遍之后，终于……发现这招不管用。她坐在沙发上看绘本，我抱起来看看屁股，湿的；她站在地板上玩玩具，我眼睁睁地看着裤脚变了颜色。
我没有迎来"等等就好了"的好日子。丨图虫创意
身为一个积极向上的老母亲，我很快认识到自己方式方法的错误，在实践中总结出受众喜欢的输出方式。
睡前激情四射地编出了尿裤子版一千零一夜：喜羊羊尿裤子被群嘲、小兔子尿裤子哭红了眼睛……如此这般、这般如此，细致生动地描述了尿裤子不好。
故事效果杠杠的，当晚她就尿床了。
对，不仅白天尿裤子，晚上还尿床。每次去楼下晾褥子，婆婆都用一种欲言又止的表情目送我出门。
我仍然没有等到“等等就好了”，莫非是孩子有啥毛病？
“娃好着呢，回家观察观察吧”
在儿童医院挂了泌尿科门诊，B超、抽血、取尿样挨个做完。大夫说，娃好着呢，回家观察观察吧！
婆婆一拍大腿：既然身体没毛病，那就是她自己的问题，简单来说，这丫头丝毫没有认识到有尿就要赶紧去厕所这个行为的重要性。
老太太主张严加管理不听就揍，我坚持循循善诱多加鼓励，队友坐在中间瑟瑟发抖努力收缩两百斤的肉体，半天弱弱挤出一句：“我觉得都挺好”。
既然身体没毛病，那就是她没有认识到有尿就要赶紧去厕所这个行为的重要性。丨作者供图
闺女丝毫没有注意到暴风雨即将来临，裤子是一定要尿的，不尿裤子是不可能的。奶奶一反之前的温柔慈爱，只要看见裤子湿，前一分钟还在含饴弄孙，后一秒便雷霆暴雨：“你不知道丢人吗？！”、“多大姑娘了还尿裤子！”、“不听话我就揍你！”、“看下次我揍不揍死你！”
我觉得闺女更希望被我发现，毕竟咱当年的人设是不打不骂的温柔妈妈：“哎呦，宝宝又尿裤子啦，羞羞羞”、“小声点，别被奶奶看见了，要不得挨揍”、“今天要是不尿裤子的话，给你奖励哈、“哎呦喂！太厉害了！这次你居然去厕所尿尿了！真棒！”
总而言之，务必使她明白，乱尿裤子会被罚，好好尿尿有奖励。我们的信心比房价增长得还快：无论是惩罚管理还是赏识教育，正反同时来，总有一个会见效。
不但尿裤子，还开始拉裤子了
2017年，我们终于在西安房价翻倍前蹭上了最后一班车，但是闺女尿裤子的问题仍然没解决。医院检查不出毛病，婆婆咬定是孩子在家不肯穿拖鞋光脚到处走，凉到了。此话或许有理，毕竟一感觉到冷，厕所都要多跑几趟，于是我每天在家盯着她穿拖鞋。
育儿群里有妈妈建议，炖点补肾的汤给孩子喝喝，我觉得万一喝出毛病就糟之大糕。
队友觉得闺女是做事情专注度太高，以至于忘了上厕所。这条是假的！我相当肯定以及确定她注意力不集中时也尿裤子。
打也打了，威胁也威胁了，鼓励也鼓励了，不但没好，反而又有了新动向——她不但尿裤子，还开始拉裤子了。
一开始我以为是孩子拉稀，放学回来屁股上总是糊着粑粑，过一段时间，粑粑变成干的了。每天放学回来，好的时候她只粘了一块儿粑粑在裤头上，坏的时候能在裤腿儿里抖搂出一橛儿。小二增加一个新爱好，看一会儿动画片，就蹲他姐跟前闻一闻，又蹦又跳汇报：“妈妈！姐姐又拉裤子了！”
她不但尿裤子，还开始拉裤子了。丨Pixabay
我努力扭出微笑：“宝宝，有粑粑的时候，你知道吗？”闺女每次回答都不一样：“我知道，可是来不及”、“我也不知道”、“我也不知道我知不知道啊”。
我：“……”
有时候她每天能弄脏几条内裤。发现情况不对时，我把她按在马桶上，但蹲了半天她满脸茫然：“妈妈我没有粑粑”。过了一个多小时，又一条内裤脏了。
大概是害怕老师批评责怪，丫头学会了默默隐藏自己，往往放学时候一摸裤子是湿的。老师苦笑：“还挺高兴今天出息了，这会儿又湿了。”其实早就拉了尿了，只是躲着不让老师发现。便秘也屡屡出现，经常几天不便便，有便便时又拉不出来。
最糟糕的是，这种状态，严重影响了孩子的情绪。闺女越来越沉默，和小朋友交往越来越迟钝，表达能力也大幅度下降。我重新奔波在看医生的路上。
所有检查仍然是：一切正常，什么都正常。可是孩子又一直不好，我实在不知道，应该期待检查结果有问题让我知道是哪里的毛病，还是该期待检查结果什么问题都没有。
主任抖一抖病历单子：“今天病人多，没时间和你细说，我下周二出心理门诊，你挂那个号去。”
什么？心理门诊？
孩子遗屎遗尿，竟是因为心理压力
周二心理诊室，聊完屎尿话题，主任转头面向我：“我之前就说过，从检查结果上看没有什么问题。她这种遗屎遗尿行为，主要是心理压力太大。”
一万只草泥马从我心头呼啸而过。才五六岁小孩，吃了睡睡了吃，她有心理压力？！
主任火眼金睛，一眼看穿我内心还没翻完的白眼，迅速从温柔心理医生转换成我熟悉的儿保主任：“说吧！你是想好好给她疏导呢，还是想用药？我好好和你说，她啥毛病没有，就是心理压力大，小小年纪一尿裤子家长就批评，你说孩子心理压力大不大？！好好孩子，你瞅瞅！”
大夫，保持住，这才是我熟悉的模式：“所以现在针对这个问题，除了让她放轻松，不能继续给孩子压力外，你回去要进行两项训练。第一憋尿训练，有尿了，让她先憋上5分钟，然后逐渐增加到10分钟。第二每天早上或者晚上挑一个时间，定时做排便训练，就是说，无论她有没有粑粑、能不能拉出来，规定时间内都要在马桶上坐上一阵子。”
医生说，她这种遗屎遗尿行为，主要是心理压力太大。丨Pxhere
我挺想继续问，我们现在一直在训练她有尿赶紧去厕所，这咋还要憋尿呢？但是大夫已经切换成心理医生模式，笑面如花嘱咐闺女：“你还是小孩子，尿裤子尿床都是正常的呀。我是医生啊，我看过很多像你这样的小孩子了，长大就好了，没事的，爸爸妈妈像你这么大也尿床的。我不会给你开药，咱又没病，没病不用开药啊。”
闺女低着头，一声不吭，连眼神都不舍得赏一个，不知道听进去多少。
晚上睡前故事改成自黑式聊天，讲述当年她妈妈是如何因为尿床被她姥姥揍的。
她睡着后召开家庭会议，学习医生精神。婆婆果然和我想到一起去了：“那她有尿时候，到底怎么做？憋着还是赶紧去厕所？”
队友迟疑半天：“是不是说，她要是不会憋尿，感觉有尿，没等跑到厕所立刻就尿了？”
会议决定，全家统一步调：不再关注她屎尿问题，拉了就洗，尿了就换，大夫怎么说咱怎么训练。
全家统一步调：不再关注她屎尿问题，拉了就洗，尿了就换。丨Pxhere
果然，在我们表现出“拉裤子了？哦，好的，你自己换条裤子就行了”、“没事，小孩都尿床，哪有不尿床的小孩”之后，大概半年左右，她的大便慢慢正常，很少出现便秘的情况，基本每天都可以排便。在校表现转好，上课期间不会尿裤子。不知道从什么时候开始，我的隔尿床单和隔尿床垫已经可以收进柜子里了。
一年半以后，外出有尿她能够坚持找到厕所，几乎不会尿裤子。偶尔玩游戏或者看绘本太过专注、冲进厕所速度太慢情况下，她才会拉到裤子上一点点——遗屎情况也好转了。
医生点评
戚艳杰 | 北京安定医院儿科 副主任医师
文中所述的遗尿症和遗粪症都属于排泄障碍，是一种儿童行为障碍，指在发育过程中，儿童缺乏对自身排尿、排便功能的控制能力，或曾经有过控制能力，但不能长时间保持而出现排尿、排便问题。这类情况男孩多见，非器质性遗尿和遗粪症随年龄增长和神经系统发育成熟，大多会自行缓解。
遗尿症，俗称尿床，指5岁及以上儿童反复出现排尿失控现象，有的患儿仅在晚上睡眠过程中出现尿床，有的会在白天尿裤子，还有的白天晚上都有遗尿现象。一般要持续3个月、每周2次以上的频率才能诊断遗尿症。如有的学龄前儿童，由于白天过于兴奋、贪玩或对生活环境的改变适应不良而出现偶然尿床，则不属于病理现象。
遗尿症发病原因较复杂，有小部分是器质性疾病导致的，如脊柱裂、尿道狭窄等先天性异常，或泌尿系统感染、智力发育障碍等。此外，大部分遗尿症是精神因素引起的，如家庭教育方式不当、未及时培养儿童控制排尿的习惯，或儿童不愿如厕、存在社交焦虑、压力过大等。
治疗上要查明病因采取对症治疗。如因器质性疾病引起，要积极治疗原发疾病。而本文中则是由精神压力引起的，故应消除孩子的心理压力，家长不要过分关注或斥责、惩罚孩子，而应鼓励孩子，告诉孩子遗尿是可以治疗的，增强其克服问题的信心。因为斥责和惩罚往往会伤害孩子的自尊心，孩子羞耻感增加，容易造成羞怯、自卑、孤僻等，同时对亲子关系也会有不良影响。
对于夜间遗尿行为可以定时唤醒孩子起床排尿，从而形成时间条件反射，同时调整晚间饮食结构，限制水的摄入量，如晚餐以干食为宜，少喝水，安排合理活动，避免过度劳累。
而遗粪症指4岁及以上儿童出现不适当的排便情况，至少持续3个月且每个月至少出现1次。大便多正常或接近正常，也可出现便秘或溢出性失禁。和遗尿症一样，遗粪症可以是自小持续而来，也可以是已经能够控制大便，但后来又丧失了该技能。其原因可能与生理因素、不良的排便训练、心理社会因素、环境因素等有关。
文中孩子遗粪症状出现在遗尿症状之后，考虑与心理因素、环境因素有关，故其治疗也应以消除孩子的心理压力为主，逐步增强孩子的自信心，父母也要正确认识疾病，改善养育方式，帮助孩子进行排便控制训练。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：冬妮
编辑：黎小球
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