术后我勉强能捧住包子，却脱不下也提不起裤子
三十岁之前，“腱鞘炎”这三个字还只在小时候老妈洗碗时候听她嘶嘶哈哈地嘟囔过。没想到而立之年，这个“好发于中年女性”的疾病降临在了我这个中年男子身上。
左手突然不能划手机了
我连夜拨通老妈电话
2021年初始，我正式步入人生的第四个十年。作为一个把减肥当成终身事业的人，这年的首要目标，自然是要把参加工作以来胖的二十多斤肥肉还给岁月匆匆。于是三月天气回暖后，我办了当下最流行的团操课健身房年卡，开始了每天上课锻炼加清淡饮食的健康生活。
到了五一节后，一天我偶然发现左手手腕和拇指下方隐约有些不舒服。回想了一下，那几天运动过程中没有突发的受伤情况，于是也没当回事。之后几天，我在做杠铃提拉、翻腕推举等动作时逐渐感觉手腕这一小块拉伸时的疼痛逐渐加强，但还可以忍受，我决定停下来休息一下。
然而停止锻炼后，左手腕的疼痛还是没有缓解。五月中旬的一个晚上，躺在床上的我突然发现自己没法用左手拇指划手机了：只要做出滑动屏幕的动作，疼痛能让我直接把手机摔到自己脸上。于是乎，我坚强地用右手拇指继续操作手机，网上冲浪了一下相关症状，并按网上说的给自己进行了“握拳尺偏试验”，当夜给自己“确诊”为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
握拳尺偏试验，手腕向小指方向偏时蓝色箭头位置疼痛 | wikimedia-James Heilman
紧接着，我拨通了老妈的电话。因为记忆里读高中时候，老妈手腕疼了好几个月，说是端锅、扫地等等都不能用那只手，后来去当地医院查是腱鞘炎。我妈听到我的症状，认为也是腱鞘炎，去做一个针刀微创治疗就好了（之后事实证明，并不是这样）。挂了电话后，我连夜用右手疯狂搜索相关信息，最终在深夜斥“巨资”100块抢到了一个北京某三甲中医医院疼痛科的针刀协会专家号。
做了两次针刀
依然没法用筷子挑开坨了的面条
等待看病的几天里，疼痛继续加剧。雪上加霜的是，可能因为生活的重担都压在了右手上，去医院的前一天晚上，我的右手手腕也出现了轻微症状。
和这位专家沟通后，我的两只手腕都做了针刀手术。手术过程很简单，就是先打一针麻药，再用一个针头大小的刀头扎进手腕里，对发炎的腱鞘进行分离。术后没有什么不适，医生说一周后应该就好了，于是我放心地回家养病了。
针刀手术术后丨作者供图
过了一周多，疼痛比治疗前减轻了些，但是并没有像老妈和医生说的那样完全消失。我怀着忐忑的心情再次挂了专家号。专家也说得很直接，我可以选择再做一次，如果还不能痊愈，就考虑去骨科做开放式手术。
第二次针刀术后两周，我挂了北京TOP级别骨科医院的手外科专家号。此时，距离我左手出现疼痛过去了快两个月，疼痛还是严重影响我的工作和生活。转动门把手、手持淋浴头、拧瓶盖、试图用筷子挑开坨了的面条等，都已经不在我的能力范围内。我变得只能用食指操作手机。双手佩戴着带有钢片的腱鞘炎专用护具，艰难地敲键盘、滑鼠标成了我在公司的标准姿势。我会在各种状况下因为疼痛突然扔掉手中的东西，敲键盘时也会露出痛苦扭曲的表情。每当我和同事解释，这些都只是因为小小的腱鞘炎，同事们吃惊甚至戏谑的反应都会让我发现，这个病的痛苦程度真的只有患者自己知道。
带有钢片的护具丨作者供图
长长针头扎向腋下
反复拨弄我的“麻筋”
把静养、2次针刀手术、再静养的经历告诉手外科医生后，医生确认了之前的诊断，看了一眼电脑告诉我：“最近一个可以手术的时间是这周六，去做核酸办理住院吧。”听到只能外科手术，我反而长出一口气，终于要和腱鞘炎say bye了。于是疫情期间，我一个人带着两个残手办理了住院。周五晚禁食禁水，周六一大早就被推进了手术室。
整个手术过程中，最可怕的莫过于臂丛神经麻醉。手掌长的针头从右侧锁骨上沿扎进去，直到我感觉针头拨弄到了像“麻筋”的东西，医生确认过手臂有触电感，开始反复拨弄 ，酥酥麻麻“过了一会电”，就换到左侧。左侧是从腋下扎进去，挑动另一块“过电”。整个过程不是很疼，但是这两个位置的针头“处女扎”还是让我非常紧张，结束后感觉自己已经出汗了。
主刀医生安慰我说没关系，这只是手外科最小的手术之一，并询问我是否需要止痛泵，自费。我想了一下，既然是这么小的手术，只有一两厘米长的刀口，应该不会特别疼吧，就拒绝了。麻醉医生给我戴上面罩，让我累了就休息一会。我刚想说我不累啊，只是有点紧张，还没说出口就睡着了，再睁眼就被推出手术室了。
术后的我，看起来像是经历了一场大手术丨作者供图
包子勉强能捧住
裤子却脱不下也提不起
术后几小时，我双臂的知觉慢慢恢复，随之而来的是两个刀口处逐渐加重的火辣辣的疼痛。当我能够抬起两个小臂观察绷带有没有渗血的时候，疼痛程度也超过了我的忍耐限度，于是我又按铃要了止疼针。一针下去，疼痛缓解了不少。
不太严重的疼痛持续到了第二天，第三天开始，只要我不扭动手腕，已经不会疼了。期间唯一想感叹的就是，双手都不能灵活使用太要命了，吃东西还能勉强捧着包子啃，至于上厕所……就只能靠护工阿姨站在身后帮我把裤子褪下来，结束后自己努力提到极限，再找阿姨帮我继续提上来。同理，便便之后的清理工作也是一言难尽。我只能说，健康太重要了。
出院前亲友来探望，我的双手还不能自由活动丨作者供图
就这样，我出院两周后拆线。然后开始了复健：每天往不同方向慢慢压腕。术后一个多月，我的手腕已经基本恢复了正常功能。术后两个月，我终于又逐渐开始举铁和俯卧撑了。
两周拆线时的样子丨作者供图
由于日常活动非常多，手腕虽然已经用了祛疤膏，可还是留下了两道疤痕，还好只有一厘米多。但是和健康的、不疼痛的手腕相比，留下这两个小疤又算什么呢？
最终的疤丨作者供图
医生点评
冯俊涛 | 复旦大学附属华山医院手外科主治医师
读了这位作者的“腱鞘炎”看病体验，感慨果壳病人作者的水平之高，把患者的痛苦和看病一波三折描述得既仔细，又惊心动魄。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是现代社会年轻人好发的手部疾病，在女性中更为常见。发病与手机的广泛应用（拇指划屏幕）、健身等生活习惯有密切关系。特定动作可能刺激肌腱及周围腱鞘，控制拇指运动的拇长展肌腱、拇短伸肌腱水肿后，腱鞘包绕过紧，就像电线皮把电线芯包得太紧那样，肌腱和腱鞘的摩擦将造成无菌性炎症。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎丨腾讯医典
本疾病的典型症状是手腕接近拇指根部位置疼痛，可辐射至拇指或小臂，疼痛在拇指及手腕活动时加重。
医生通常可基于典型病史、症状及体格检查进行诊断。作者提到的“握拳尺偏试验”是在屈曲拇指的情况下，通过向小指侧弯曲手腕来伸展拇指肌腱，出现腕部近拇指根部疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的可能性大。
如果第一次发作桡骨茎突狭窄性腱鞘炎且病程在3个月以内，保守治疗通常可以缓解症状，方法以休息、制动、口服及局部注射药物为主。除了调整日常用手姿势，医生大多会建议患者使用拇指腱鞘炎支具。支具的作用是减少拇指运动，减轻肌腱水肿，缓解患者疼痛。
对于病程比较长的患者，尤其是经过治疗仍反复发作时，外科手术是最佳的选择。手术很小且操作相对简单，通常只需要在腕部做个1~2厘米的小口子，把包绕肌腱的腱鞘打开即可。现在很多医院都可以在局麻下完成手术，甚至进行门诊手术，大大节约了手术时间。
值得注意的是，虽然局部伤口术后会有疼痛等不舒服，但是也要遵医嘱坚持每天进行大拇指的活动。如果术后长期静养不动，可能会造成手术刀口位置肌腱粘连，反而影响了手指的活动度，就得不偿失了。
腱鞘炎是手部常见的疾病，除了作者所患的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，手指的腱鞘炎也很常见。手指腱鞘炎常常表现为屈手指的时候疼痛明显，严重时出现“扳机指”的表现，就是说屈手指、握拳的时候有“卡顿”的感觉，手指锁在弯曲位置伸不起来，需要掰一下才能弹起来，即医生说的“绞索”现象。
本疾病治疗选择和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎类似，有保守治疗和手术治疗两种选择。出现这些症状，是手指在提醒你：“用手过度啦，请休息、及时就医哦！”
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：孙有才
编辑：沈谖、代天医
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