着凉导致面瘫?

流言: 微博——【冬装脱太早小心面瘫!】民间有句俗语:春捂秋冻,百病不碰。据都市快报,因为没有注意保暖,杭州一个女孩刷牙时嘴里的水突然不自觉地流了出来, 一照镜子发现,一侧面部表情瘫痪。医生说最近面瘫病人很多,都是不注意保暖惹的祸,爱美的姑娘小伙们出门别着急脱掉冬装哦!

真相: 着凉如果能招来面瘫那真是很可怕的一件事。尽管从临床经验看,面瘫发病前多有受凉病史,尤其是狭窄缝隙的冷风,但目前认为受风着凉仅仅是诱因,教科书上并没有提到避免受风能预防面瘫。

什么是面瘫?

严格说来,面瘫应该算是一种症状,患者一侧的面部会失去控制面部肌肉的能力,表情扭曲且无法自控,极少数病例会出现两侧发病[1]。一些面瘫症状的发病原因比较明确,比如:膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt syndrome)、莱姆病(Lyme disease),但大多数面瘫(占到80%-90%)的发病原因不明,被称为贝氏面瘫(Bell's palsy),也叫特发性面神经麻痹(一般一个病有“特发性”三个字就说明是原因未明的)。它只能由排除诊断法诊断,也就是说排除所有其他疾病的可能性后才能确诊[2]

为什么会得面瘫?

从病理上看,面瘫是因为面神经出了问题。面神经又长又绕,出颅后走行于狭窄的骨性面神经管。由于面神经管仅能容纳面神经通过,一旦面神经发生炎性水肿(不止是水肿,还会有神经的脱髓鞘,严重的还会出现神经轴索变性),必然会导致面神经受到压迫,临床上就会出现面瘫的症状。

贝氏面瘫中引发面神经水肿的原因还不清楚。有一些假说,比如病毒感染(HSV-1,带状疱疹病毒等嗜神经病毒)可能与这样病理变化有关,或是由于自主神经功能不稳引起局部营养神经的血管出现痉挛,导致面神经缺血进而出现神经水肿。但是,这些假说并没有得到证实,仍然还是假说。[3][4]

受风着凉后会得面瘫吗?

从临床表现来看,贝氏面瘫发病急,得病前多有受凉病史,狭窄缝隙的冷风是常见诱因,多数人是在清晨洗漱时发现一侧脸活动不灵的。但是教科书上并没有提到避免受风能预防面瘫。

而且在国际上对贝氏面瘫的研究中,各种情绪压力与环境压力,包括创伤、寒冷、代谢失调、情绪失调等等,都被认为可能会诱发贝氏面瘫[5],却也并没有将受风受寒直接与贝氏面瘫联系起来的报道。研究同时还发现,贝氏面瘫没有季节差异,不存在季节交替或是大风季节时更容易发病的现象[4]

怎么防治面瘫?

很不幸,因为致病原因都还不清楚,所以贝氏面瘫无法有针对性地预防。好消息是,它的发病率并不算高(只有万分之二),并且2/3的患者在发病后即使什么也不做,也都能够在3周内自然痊愈。只有少部分人会留下如慢性味觉缺失、阵发性面肌痉挛等后遗症,部分特别倒霉的患者可能会永久失去面肌挛缩功能而对生活造成影响[6]。另外,年轻人自然愈合的可能性比老年人要高。

同时,针对面瘫也缺乏特效药物和疗法。目前常用的主要有激素治疗、抗病毒治疗、使用B族维生素营养神经等疗法。实践证明,这些方法在减轻症状和加速痊愈方面有一定效果,但效果并不太显著[7]。国内广泛应用的针灸和电针治疗和脸部运动可能有效,但是没有相关研究支持。此外还有一些争议中的疗法,如电疗、肉毒素注射、外科手术治疗,这些疗法都不太推荐,只能说在别的办法都无效的情况下可以试一试。

此外,由于面瘫可能导致失去闭眼能力,要特别注意对眼睛的保护。使用人造泪和眼药膏来保持角膜湿润,也可以晚上睡觉时用湿毛巾或眼罩盖上眼睛,预防暴露性角膜炎。

结论: 对于特发性的面瘫,我们知道的还很少。目前仅仅在经验上认为,受风受凉只是诱因,而非发病的决定性因素。教科书和相关研究文献上都没有提到避免受风能预防面瘫。大家不用对吹风受凉过于紧张。不过,医学本身还是经验科学,许多疾病的发病机制没有完全搞懂。虽然不认为着凉是导致面瘫的根本原因,但注意保暖总没错。

 

参考资料:

[1] Anwar Ahmed, MD. When is facial paralysis Bell palsy? Current diagnosis and treatment. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2005; 72: 398-405
[2] wikipedia:Facial nerve paralysis
[3]
  1. Richard Baringer, MD. Herpes Simplex Virus and Bell Palsy 1996; 124: 63-65.
[4] (1, 2)
  1. Rowlands, R. Hooper2, R. Hughes, P. Burney. The epidemiology and treatment of Bell’s palsy in the UK. European Journal of Neurology 2002; 9: 63-67.
[5] Kasse, et al. Clinical data and prognosis in 1521 cases of Bell’s palsy. International Congress Series 2003; 1240: 641-647.
[6] Peitersen, Erik M.D. The Natural History of Bell's Palsy. American Journal of Otology 1982; 4.
[7] Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell's palsy". The New England Journal of Medicine 2007; 357 (16).
The End

发布于2012-04-08, 本文版权属于果壳网(guokr.com),禁止转载。如有需要,请联系果壳

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