那年12月的一个清晨，18岁的我和妈妈像往常一样早早出门，她送高三的我去上早自习。
车刚启动，我突然觉得胸口仿佛被什么刺了一下，疼得我倒吸了一口气。妈妈关心地问：“怎么了？”我心里纠结了一会儿，还是告诉了她“有种胸口被刺了一下的奇怪感受”。妈妈说我可能是太累了，要注意休息。
然而到了学校，我下楼梯时莫名地感到胸闷气促，心跳得乱七八糟。下午班主任也知道我的情况，建议妈妈带我去医院做个检查。因为临近期末考试，我真不想耽误功课，但妈妈还是坚持带我去医院看了急诊。
反复发热，原来是我的心脏里住进了细菌做好心电图检查后，医生看了一眼检查结果：“心率才52次/分钟，你是运动员？”我尴尬地解释说自己是高三生，开始严密备考后几乎不运动。医生只是淡淡地点点头，也没有多说什么，只是让我早点休息。那一刻，我们似乎都没有把这个“小插曲”当回事。
到了寒假，我的身体越来越虚弱，反复感冒咳嗽，夜里常常发热到38°C左右，早上醒来时头痛头晕、全身乏力。就这样我们反复往医院跑了好几次，每次都被诊断为普通病毒感冒。直到某个傍晚，我又发热了，奶奶这位医院前任护士长觉得反复发热不太简单、要我好好去查个明白，于是妈妈带我去看了感染科。
那位感染科医生很是认真耐心，他仔细询问了我的病史，又用听诊器认真地我的心脏部位进行听诊，还特意问我有没有先天性心脏病、腿有没有出现过肿胀。我当时很吃惊，这些情况我都没有出现过，我觉得自己健康得很。
后来他让我去拍了胸部CT，发现我的胸腔有积液，医生严肃地说要住院找到确切的病因。我这才意识到，自己反复发热也许并不只是普通感冒那么简单。住院当晚我又烧到了38.5℃，医生先给了退烧药对症治疗。半夜躺在病床上，我哭着说：“为什么我要经历这些？我才18岁啊……” 妈妈只是在一旁握着我的手安慰我，我知道她其实是最担心、最心疼我的人，但妈妈一滴眼泪也没有流，她是最坚强的妈妈。
几天后所有的检查结果都出来了，我终于确诊了感染性心内膜炎！我的血培养结果显示血液里有革兰氏阳性球菌，心脏超声显示二尖瓣上长了一个近1厘米的赘生物。
这个消息宛如晴天霹雳，医生还告诉我，心内膜炎是一种威胁生命的瓣膜炎症，病菌随着血液进入心脏，然后附着在瓣膜上扩增长成赘生物，不及时治疗会破坏瓣膜功能。他还说反复发热、疲倦和心脏杂音，正是感染性心内膜炎的典型症状。
感谢抗生素和手术刀给我新生医生告诉我，接下来的治疗很艰苦，要根据药物敏感试验选择合适的抗生素，要连续输注几周才能彻底清除细菌，并且我心脏上的赘生物已经影响瓣膜功能，还需要手术治疗。
于是我转到心胸外科病房，开始了漫长的抗生素治疗，因为病情影响我还出现了体重急剧下降、贫血加重、白蛋白降低等状况，每隔几天还要输一袋人血白蛋白。手臂上的留置针每拔下再换上新的都痛得我直想哭，我甚至调侃自己成了“活体针板”。模考期间，我还一度打算爬去考场，可妈妈紧紧按住了我，她坚决不让我离开医院，当时我很不情愿，但现在想来非常感谢她的坚持。
换了不同地方扎进我皮肉里的留置针丨作者供图
2024年3月5日中午12:50，我被推进手术室，接受二尖瓣置换手术。手术整整持续了4个小时，之后我又被送进ICU病房观察，真正清醒是某个已转回心胸外科普通病房的深夜，呼吸间伤口的疼痛让我确认自己还活着。接下来的几天，伤口依旧疼痛，我几乎无法下床，虽然只是腋下10厘米的微创切口，但缝合的皮钉牢牢嵌进肉里，每走一步都像扎针一样疼。那时我只能像全身打着石膏一样一动不动，生怕一不小心会让皮钉散架。
腋下钉着皮钉的伤口丨作者供图
出院后，我按照医嘱进行康复锻炼，体力渐渐恢复了。复读一年后重新高考，我也顺利被心仪的大学录取。
写下这些经历，只想提醒大家：如果出现无明显诱因的反复发热、乏力，一定要引起重视，及时去医院做详细检查。健康是第一位的，身体发出的每个信号都值得我们倾听。“身体是革命的本钱”，这次经历让我更加坚强，也让我学会了认真倾听身体的声音，不再忽视任何求救的信号。
生活中花、鸟和录取通知书丨作者供图
医生点评姜兆磊 | 上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 主任医师
感染性心内膜炎（IE）是指病原微生物（多为细菌）感染心脏瓣膜或心内膜组织所引发的严重感染性疾病。该病进展迅速，危害极大，若未及时诊断和治疗，可能导致心力衰竭、心瓣膜破坏、败血症，甚至危及生命。
感染性心内膜炎的高发人群包括先天性心脏病患者、人工瓣膜置换术后患者、有静脉注射史者、免疫功能低下人群等。近年来，随着介入手术和侵入性检查增多，普通人群的发病率也逐渐上升。
感染性心内膜炎的典型临床表现包括：
持续或反复发热，约90%的患者以不明原因发热为首发症状，可为低热或高热，常伴有寒战、盗汗。全身中毒症状，如乏力、食欲差、体重下降，部分患者出现肌肉疼痛、关节痛。心脏相关症状，新出现或加重的心脏杂音，心悸、气促，严重者可出现急性心力衰竭。栓塞与免疫反应表现，如皮肤瘀点、指甲下出血线、Osler结节、Janeway病变等。对照作者的经历，她出现了反复的发热，也有乏力等全身症状，感染科就诊时医生也发现了心脏杂音，是非常典型的感染性心内膜炎的临床表现。
感染性心内膜炎病情进展迅速，若未及时治疗，可能导致瓣膜穿孔、赘生物脱落造成脑卒中或其他器官梗塞，甚至猝死。尤其对于青少年或无基础心脏病史者，往往更易误诊为普通感冒、病毒感染，从而延误治疗，本文作者恰好也经历了类似的误诊。
临床诊断依赖于改良Duke标准，需综合血培养结果、心脏彩超（尤其是经食道超声）以及临床表现判断。若怀疑IE，应尽快进行多次血培养以明确病原体，同时完善超声心动图，评估瓣膜破坏和赘生物情况。
改良duke标准丨编辑制图
在治疗方面，抗生素为首要手段：根据血培养结果选择敏感抗生素，一般需静脉用药4～6周。当出现瓣膜严重损坏、赘生物大于10mm、有心衰或栓塞风险时，应考虑早期进行心脏外科手术，置换受损瓣膜。出院后患者需继续门诊随访，注意抗凝、康复锻炼，防止复发。
感染性心内膜炎虽属重症，但在现代医学条件下，若能早期识别、及时规范治疗，多数患者可以痊愈并重返正常生活。就像作者在文章的最后给予大家的提醒，对于存在反复发热、乏力、心悸等表现但病因不明的患者，应高度警惕心内膜炎的可能，及时就医、规范检查，是赢得“心”生的关键。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：呆毛和胖宝
编辑：刀客特魏、黎小球
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