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减肥手术可不是一劳永逸的

减肥手术有用吗?怎么减肥?

鱼在在藻 发表于  2011-04-16 10:20

减肥手术(Weight Loss Surgery,或Bariatric Surgery)的本质就是限制胃的容量或是人为地造成消化不良,简单粗暴地来说,其实就是用各种方法跟你的“大胃”过不去。

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目前比较常见的减肥手术有四种:第一种是可调节胃束带手术(Adjustable Gastric Band,简称AGB),就是在你的胃上绑一个“绷带”,扼住胃的“喉咙”,让吃下去的食物慢慢下去,让饱胀的感觉提前出现,这样吃得自然就少了。

第二种胃绕道旁路手术(Roux-e-Y Gastric Bypass,简称RYGB),就是把胃分成一大一小两部分,小胃用来装食物,与小肠的后半部分相接,从而绕过了吸收营养的主战场——大胃与小肠的大部分。这样的效果,还用说吗?装得又少,吸收得又不好,焉有不瘦之理。做完这种手术之后,你的小肠就被截成上下两部分啦,再加上绕着胃的那部分,就像个曲里拐弯的“Y”,所以这种手术的英文名字里特别加进了字母Y。

而袖状胃切除手术(Vertical Sleeve Gastrectomy,简称VSG),看看力求就明白了,就是切除了胃的主要部分。之所以以袖状命名,是因为手术之后,你那原来被胡吃海塞撑得硕大无比的“大胃王”,只剩下像裤子那样扁扁窄窄的一条了。还想多吃?没地方了!

最后一种叫做“胆胰分流十二指肠开关术”(Biliopancreatic Diversion With a Duodenal Switch,简称BPD-DS)。这个复杂的手术名字里,好像没有胃什么事儿,其实这种手术是除了像袖状胃切除术那样,切除掉大部分的胃之外,还要把胃和十二指肠的连接断开,让它跟小肠下半部分连接,再把十二指肠与小肠的上半部分拿去跟结肠连接。这种手术综合了胃绕道旁路术与袖状胃术,让整个消化系统来个乾坤大挪移。你想不瘦,也不容易呢!

前面两种手术还有把胃恢复正常的可能,后面两种则是完全不可逆的。此外,现在还有种减肥手术是在胃内放置气球或水球,同样是缩小胃里容纳食物的空间,应该也颇为有效。只是这个气球或水球目前还没有得美国食品药品管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)的认可。

减肥手术在美国已经是治疗病态肥胖的一种安全有效的方法,但在我国还算是个“新鲜事物”。上个世界90年代,美国每年有1.6万人采用了减肥手术,并在此后有不断增长的趋势,仅在2003年一年,美国就有10.3万人接受减肥手术。这当中有肥胖人口增加的因素,此外腹腔镜的发明也让人们更容易接受减肥手术。有了腹腔镜,做减肥手术就不用再开腹了,而是在肚子上打几个小洞就行,手术后恢复得也很快。

不是有点胖就能做减肥手术

1998年世界卫生组织将体重(千克)除以身高(米)的平方定义为身体质量指数(Body Mass Index,BMI),而将身体质量指数大于等于30、大于等于35分别定义为肥胖、重度肥胖。减肥手术只是帮助那些严重肥胖的人减轻体重并控制体重的。如果只是有点小丰满或是正常体重追求骨感美,是不符合减肥手术的手术标准的。减肥手术的标准以什么为准呢?以美国国家卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)的推荐标准来说,就是你严格地遵循了饮食控制加运动的疗法或是其他的医学治疗,可你的身体质量指数(BMI)依然维持在高位40或之上(即男性要比标准体重高45.4Kg,女性则高出36.4Kg),或者BMI虽然在35与40之间,但有严重的肥胖相关的并发症,比如肥胖导致的心脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等,而且还要在18和65之间,才能采用减肥手术。

BMI标准把一大批人卡在了减肥手术室的门外,不过2011年2月16日之后,他们中的很大部分都能接受减肥手术了。因为FDA在这天扩大了可调节胃束带术的手术范围:那些BMI指数在30到34之间并且患有严重肥胖并发症者,也可以让医生在自己的胃上扎上一条绷带了。

以上是西方人减肥手术的标准,以前我国香港、台湾等地区一直使用这一标准。但东西方人的体质毕竟还是有差异的。2000年及2001年两项针对香港肥胖患者的研究表明,相同的BMI指数,中国人的体脂肪是高于白种人的。这也就是说,即使中国肥胖者的BMI指数达不到WHO严重肥胖的标准、够不上NIH的减肥手术标准,但其患有肥胖相关疾病的风险仍然是很高的。因此,2004年亚太地区将BMI大于等于25、大于等于30定义为肥胖和重度肥胖。而中国肥胖问题工作组在对我国肥胖人数的数据进行分析后,建议我国肥胖的临界值为BMI大于等于28。

2005年亚太减肥手术组(Asia-Pacific Bariatric Surgery Group)召开共识会议,推荐亚太地区人群的减肥手术标准为:BMI大于37或是大于32但患有糖尿病或其他两种肥胖相关的并发症。但我国现有的开展减肥手术的医疗机构,大部分采取的是BMI大于等于32或低于32但有肥胖并发症即可手术的标准。这个标准跟亚太地区减肥手术标准相比,门槛有些偏低。对此,最早引入腹腔镜治疗肥胖的第二军医大学长海医院微创外科主任郑成竹教授认为,我国的肥胖人群多是腹型肥胖(也称苹果型肥胖,就是脂肪都聚集在腹部而四肢并不胖),这种腹型肥胖导致的脂质过度堆积又是引发心脑血管疾病的危险因素,而且腹型肥胖的人BMI指数可能并不高。因此,对我国的肥胖人群来说,BMI指数与肥胖并发病高危性并不完全对应,倒是腰围应该成为我国的个性化肥胖指标。针对不同体质,手术标准也就需要做相应的调整,不能一味跟国际接轨。腰围应成为我国的个性化肥胖指标。

知道了手术标准,算一算自己的BMI指数,如果不在此列,就不要凑这个热闹了。因为只有对符合标准的人来说,手术的风险及术后并发症的危险才小于各种病理肥胖并发症的危险的,因此,给他们做减肥手术是趋利避害。

切掉胃之后

先说说做完手术之后,那些极度令人向往的好处吧:

体重当然是减轻的。瑞典一项研究在对接受了减肥手术和未接受减肥手术的重度肥胖人群进行了两年的随访,发现在重度肥胖人群中,减肥手术是最行之有效的办法,其余方法对重度肥胖患者几乎没有作用。而在减肥手术中,胃绕道旁路手术的减重最明显,而可调节胃束带术则最小。

胃绕道旁路手术除了在减轻体重方面有显著的优势外,对肥胖导致的2型糖尿病的治愈作用也十分显著。发表在《年度外科学》(Annals of Surgery)的胃绕道旁路手术对2型糖尿病的作用(Effect of Laparoscopic Roux-En-Y Gastric Bypass on Type 2 Diabetes Mellitus)一文指出,在对1160名患有2型糖尿病或是糖耐量减低的超重者,在接受胃绕道旁路手术后,长达5年的追踪研究表明,83%的人空腹血糖及糖化血红蛋白浓度恢复正常,另外17%的人其糖尿病病情也有显著改善。更重要的是,80%的患者不再需要口服治疗糖尿病的药物,79%的人不再需要胰岛素治疗。而且研究还显示若因肥胖并发2型糖尿病,如果能尽早接受减肥手术,那术后2型糖尿病的治愈率也会相应提高。当然了,胃绕道旁路手术的风险也比可调节胃束带术要高。高风险,高收益!

《年度外科学》上的另一篇文章(Surgery Decreases Long-term Mortality, Morbidity, and Health Care Use in Morbidly Obese Patients)在对1986-2002年间在麦吉尔大学健康中心接受减肥手术的1035名超重人士与魁北克省健康保险数据库中未做减肥手术的5746名超重人士进行统计学上的对照研究后,得出结论:因为减肥手术对超重人士减重的作用极之有效,也将超重人士患上冠心病、癌症、内分泌疾病、感染及精神紊乱等肥胖相关疾病的机率显著降低,从而使接受减肥手术组的人死于肥胖相关疾病的机率明显低于未接受手术组。

的确,手术之后,你的人生从此就改变了,但是如果你以为切除你的胃,世界从此就一片美好,那你可就错了。

做完手术,你依然需要控制饮食与锻炼。尤其是胃绕道旁路手术让消化系统绕了太远的路,胃肠忽然间多了很多接合口,搞不好会发炎或发生“泄漏”。因此,不仅需要病人对自已身体状况密切关注,还需要患者自身用坚强的毅力在接下来的生活中小心饮食、适量运动。哎,如果不是病理性肥胖,有毅力坚持这两点,还何苦跟自己的胃过不去呢?

做完手术的人还可能缺乏维生素与矿物质。减肥手术后,吃得是少了,但营养也少了,尤其是胃绕道旁路术后,患者缺乏铁、维生素B12的机率较以前增加了30%,发生缺铁性贫血的机率也比以前增加了50%。还有骨质疏松也不可忽视。可调节胃束带术发生营养不良的程度虽然低,也不是完全不发生。所以采用减肥手术的人,非常有必要补充维生素与矿物质。

通过手术,快速拥有身板,想当妈妈?暂缓!有的医疗机构把未生育女性写进到手术适应人群,因为重度肥胖也可能导致不孕,但减肥手术后,体重的减轻虽然明显但也是渐进的,不是一两个月就能降到一个稳定的范围内,而是需要半年至两年,甚至更长时间。在体重稳定之前,是不适宜要宝宝的。因为体重快速减轻再加上营养缺乏,很可能会伤害到肚子里的宝宝。

此外,减肥手术还有一些不可小看的副作用。因为手术限制了胃的空间,或是手术所做的吻合口发生狭窄,如果一不小心进食过多,很可能出现恶心、呕吐等症状。另外,由于胃容量变小,胃里的食物会非常快速地进入小肠还会引起“倾倒综合征”,通常是吃饭时或是饭后半小时内,也会出现恶心呕吐、腹痛、腹泻及心悸、出汗、眩晕等症状。还有一些病人需要进行后续手术来纠正诸如疝气、感染、吻合口破裂这样的并发症。

看出来了吧,这减肥手术在减轻体重上确实很靠谱,只是这靠谱是针对病理性超重人士而言的。手术过后,各种不适,跟“安逸”可不沾边!

据说,整形会上瘾。做完减肥手术,小心控制就能安枕无忧了吗?错了,体重减轻后,之前撑得紧紧的皮肤现在松松垮垮地,再去做个什么手术好呢……

参考文献:

Nicolas V. Christou, MD, PhD, John S. Sampalis, PhD, Moishe Liberman, MD, Didier Look, MD, Stephane Auger, BSc, Alexander P.H. McLean, MD, and Lloyd D. MacLean, MD, PhD. Surgery Decreases Long-term Mortality, Morbidity, and Health Care Use in Morbidly Obese Patients. Ann Surg. 2004 September; 240(3): 416–424.

Philip R Schauer, MD,* Bartolome Burguera, MD,† Sayeed Ikramuddin, MD,‡ Dan Cottam, MD,* William Gourash, CRNP,* Giselle Hamad, MD,* George M. Eid, MD,* Samer Mattar, MD,* Ramesh Ramanathan, MD,* Emma Barinas-Mitchel, PhD,§ R. Harsha Rao, MD,† Lewis Kuller, MD DrPH,§ and David Kelley, MD†.. Effect of Laparoscopic Roux-En Y

Gastric Bypass on Type 2 Diabetes Mellitus. Ann Surg. 2003 October; 238(4): 467–485.

Lee WJ, Wang W. Bariatric surgery: Asia-Pacific perspective. Obes Surg 2005;15:751-7.

了解更多:

你是减肥手术的人选吗?

身体质量指数BMI

减肥手术的安全性已获证实

热门评论

  • 2016-03-20 21:55 xihuanni_

    应该没人想去做这种减肥手术吧!!简直太可怕了。其实只要心态好,减肥慢慢来,也没有太大困难的。

    胖人烦恼多啊! 曾经我也胖过,知道减肥期间有点难熬,遇到平台期就没信心 担心方法有用没用 担心会不会对身体造成伤害啊 担心减掉的肥肉不要反弹之类的。其实担心是多余的,选对一种方法坚持,减肥绝对成功。

    说说我对减肥的见解,减肥最重要的是毅力,保持运动习惯,但运动仅仅是为了减肥后身体不那么糟糕

    首先,我们每天都需要碳水化合物来供应能量,特别是我们的大脑,直接需要葡萄糖。减少碳水化合物的摄入会让人非常焦躁无力,减肥建议还是循序渐进。

    我们身上的肥肉不是一天两天长成的,一般是你吃得多,运动的少造成的,所以改变一下自己的生活习惯,这样对自己的健康 减肥都有好处。

    健康身体是自己的,选择减肥的方式也需要自身能够承受,想要减肥又没什么好的方法建议看下百科推荐的励志减肥文章,这个是地址:www.sushanshan.com/tz/q10.html 个人觉得 还不错 拿来分享一下 认为是广告的就别点了。

    都说胖子有颗敏感的心,要相信自己,人总要抱有希望,才能达到目的。























    哈密瓜半个,大芹菜两棵清洗干净,哈密瓜去掉皮与籽,切成小块,芹菜去掉叶子,切成小段,这个时候将哈密瓜小块与芹菜小段放进榨汁机中,榨出的蔬菜汁加入蜂蜜调均就可以直接饮用了,这种蔬菜汁具有消毒、利尿的功能,同时具有去斑点的作用,也可以减肥瘦身。























































    大西兰花一个,大胡萝卜两个,辣椒一个清晰干净,然后切成小块,放进榨汁机,榨出的新鲜果汁直接就可以饮用,这种蔬菜汁味道鲜美,能够有很好的减肥效果,同时还具有美白,明目的作用,可以再餐前饮用,具有饱腹功能,所以可以减少食物的摄入量,所以能够很好的起到减肥的效果。





    [9] 评论
  • 2016-03-20 21:57 xihuanni_































































































    胡萝卜半根,香瓜半个,柠檬1/6个,蜂蜜30毫升,冷开水120毫升,冰块70克,将所有的食材清洗干净,放到榨汁机中榨汁,这个蔬菜汁可以生津开胃,润肠通便,同时具有很好的减肥效果,能够有饱腹感,可以减少其他食物的摄入量,能够减少热量以及脂肪。


    夏天正是瓜果收获的季节,丝瓜、南瓜、苦瓜、青瓜等瓜类蔬菜“占领”蔬菜市场。这些蔬菜中不乏有减肥得力助手。其中,苦瓜营养非常丰富,其中维生素C的含量居瓜类蔬菜之首,且糖和脂肪的含量都非常低,比较适合肥胖者食用。


    [8] 评论
  • 2016-03-20 21:57 xihuanni_


    材料:苦瓜300克、芹菜100克、肉丝200克、酱油、葱末、姜末、盐、鸡粉、水淀粉各适量


    做法:


    1. 将苦瓜去瓜蒂,平剖成两瓣,去瓤后切成丝,芹菜洗净后切成丝。


    1. 炒锅上火,加油烧至五成热,放入葱姜炒出香味,放入肉丝,煸炒至变色刚熟,盛出待用。


    1. 炒锅再上火,放油烧热,加芹菜、苦瓜煸炒至熟,下酱油、肉丝炒匀,勾入水淀粉和鸡粉兑成的汁勾芡即可。





















































































    [8] 评论

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全部评论(38)
  • 1楼
    2011-04-16 11:07 如果星 地理信息系统硕士

    胃绕道旁路手术……是不是囫囵吞几个枣……然后……出来的一两个还是枣?

    [2] 评论
  • 2楼
    2011-04-16 11:12 福尔猫斯Alien

    “壮士”完全木希望了 =A= 喝水喝水
    呢个可调节胃束带术在ccav10看过 当时还觉得好有希望 =。=

    [3] 评论
  • 3楼
    2011-04-16 11:51 法人

    CCAV某个节目声称AGB是中国人发明的?

    [0] 评论
  • 4楼
    2011-04-16 13:22 nasdaq 软件工程师,小众软件爱好者

    这手术都好可怕

    [0] 评论
  • 5楼
    2011-04-16 14:00 lydy1993 矿晶控

    感觉好恐怖。。。

    [0] 评论
  • 6楼
    2011-04-16 14:35 大仑丁 临床医学硕士

    我觉得减肥手术所带来的损伤比肥胖本身更严重。

    [2] 评论
  • 7楼
    2011-04-16 14:45 鹿岛零子

    好口怕的手术……现代对女性的审美要求太病态了
    周围有女生催吐结果变成半抑郁状态了。

    [1] 评论
  • 8楼
    2011-04-16 15:29 疯子航

    话说,对男性和女性的BMI指数都是同样的要求吗?

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  • 9楼
    2011-04-16 16:43 水色星空-蜓蜓喵 动物学硕士,猫咪控
    引用的回应:好口怕的手术……现代对女性的审美要求太病态了周围有女生催吐结果变成半抑郁状态了。

    实在是不可取啊~~~~

    [0] 评论
  • 10楼
    2011-04-16 18:11 Shiva_guokr

    作为一BMI29人士表示毫无压力,而且就算39了也不考虑做。
    反对无节制减肥,尤其是女性。

    [0] 评论
  • 11楼
    2011-04-16 19:11 玛雅蓝 翻译爱好者,MOOC学习者

    运动量大的女生无压力~最好的方法是防范于未然~

    [0] 评论
  • 12楼
    2011-04-16 19:44 nasdaq 软件工程师,小众软件爱好者
    引用的回应:作为一BMI29人士表示毫无压力,而且就算39了也不考虑做。
    反对无节制减肥,尤其是女性。

    无节制减肥的后果

    [1] 评论
  • 13楼
    2011-04-16 20:06 horrming

    现在把你觉得木有用的去掉了。。。下次万一你要用了。。。哪能办啊。。。难道再装么。。。受不了这种手术。。。。

    [0] 评论
  • 14楼
    2011-04-16 21:25 囍乐

    这图片也太牛掰了吧。

    [0] 评论
  • 15楼
    2011-04-16 23:57 蟛蜞仔

    后段中“只是这么靠谱是针对超重人士而言的”一句,应将“超重”改成“肥胖”

    [0] 评论
  • 16楼
    2011-04-17 00:04 鹰之舞 生态学硕士

    好可怕。。。吓吓

    [0] 评论
  • 17楼
    2011-04-17 00:20 Shiva_guokr
    引用的回应:引用的回应:作为一BMI29人士表示毫无压力,而且就算39了也不考虑做。
    反对无节制减肥,尤其是女性。
    无节制减肥的后果

    感谢科普。。。。。。
    考虑发动一个obesity pride。。。。。。这社会对obesity人士的歧视比对LGBT还过分呐。。。。。。(恶寒)

    [0] 评论
  • 18楼
    2011-04-17 09:04 R...

    最好的办法还是素食,以及适当的运动,瑜伽之类的……

    说到这里,我吸一下自己的救生圈在说话……额……

    [0] 评论
  • 19楼
    2011-04-17 10:00 大仑丁 临床医学硕士
    引用的回应:作为一BMI29人士表示毫无压力,而且就算39了也不考虑做。
    反对无节制减肥,尤其是女性。


    BMI31的人表示你虽然和我距离还很远,但是我们依然是同道中人。。。

    [0] 评论
  • 20楼
    2011-04-17 10:52 蛾子

    如果你有别很难治好的病,别人可能会怕你,大多数人都会同情你,
    但是如果你肥胖,别人只会认为你是管不住自己还不爱锻炼......
    地位啊...歧视啊...

    [0] 评论
  • 21楼
    2011-04-17 10:53 queserasera

    这个是我在这里的处女贴。。。

    刚算了bmi大概20左右,用脂肪测量器算出来,体型属于标准。

    不过那个机器很诡异,我周围只有两个人算消瘦,都是女冷。周围没有男冷属于消瘦,估计那个机器对于男性的脂肪率标准真的很高。。。

    于是乎,周围出现了不少“隐藏性肥胖”的人士。。。他们都表示淡定。。。

    [0] 评论
  • 22楼
    2011-04-17 18:25 剑平

    BMI 为27的人飘过,看来对我还是健康饮食+运动靠谱。

    [0] 评论
  • 23楼
    2011-04-17 19:11 Fey

    唉~~减肥有时候真的好可怕!但是。。。还是觉得减肥是我一生的事业

    [0] 评论
  • 24楼
    2011-04-17 21:07 鹿岛零子

    算了下,BMI18……但是我这满地肥肉堆积是肿么回事(捶地)
    果断跑去拖钢管舞教程(喂)

    [0] 评论
  • 25楼
    2011-04-17 23:15 Chipmunk

    在体内养几条蛔虫当宠物也许是个减肥的不错选择

    [0] 评论
  • 26楼
    2011-04-18 04:43 Shiva_guokr
    引用的回应:引用的回应:作为一BMI29人士表示毫无压力,而且就算39了也不考虑做。
    反对无节制减肥,尤其是女性。

    BMI31的人表示你虽然和我距离还很远,但是我们依然是同道中人。。。

    哪怕是这么一身的肥肉都不能承载我蛋蛋的忧桑。。。。。。

    [0] 评论
  • 27楼
    2011-04-18 15:25 少个螺丝 乳品专业博士,科学松鼠会成员

    BMI=21的人毫无压力地路过~~

    话说,俺吃的也不少,再怎么努力增重,都一直恒定在135斤。。

    [0] 评论
  • 28楼
    2011-04-18 20:07 深水半夏

    做手术减肥应该也是逼不得已而为之吧,当然最好还是运动加节食啦,但这种减肥方法显效很慢,并且需要极大的毅力和恒心,所以喊口号减肥的人多,真正做的人却少。减肥绝对是必要的,维持在正常体型,不仅是美观的需要,更是健康的需要。年轻的时候,就算肥胖也不会觉的怎么样,等年纪大了,三高就出来啦。

    [0] 评论
  • 29楼
    2011-06-03 09:18 Softlylove

    BMI从27掉到21的人淡定。。。

    我国的肥胖人群多是腹型肥胖(也称苹果型肥胖,就是脂肪都聚集在腹部而四肢并不胖)

    尼玛。。。泪奔。。。三围90-66-94却因为大腿上臂其粗无比根本不敢穿衣服的苦逼啊。。。

    [0] 评论
  • 30楼
    2011-06-11 16:04 蚂蚁7号

    真的有人做这样的手术么?!!!
    与自己过不去的人,真是哪里都有啊。

    [0] 评论

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鱼在在藻
鱼在在藻 临床医学学士,法律硕士

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