那个星期二，洗头时掉落的头发多到一只手握不住，我被吓傻了
我曾经见过身边同事产后脱发，发际线往后移了好几厘米，但一年左右也就恢复了。那时我的头发还非常浓密、茂盛，所以说实话，我没把脱发太当回事。
直到2013年，第一胎产后3个月，我也开始脱发。头发从原先每次洗发时掉落几根，变成掉落七八十根（一大把），并且每次梳头发都能掉落十几二十根。
刚开始我还算淡定，知道脱发是产后的必经过程，但没想到的是，这仅仅是拉开了我与脱发八年斗争的序幕。
一边带娃一边学习到凌晨
我开始脱发了
产假结束后上班的第二个月，总监找我长谈，给我一顿猛夸后，表达了希望我转岗的意思，让我从软件测试工程师转到产品经理岗。
当时我还是很兴奋的，因为公司只有产品经理岗能每周“面圣”，我想着以后是不是可以跟着大BOSS实现人生阶层的升级了，哈哈哈……
那段时间我还在哺乳期，晚上7点下班回到家，一系列奶娃、带娃、把娃哄睡的操作后，我才能开启属于自己的自由时光。
因转到了新的岗位，需要学习新的工具和技能，所以我一般晚上十点半开始学习，到后半夜才准备入睡。也就是从那个时候开始，我的作息习惯发生了改变，在之后的6年里，从来没有半夜12点前入睡过。
就这样，生完孩子一年后，我的脱发情况比之前稍微好了一丁点，从每次洗头脱落七八十根头发减少到四五十根，但仍旧一直在脱。
我跟同事诉说了脱发的烦恼，几个同事建议我把头发剪短了试试。我听从建议，第二天就短发齐脖了。
在剪短发后第一次洗头时，头发确实没掉落几根。我有点小激动，不过立马就被打脸了：这么短的头发，随便用手一薅，总有四五根落到手心，脱发问题还是照旧。
但我当时头发还算厚，没有太重视。
头发越来越少
我扫荡了各种脱发产品
在孩子一岁三个月时，孩子奶奶把她带回了老家照顾，老公在部队，两个星期才出来一趟。没有老公和孩子，我仿佛回到了“单身状态”，工作越来越high，天天加班、天天吃快餐，甚至在老公不回来的周末，我也泡在公司，有时候凌晨还在开语音会议。
工作就是这样，能者多劳，在差不多三年的时间里，我负责着公司近60%的核心产品线。
随着忙碌工作而来的，是我的头发越来越薄了。虽还不至于一眼看见头皮，但我已经开始着急了。从产后到现在，已经近四年了，我还是不停地脱发，每次洗头都能脱掉30~40根以上。
于是，我开启了网络自我治疗之旅，疯狂扫荡脱发姑娘们的治疗手段。各种防脱洗发水、生发水，维生素B，黑芝麻丸、黑豆、黑米、红枣……但凡看着靠谱一点的，都跟着人家全套来一遍，光是梳子就买了五六把，头皮被生姜辣到没知觉，以至于一般的生姜洗发水我竟感觉不到一丝辣感。
当然，一顿操作后，脱发并没有一丁点好转……
“一沐仍半秃”
我可以接受丑，但绝不接受秃！
2017年我怀上了二胎。宝宝真是妈妈的保护神，整个孕期，我的头发恢复到了脱发之前的状态，洗头掉发超过10根都没门儿！那阵子给我开心的，以为我的头皮良心发现，自愈了……
然而这种快乐并没有持续太久。产后三个月上班，我瞬间恢复了之前的工作强度，下班回家后我赶紧吃完饭，然后在家加班，婆婆帮忙照顾两个孩子。晚上睡觉时婆婆带大宝，我一个人带小宝。
小宝的生物钟有些颠倒，经常要被抱到凌晨两三点才入睡，我第二天七点还要起床上班，睡眠时间严重不足。
就这样持续了一个星期，在一个让我记忆深刻的星期二，我洗头时掉落了前所未有的头发数量，卷起来握都握不住。我彻底被吓傻了，白居易的“一沐仍半秃”也不过如此吧！
恐慌和焦虑让我一晚上都没睡着，迫不及待地想知道自己脱发的原因。我可以接受丑，但绝不能接受秃！
第二天，我就请假去了医院。我先去了产科，医生给我开了一些口服药。拿完药我又去看了皮肤科。当时我的头皮状况是，即便刚洗完头发，都能抠出不少黄色小油脂疙瘩。医生说我有脂溢性皮炎，脱发可能与这个有关，给我开了外用的药物。我有点小兴奋，心想找到了病因，后面就是等待治愈了。
然而，经过三个月的漫长治疗，我的脱发还依然存在，洗头时至少掉四五十根。“衰发稀可数”，头顶已经能看到光秃秃的大片头皮了，我精神彻底崩溃、情绪一点就燃，整个人的状态越来越差，还经常头疼、胃疼，我的一切仿佛都变得很糟糕。
最严重时前额部也露出头皮了，图中是略好转后的样子丨作者供图
“被狮子追赶的斑马”停了下来
我竟然不秃了
老公看我状态这么差，建议我离职在家休息一段时间。在决定离职时，另一个单位对我发出邀请，希望我能派驻到该单位上班，公司领导也同意，于是我就过去了。
到了新环境，领导考虑我家有两宝，对我很是照顾，工作量没有很大，我这个疯狂加了几年班的人，一下子过上了早九晚五的生活。工作节奏慢下来后，我才意识到，原来工作不是生活的全部，这么多年来一直处在高度紧张状态的我，犹如一匹一直被狮子追赶的斑马。
三个月后，我的作息时间慢慢地从凌晨入睡改成了晚上22:30入睡，早上5:30起床。除了作息时间和工作压力的变化，我所有的生活习惯都和以前一样。
大概半年后，我才逐渐意识到，自己已经不脱发了。一直到现在，我每天能看到的落发不超过10根，并且还能见到长出来的新发填补了之前头秃的地方。虽然还没恢复到产前的状态，但我已经很欣慰了。
2021年和2022年发量对比丨作者供图
回顾这几年的脱发史，我觉得除了生理上的产后脱发，可能更重要的原因是那段时间的高度精神压力和不健康作息。
现在人的生活压力越来越大，很多人也推崇着高薪996的生活，但长期的精神压力除了会让人焦虑、暴躁外，也会给身体带来巨大的伤害。希望我的经历能提醒大家，关注自己的身体，适当缓解压力，毕竟健康面前，一切都是浮云。
脱发严重时和现在扎发使用的橡皮筋对比丨作者供图
医生点评
姚丽峰 | 太原市中心医院皮肤科主治医师
脱发是困扰着很多人的问题。根据本文的描述和所提供的照片，作者长达八年的脱发可能是两种最常见的脱发，休止期脱发和雄激素源性秃发共存的结果。
作者两次产后出现的严重脱发，属于休止期脱发。每根头发的生长都会经历生长期、退行期和休止期这三个阶段。
生长期约2~6年，一般来说，在任一时刻都有90%~95%的毛发处于生长期。之后随着毛囊的退化，生长期结束，便到了退行期。退行期持续2~3周后，毛囊退化完毕，活动停止，就到了休止期，此时头发便会自然脱落。之后毛囊会休眠2~3个月，然后重新进入生长期，如此循环。
女性在妊娠期受激素水平影响，处于生长期的毛囊比例增多，毛发生长活跃，数量增多，这也是作者怀二胎时脱发明显缓解的原因。
休止期脱发是一种生理现象，正常每日脱发数量为70~100根，同时会有大致相同数量的毛发新生，以维持发量的动态平衡。但分娩后由于激素水平变化，生长期毛囊明显减少，过早进入休止期，可使脱落及新生毛发比例失衡，出现严重的休止期脱发。
休止期脱发几乎发生于所有产妇，但大多数临床症状不明显，多发生于产后1~5月，通常在产后1年内可自然恢复，可留有轻度发际线后移。
这种情况一般不需要治疗，但建议要合理膳食、营养均衡，保证头发对营养的需求，同时要保持心情愉悦以及良好的生活习惯。熬夜、精神紧张、焦虑等可能影响体内激素的分泌水平，从而间接影响毛发的周期、生长和色素的产生。
有动物研究表明，长期的压力应激会增加小鼠肾上腺皮质酮的分泌，从而影响毛囊干细胞的功能，影响毛发生长，但这一理论是否可应用于人类尚不可知。
除改善饮食、作息和情绪之外，还可以像作者一样通过更换发型来缓解。短发可以让头发看起来更蓬松，也不容易因被自己和孩子牵拉而引起脱落，在一定程度上可以缓解脱发引起的焦虑。
由于慢性休止期脱发常常可促发或加剧雄激素源性秃发的发展，所以女性产后长期脱发的患者也需要除外雄激素源性秃发。
雄激素源性秃发又称脂溢性秃发，可合并作者所提到的脂溢性皮炎。女性雄激素源性秃发一般发际线不后移，主要是头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，通常呈圣诞树样。作者的症状符合此表现。
雄激素源性秃发的圣诞树样外观丨
《Atlas of Trichoscopy—Dermoscopy in Hair and Scalp Disease》
我们可以通过拉发试验来辨别脱发类型。试验前，患者需5天不洗头，以拇指和示指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发，计算拔下的毛发数量，多于 6 根为阳性，提示休止期脱发，而长期雄激素源性秃发的拉发试验结果一般是阴性的。
此外，我们也可以到正规医院的皮肤科做头皮皮肤镜检查或者毛发显微镜检查来帮助明确脱发的类型。
雄激素源性秃发毛发镜检查：毛囊单位内毛发数量减少，可见空毛囊丨《Atlas of Trichoscopy—Dermoscopy in Hair and Scalp Disease》
雄激素源性秃发会导致毛囊里的毛发越来越细小、生长期缩短，表现为头发稀疏和毛发细小，最终头皮这块“土壤”会走向“荒芜”——秃顶，所以如果被诊断是雄激素源性秃发，需要尽早到医院皮肤科进行正规治疗。
对于女性雄激素源性秃发，可在医生指导下外用2%的米诺地尔进行治疗。这种药物在用药早期可能会使头发脱落增多，继续使用则会促进新发长出，一般至少需要半年左右才会使脱发明显改善。作者用药时间过短，这可能是治疗效果不佳的原因。
前文提到，压力会影响毛发的生长。无论是休止期脱发，还是雄激素源性秃发，都会因精神紧张、睡眠不足等因素而加重。本文的作者在脱发越来越严重的情况下，及时更换了工作、调整了生活方式，头发也是慢慢增多。
我们现代人工作压力越来越大，但始终要牢记身体才是革命的本钱。
参考文献
[1] Lidia Rudnicka, Malgorzata Olszewska.et al. Atlas of Trichoscopy—Dermoscopy in Hair and Scalp Disease.
[2] Choi S, Zhang B, Ma S, et al. Corticosterone inhibits GAS6 to govern hair follicle stem-cell quiescence. Nature. 2021. Epub ahead of print.
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[4] 张璐璐, 王志朋, 张栋益. 雄激素性脱发的非手术治疗进展. 中国临床医生杂志. 2020;48(9):4.
[5] 胡志奇, 苗勇. 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 中国美容整形外科杂志. 2019;30(01):8-12.
[6] 吴志华. 临床皮肤科学. 科学出版社.
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：Aimee
编辑：紫衣、代天医
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