整形致死，是死于呛血还是黑诊所？| 果壳科技有意思

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整形致死，是死于呛血还是黑诊所？

微博上流出一条新闻，昔日超女王贝11月15日去武汉某整形医院做瘦脸手术（颧骨和下颌角），在做下颌角的过程中，“由于主刀医生操作不当，致使下颌手术部位出血，血液通过王贝喉部进入气管，造成王贝窒息，由于磨骨手术是在全麻状态下进行，等到医生意识到问题的时候，王贝已经处于休克状态。”之后，王贝被送到武汉161医院抢救，但“由于耽搁的时间过久，经抢救无效”，于当天下午宣布死亡。

一个面部整形手术竟然会导致病人呛血而死？整形手术的风险竟有这么大吗？

责任不在主刀医生

“不会的。”对于这个问题，果壳网采访了中国医学科学院整形外科医院整形科主治医师李斌斌：“这样的死亡事故一般都不可能发生。” 他表示，面部整形手术致人死亡，就像一个人坐公交车时突然从车窗中掉出去不幸摔死，不能说它绝对不会发生，但却绝对是一个小概率事件。

另外，从现有资料来看，“这起手术事故的责任不在主刀医生，而是麻醉师”。李斌斌解释说，全麻手术中，主刀医生只负责做手术，病人安全则由麻醉师来负责，如果麻醉师做好了呼吸道管理，那么术中出血是不可能流进气管里把病人溺死的。

手术依靠医生经验

面部整形手术最常做的几个地方是颧骨、下颌角和下巴。其中下颌角做得最多，而下颌角手术也是相对比出血量较大的一项整形手术。

做下颌角手术，就像做石雕一样，先锯下“多余的”骨头，然后再把边缘打磨成型。由于口腔内血管、肌肉密布，在切割和打磨的过程中，任何一点失误都可能造成大出血。

除了大出血，下颌角手术中其他潜在风险还包括：下颌骨骨折和邻近组织损伤（如腮腺导管）。

“但实际上，这些风险在有经验的大夫那里并不容易发生。”在接受果壳网采访时，李斌斌强调：“因为经过多年积累，下颌角手术目前技术成熟，只是一项常规手术。”

在李斌斌所在的中国医学科学院整形外科医院，粗略估计，近来每年做下颌角整形手术的都在500人以上。手术事故比例很低。

整形市场缺乏监管，滥竽充数

李斌斌在采访中对果壳网说，在各类常规整形手术中，“主刀医生不熟练”是发生手术事故的最主要原因，而它背后的根源，是整形手术利润高、却缺乏监管，造成市场混乱、滥竽充数。

在卫生部出台的《医疗美容项目分级管理目录》中，涉及面部骨骼的颧骨降低术、下颌角肥大矫正术和上下颌骨其它成形术都是“操作过程复杂，难度高、风险大的”四级（最高级）美容外科项目。因此这类项目按规定只能在三级整形外科医院，以及设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院进行。

然而一台下颌角手术3万，一台颧骨手术5万……巨大的利润让无数人涌进整形行业。据粗略估计，仅北京市，做颌面部整形手术的大小医院、美容院就有超过2000家。“中国做整形手术的人数全世界排名第二，仅次于美国”。

可中国的手术能力显然远远排不上世界第二。仅仅从医生的角度来说，由于面部整形手术难度很高，所以一个整形医生从学校毕业后，“至少还需要10年以上手术经验，才能操作这样难度的手术”，但很明显，中国绝没有那么多如此资历的整形医生。

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瓜子脸之路

在亚洲，瓜子脸是美女的象征，所以高颧骨，宽下巴也就成为了“美女之路”的最大阻碍。由于不同人种的相貌和不同文化的审美差别，颌面整形手术在亚洲，尤其韩国的发展水平远远高于西方国家。目前颌面整形主要指：高颧骨降低手术、下颌角肥大手术（方脸改瓜子脸）、颏部水平截骨前移手术（矫正小下巴）这三项。传言超女王贝所做的就是颧骨和下颌角的手术。

下颌角手术，通常不同的脸型有不同的手术方式：

对于下颌角突起很严重的人，可以直接进行下颌角截骨术，即直接将凸出的下颌骨切除。