网络版《内科医学年鉴》（ Annals of Internal Medicine ）7月11日刊登的一篇文献评论指出，美国教学医院7月期间医疗质量下降、病患死亡率增高跟每年7月实习医生新老交替有关。

研究人员对1989年到2010年7月间发表的39篇论文进行分析后指出，美教学医院实习医生新老交替对病人的影响有好有坏，但有证据表明：每年7月，美国教学医院病人的死亡率升高，且医院工作效率降低。

这种现象被戏称为“黑色七月”：在美国的教学医院，7月的时候有经验的实习医生毕业了，没经验的刚上岗，人手“青黄不接”。其结果是医院整体医疗水平骤降，一些经验不足的实习医生被迫担负能力之外的治疗重任。

“期末时，教学医院流失了大量经验丰富、熟悉医院工作环境的实习医生，”调查报告撰写者之一、加州大学医学院精神病学系“住院医师培养项目”（Residency Training Program）副主任、医学博士、公共政策硕士约翰·Q.杨（John Q. Young）说道：“临床经验不足的新学员填补不了老手离开后留下的空缺，于是就有了‘黑色七月’一说。新学员对医疗系统的工作缺乏实践认识，对他们的监督也不够。这简直是一场灾难。”

《内科医学年鉴》的评论员指出，研究结果为降低“黑色七月”的潜在危害提供了许多解决方案。首先，强调分级责任制，加强以资格为基础的医生自治，确保每个住院医生承担与技能水平相适应的责任。其次，完善人员交接制度，规避人为失误，避免医生超负荷工作。最后，采取有效措施减少人员断层。错开各种实习医生的入学时间或有帮助。

编者按： 在这里，果壳环球科技观光团要特别指出，文中所提的“黑色七月”并无定论。除作者自己承认的统计方法及文献选择缺陷外，该文献研究并没有比较教学医院与非教学医院各自在7月的死亡率，因而无法排除季节本身的影响因素。此外，研究也没有考虑实习医生在病房和门诊工作时间比例的区别（住院期间全程护理病人和只参与门诊的风险是很不同的）。

至于中国医院是否存在类似问题还有待研究。但有一点是肯定的：任何工作都必须经历实习期，医生这个职业也不例外，只是更特殊——医生的一个小错误都可能导致无法挽回的后果。因此，无论文中结论如何，如何改善医生培养制度、降低患者风险，是美国、中国，以及全世界都值得深入探讨的问题。

感谢 果壳健康站编辑神丙 对本文的贡献。

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