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月子可不是“坐”出来的

流言: 新科妈妈坐月子期间禁忌多,不能用力、不能做家务,要卧床休息,否则会患上子宫脱垂。

真相: 民间所说的“坐月子”,在现代医学上对应的是产妇身体恢复产前状态所需的“产褥期”。 产褥期确实是一些妈妈的多事之秋,很多产后并发症会在这一时期出现。新妈妈在产褥期需要得到呵护是没错,但月子绝不是“坐”出来的。在充分休息恢复身体的同时,应当鼓励妈妈及时下床活动,这样不仅可以使身体精力充沛,更可促进产后恢复。

子宫脱垂,可能有

支持盆腔器官的组织如果薄弱或受损,会使这些器官脱离正常位置,甚至脱出体外,这就是所谓的盆腔器官脱垂,比如子宫脱垂、阴道脱垂、直肠脱垂等。一般情况下,衰老是发生盆腔器官脱垂的主要原因,另外还有许多其他潜在因素,包括肌张力下降、绝经和雌激素水平降低、多次经阴道分娩、肥胖、有家族遗传倾向(结缔组织疾病)、骨盆外伤或既往手术史、反复负重,长期便秘,咳嗽等疾病。

老人常说,坐月子期间不能用力,否则会患上子宫脱垂。大概是因为旧时妇女大多都有多次阴道分娩的经历。多次分娩加之助产技术的落后,容易造成支持子宫和宫颈的韧带发生损伤,对子宫的支持固定力减弱。加上产后从事洗尿布、洗菜这类会使腹压增加的蹲式劳动,更容易使子宫被推离正常位置,发生子宫脱垂。

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子宫脱垂示意图

现今我国女性大多只生一胎,助产术也发生了巨大进步,由于分娩时损伤导致的脏器脱垂已经大大减少。只要在产褥期避免搬运重物等需要屏气用力的重体力劳动,适当的活动不但不会造成子宫脱垂,反而有利于子宫位置的恢复。相反,如果产妇遵照旧习俗,“坐月子”时一直卧床,会增加发生子宫脱垂的风险。

长期卧床,增加子宫脱垂风险

许多人认为产妇体质虚弱,需静养,让她们长期卧床,甚至连饭菜都端到床上吃,其实这种做法弊多利少。

因为膀胱肌张力降低,对膀胱内压的敏感性降低,加上外阴切口的疼痛等影响,产妇容易并发慢性尿潴留。这时如果长期卧床,在重力的作用下,充盈的膀胱会向后推挤子宫。再加上分娩结束后一段时间,子宫尚未恢复正常的前倾位,因此便更容易处于后位。这时子宫轴与阴道轴方向一致,当腹压增加(如咳嗽、用力排便)时,子宫会沿阴道方向下降而发生脱垂。[1]

产后长期卧床,还会使得肠蠕动减弱。一些月子习俗常常使得产妇的饮食里缺乏纤维素。这些都容易造成产妇便秘。便秘时用力排便的动作会导致腹压的升高,增加发生子宫脱垂的风险。

更大的风险,可能危及生命

卧床不动,不单单是子宫脱垂的问题,还会有更大的风险。

产妇在怀孕和产后的一段时间里,血液都处于高凝状态。如果较长时间不活动甚至长期卧床,血液很容易在下肢静脉等血流缓慢处凝集,形成下肢静脉血栓,出现下肢浮肿、疼痛的症状。如果下肢静脉血栓发生脱落,随血流运动回到心脏,可能会阻塞肺部血管,造成“肺栓塞”。这是最危险的并发症之一,可能危及生命!所以,尽早下床活动是非常必要的!

什么程度的活动是合适的?

产后活动应当循序渐进,早期下床慢步行走即可,适应之后再逐渐增加运动的强度。一般情况下,产后6-12小时就可起床轻微活动,产后第二天便可在室内随意走动并练习产后体操,有利于体力恢复,同时预防便秘和尿潴留。行会阴侧切或者剖宫产的产妇可以适当推迟活动时间。等到拆线后伤口不感疼痛时,也应该练习产后体操。常用的动作有“桥”式运动、骨盆倾斜运动、伸展运动、收腹运动等,具体的操作建议在专业人士的指导下进行。[2]

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“桥”式运动

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骨盆倾斜运动

值得一提的是凯格尔运动(Kegel exercises)。凯格尔运动俗称缩肛运动,可以有多种练习方法,收缩并上提肛门10秒,再放松10秒是标准动作,妈妈们也可尝试快速收缩肛门,再放松,重复20-50次。凯格尔具有加强盆底肌肉的作用,能预防尿便失禁和盆腔脏器脱垂,同时还能促进盆部静脉血回流、增加生殖器官的血流,据说也有预防痔疮和改善性功能的作用。[3]没事的时候自己缩几下肛,别人也看不出来,何乐而不为呢。

结论: 产后应当尽早下床活动,但应避免屏气用力增加腹压的动作。常期卧床不但不利于产后恢复,增加子宫脱垂的风险,还有可能引起致命的肺栓塞。月子可真不是“坐”出来的!

参考资料:
[1] 乐杰主编,《妇产科学(第7版)》,人民卫生出版社,2008年
[3] Halbreich U, Karkun S. Cross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms. J Affect Disord. 2006;91:97-111.

 

关于这个流言的更多讨论,请见流言百科条目《坐月子期间绝对不能用力、不能做家务,要卧床休息》。

 

The End

发布于2011-05-16, 本文版权属于果壳网(guokr.com),禁止转载。如有需要,请联系果壳

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和谐大巴

北京协和医院皮肤科医师

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