动物医院化验室里，我本人在灯下发出了荧光
2020年过得飞快，窝在家里上了半年网课后，7月份我接到返校通知，急匆匆拖着箱子和养出来的十几斤肉飞往学校。
提神醒脑的核酸检测后，我们这批返校考研的学生被安排进了临时宿舍楼，接着就是自习室、宿舍楼、食堂、操场的矩形平淡生活。然而一个阴谋竟悄悄在我皮肤上展开。
两块钱的皮炎平，没用
在热得要命的自习室里学习，知识进得不多，汗流得不少。在一次平平无奇的擦汗动作中，我敏锐地感觉到脖子下面有块皮肤不太对劲，它干爽、粗糙，在充满汗水的皮肤上显得格格不入。
然而我没管，只是平时更加注意它周围的皮肤了。过了几天，周围干爽的皮肤越来越多，我开始觉得不对劲了。周末例行通话时，我跟老妈提了一句，她说不会是真菌吧。作为一个兽医专业的学生，我当即搬出自己零碎的微生物、内外科、传染病知识进行反驳，张口就是“读了四年书什么真菌没见过”。
我妈只回复：“赶紧去医院看看。”
挂了电话我认真思考，虽说不痛不痒，但它就在那里，还是去医院看看吧。
后来皮肤开始出现脓包，大概这个样子。丨theskincareculture.com
校园防疫重于泰山，出校门没那么容易。还好校医院一直开着，挂五毛钱的号，老医生大笔一挥“湿疹”，开了支两块钱的皮炎平。
就那么涂了两三天，好家伙，开始出现小脓包了，而且越长越多，但依旧不痛不痒。在宿舍里一脱衣服，简直触目惊心。
室友们进行了会诊，这个说湿疹，那个说湿疹，还有舍友信誓旦旦说他家有祖传秘方专治湿疹。鉴于他们曾将牛仔裤掉色染手诊断成发绀，我决定再去一趟校医院。
“狗感染了马拉色菌也很好治”
这回换了个年轻医生，说小伙子湿疹很严重啊，眼看就要开皮炎平，我说“得得得我还有”，赶紧溜之大吉。
回宿舍之后，我心里犯起了嘀咕，涂了皮炎平明显能看到不那么红了，但我也知道这只是糖皮质激素的药理作用，所以它到底是什么呢？我决定在胸口上分两个区域做对照试验，一块涂皮炎平，一块涂能治各种“癣”的盐酸特比萘芬。经过4天的对比，均无显著疗效，我当机立断决定请假出去看看。
室友得知我要出门，纷纷提出了代购要求，我一一答应。最后他们温馨提醒我别走错方向，要走南门。为什么呢？因为南门是我校附属动物医院。
跑了三个楼签了四个字盖了两个章，总算能出校门了。我直奔最近的中心医院，挂了个皮肤科的专家号。老专家一看：“小伙，你这是马拉色菌毛囊炎啊！”
马拉色菌？条件致病性真菌，这个我也熟，在实验室见过好几次，想不到自己竟然得了这个病。
我多问了一句：“您怎么不化验一下呢？拿个伍德氏灯照一下也好呀！”
“这个症状多半都是这个病，你自己回学校照一下吧。”大夫说着给我开了生化二十项，让明天再来抽血。
伍德氏灯是诊断皮肤病的专用设备，灯下呈现荧光则提示可能有真菌感染。丨pictures-of-cats.org
一回学校我就去动物医院了，跟老师打了个招呼就溜进了化验室，先用伍德氏灯一照，果然荧光。接着就该刮片了，怕感染，算了算了。
老师过来一问，说：“没事，狗感染了马拉色菌也很好治，几天就好了！”
还是读读文献吧，大概有数了，明天老实去医院抽血就好了。第二天又是一通签字盖章，抽血等待后，我拿到了四盒口服抗真菌药。
我斗胆一问：“冲击疗法？”
大夫说：“是的，回去好好吃药吧。”
回到学校，我又去校医院开了点外用的抗真菌药，外敷内服一起来，很快小脓包都消失了。虽然一直没什么感觉，但总归是解决了这一大问题，算是沉闷复习生活中的一个小小插曲。
医生点评
谢恒丨广东省皮肤病医院医学美容科主治医师
马拉色菌也叫糠秕孢子菌，是皮肤最常见的定植真菌之一，可以说，多数人身上都有马拉色菌，只不过数目不同而已。
就像文中说的，马拉色菌是条件致病性真菌，这类真菌特别喜欢油脂，所以在油脂分泌旺盛的地方繁殖得更多，比如头皮、面部（尤其是鼻部）、以及胸背部，也更容易在这些地方引起疾病。这也是为什么很多人都有头皮屑，鼻翼两侧也容易发红、起皮，其实本质上都是有马拉色菌参与而导致的脂溢性皮炎。
说回到本文患者，马拉色菌导致的毛囊炎其实也是一种常见的皮肤病，临床中常被人和普通痤疮混为一谈。有些人脸上的痘痘长得比一般人的痘更小更密，也更容易起皮，把它按照普通的痤疮来治疗吧，效果是有，但总好不全，稍微一停药又会迅速发作，让人非常烦恼。另外还有一些人，哪怕脸上早就不长痤疮了，胸口和背上也会反反复复长一些类似的痘痘。碰到这些情况，我们都要考虑，这到底就只是普通的痤疮，还是马拉色菌毛囊炎。
如果有怀疑，门诊一般会做真菌涂片检查，就是刮点皮屑，放到显微镜下观察，如果发现马拉色菌，那基本可以确诊。但现在大家都爱干净，一天要清洁皮肤好多次，很多时候镜下观察不到马拉色菌，但即便这样，如果临床上有怀疑，也可以开始抗真菌治疗。
对于马拉色菌毛囊炎，大多数情况下外用药物就足够了，一般是抗真菌洗剂（如酮康唑、二硫化硒等）+抗真菌药膏（如联苯苄唑、特比萘芬等）。但本文作者比较惨，做对照试验时外用特比萘芬效果不佳，这时候就只能再加上口服药物一起了。
最后要提醒大家的是，对于马拉色菌毛囊炎，不用太纠结，毕竟就算这次治好了，超过一半的人后面还会复发。谁让马拉色菌是住在我们人类身上的倒霉孩子呢？
凑活过吧，还能把自己火化了不成。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：普鲁士蓝
编辑：黎小球
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