热点 医学

热爱登山,磨光膝软骨?

膝关节为什么我是如此容易受伤?跑步百利唯伤膝,膝关节为什么容易磨损?登山会加剧膝关节的磨损吗?

悟饭的悟饭 发表于  2012-05-08 23:10

最近微博上很多人看过那条因长期爬山磨光膝关节软骨的微博[1]。大家都很担心地问,这一切是真的吗?登山,真的会毁掉膝盖吗?

来自新浪浙江的微博截图。

来自新浪浙江的微博截图。

都是退行性关节炎惹的祸

人体各关节内的接触面之间大多都有软骨覆盖,它们起到减少摩擦、承受负荷以及吸收震荡的作用[2]。而退行性关节炎(也叫骨关节炎Osteoarthritis , OA,或叫老年性关节炎)是一种常见的,以损害关节软骨为主要特征,对全身其他器官没有影响的骨关节疾病。

根据美国疾病控制中心2010年的报告,全美有超过2700万的骨关节炎患者,因骨关节炎而导致的关节置换数量也有63万左右[3]。在中国,骨关节炎患者的总数量有大约3900万[4]

退行性关节炎通常会有病变关节的疼痛、僵硬、肿胀、摩擦声、变性和活动受限等症状,但这些症状一般在活动过多的时候出现,休息后可以缓解。

膝关节是骨关节炎发生的常见部位,虽然老年人是这种疾病的高发人群,但是其本身并非老年人专属[5]。事实上,除了年龄这个重要因素以外,很多运动、生活习惯都是膝关节骨关节炎的高危因素[6]

磨损无处不在,登山、楼梯最严重

膝关节骨关节炎的高发,在于膝关节本身的结构以及其重要的承重作用。

一般来说,登山中的下山、日常生活的下楼梯、跳跃的落地过程是对膝关节关节软骨影响最大的几个动作。它们最大的共同点在于都是运动学所定义的闭链运动(Closed Kinetic Chain,CKC)。这是一个不太常见的概念,简单来说,闭链运动时指肢体远端固定而近端关 节活动的运动。

哑铃蹲起是典型的闭链运动。图片来自:stylisheve.com。

哑铃蹲起是典型的闭链运动。图片来自:stylisheve.com。

步行全过程。步行和跑步中,如果把每一步分解的话,那么一腿支撑同时摆动另一条腿的过程,因为运动的支点在地面,符合闭链运动的特征,因此也对膝盖会造成影响。

步行全过程。步行和跑步中,如果把每一步分解的话,那么一腿支撑同时摆动另一条腿的过程,因为运动的支点在地面,符合闭链运动的特征,因此也对膝盖会造成影响。

在下肢闭链运动时,自身体重多参与其中。在膝关节的各种运动中,膝关节股骨和胫骨之间的压力往往数倍于自身体重:在平地行走时,压力达到体重的2.8倍;快速行走时,压力达到体重的4.3倍;而上、下楼梯时可达到4.4和4.9倍[7]。在这样巨大的压力作用下,起着缓冲作用的膝关节软骨,长时间反复摩擦、挤压,会逐渐地不堪重负,直到开始出现破损。

更为严重的是,软骨本身缺乏血管组织,受损后再生能力相对比较差,所以一旦出现了关节软骨的损伤,也就意味着很难依靠机体自身的修复能力让受损的关节软骨痊愈。而且随着年龄的增加,人体关节腔内所分泌的关节润滑液也会由于新陈代谢的下降而减少,这也会加剧关节软骨的磨损程度,如果再加上外伤史和不正确的运动习惯,或者是垫在上下关节软骨中间的半月板受到了损伤,那么膝关节退行性关节炎就已经离你不远了。

与其治疗,不如预防

骨关节炎的治疗不外乎药物治疗和手术治疗。物理治疗和运动治疗只能缓解症状,无法真正对磨损的软骨造成影响,故没有实质性的治疗效果。

那为了保护软骨,我们就要信奉“生命在于静止”吗?当然不。虽然膝关节的活动和膝关节骨关节炎往往有着直接的联系,但是我们也不可因噎废食。因为膝关节适当活动能够激发机体分泌关节润滑液,而这对膝关节骨关节炎是有益的。临床上在一些膝关节软骨修复手术之后,往往在48小时以内就会开始使用持续被动运动进行康复治疗,这既是为了防止关节粘连,同时也有帮助关节分泌润滑液的原因。

预防骨关节炎,我们还有其他办法:

  • 控制体重。更大的体重会造成膝关节和其他下肢关节的压力,控制好体重就是在保护膝关节。
  • 合理运动。在选择运动的时候,应该避免有明显的大负荷闭链运动的体育项目。跳绳、篮球、排球这样的运动对膝关节都会有相当的影响。但人们很容易忽视太极拳——打太极拳时,大部分动作都在脚着地时完成,加以身体重心的上下起伏,且多数重心较低,这很容易导致膝关节受力过大。
  • 力量训练。给膝关节减压并不意味着避免使用膝关节,事实上适当的锻炼膝关节周围的肌肉反而对膝关节是一种保护。当然,在进行下肢的力量训练中,也应该选用合理的动作,防止膝关节的过度受力。膝关节附近肌群中最重要的,就是股四头肌,我们推荐一种最简单的锻炼股四头肌的方法,如下图。
股四头肌的力量训练。这个动作非常简单,我们推荐锻炼者进行尽可能慢速的无负重练习,在抬腿30度的位置上维持10秒或更多,反复数组。这种练习效果明显,也比较安全。图片来自:health.msn.com。

股四头肌的力量训练。这个动作非常简单,我们推荐锻炼者进行尽可能慢速的无负重练习,在抬腿30度的位置上维持10秒或更多,反复数组。这种练习效果明显,也比较安全。图片来自:health.msn.com。

  • 防止膝关节外伤,主动进行保护。在进行运动的前后,准备活动、整理活动什么的,一样都不能少。运动前的准备动作,请移步: 跑步百利唯伤膝
作者的话:听起来真的很吓人,仿佛所有的运动都对膝盖有害一般。其实只要合理运动、有计划地避免长时间单一的运动,膝关节也不至于这么脆弱。当然如果你还是担心,游泳是相对更好的选择。

本文题图来自:alisioactividades.com。

参考资料:  
[1] 新浪浙江的微博
[2] 系统解剖学,第六版[M],人民卫生出版社
[3] A National Public Health Agenda for Osteoarthritis 2010,Centers for Disease Control. Osteoarthritis. 2010
[4] 骨关节炎的诊断与治疗,第二军医大学出版社
[5] 曾庆馀,加强骨关节炎的研究,中华内科杂志
[6] 施桂英,骨关节炎及其药物治疗的最佳选择,中华风湿学杂志
[7] 运动康复生物力学,上海体育学院
全部评论(79)
  • 61楼
    2012-05-12 21:08 Helloem

    我记得上小学的时候天朝2台就普及过这个事,还教了一个防止膝盖磨损的小方法。

    [0] 评论
  • 62楼
    2012-05-13 15:37 饼干匣子 食品研究,化妆品玩家

    不会游泳的飘过。。。

    [0] 评论
  • 63楼
    2012-05-14 17:45 abscasey

    跑多了真是疼,原来如此

    [0] 评论
  • 64楼
    2012-05-18 08:44 虎虎W

    转呼拉圈的会怎么样?

    [0] 评论
  • 65楼
    2012-05-20 10:53 超速的子弹

    曾经以为自己年轻爱折腾是好事,直到我的膝盖中了一箭。

    [0] 评论
  • 66楼
    2012-05-20 23:51 迷茫中期待

    仔细研读了一下 表示还是去游泳好 以后羽毛球也要少打了

    [0] 评论
  • 67楼
    2012-05-22 11:03 Num0

    游泳、自行车

    [0] 评论
  • 68楼
    2012-05-24 00:04 乌兰路路

    前几年,迷上了走路,常常花一个小时左右,从娘家步行到自己家,听着音乐独自快走,感觉很惬意。后来就出现了膝盖关节处的磨损——关节弯曲到某个角度,就会很痛。特别是在下楼梯的时候(因为弯到那个角度,也是正是很承重的位置)。医生给我开了一些药,吃了以后基本好了。断药过了一年多,以后又复发了。据说这个病,也和雌激素过多(或是过少)有关系。

    [0] 评论
  • 69楼
    2012-06-06 16:22 po猫

    还是抬腿吧。
    蹲厕所的时候都能听见骨头想的声音,可怜我才25 :(

    [0] 评论
  • 70楼
    2012-10-02 21:02 旅葵

    那些山民或者运动员是怎么保护的呢

    [0] 评论
  • 71楼
    2012-10-02 21:03 旅葵
    引用@乌兰路路 的话:前几年,迷上了走路,常常花一个小时左右,从娘家步行到自己家,听着音乐独自快走,感觉很惬意。后来就出现了膝盖关节处的磨损——关节弯曲到某个角度,就会很痛。特别是在下楼梯的时候(因为弯到那个角度,也是正是很承重的位置)。医生给我开了一些药,吃了以后基本好了。断药过了一年多,以后又复发了。据说这个病,也和雌激素过多(或是过少)有关系。

    我ca,平地走也不行啊?

    [0] 评论
  • 72楼
    2012-12-01 23:26 素姑娘_

    回复是为了收藏

    [0] 评论
  • 73楼
    2013-04-22 09:28 Fiona_V

    游泳,想到水里各种奇怪的分泌物就会犹豫了

    [0] 评论
  • 74楼
    2013-04-27 09:30 悟饭的悟饭 运动医学硕士
    引用@Fiona_V 的话:游泳,想到水里各种奇怪的分泌物就会犹豫了

    游泳池的安全问题当然不能少,不过只是从运动的角度出发了啦

    [0] 评论
  • 75楼
    2013-05-16 23:56 xiaowi

    曾经连续8 小时徒步登山,回来膝盖就软组织损伤,以后天气凉就不舒服,大夏天的都要护着膝盖,所以从此知道了保护膝盖的重要性

    [0] 评论
  • 76楼
    2013-06-04 12:35 Yanfucius

    游泳~

    [0] 评论
  • 77楼
    2014-01-02 07:22 回归自然

    留爪

    [0] 评论
  • 78楼
    2014-01-06 20:07 舞风

    软骨已经钙化了,应该怎么办。。。。

    [0] 评论
  • 79楼
    2014-01-06 20:56 后知后觉的茶

    唉,人类直立行走付出的代价。

    [0] 评论

显示所有评论

你的评论

登录 发表评论

悟饭的悟饭
悟饭的悟饭 运动医学硕士

作者的其他文章

更多科研事,扫码早知道

关于我们 加入果壳 媒体报道 帮助中心 果壳活动 免责声明 联系我们 移动版 移动应用

©果壳网    京ICP证100430号    京网文[2015] 0609-239号    新出发京零字东150005号     京公网安备11010502007133号

违法和不良信息举报邮箱:jubao@guokr.com    举报电话:18612934101    网上有害信息举报专区    儿童色情信息举报专区