前沿 医学

同一种病换个名字,你对它的认知可能也变了

多囊卵巢综合征 月经不调 激素不平衡 乳腺导管原位癌 DCIS

冷月如霜 发表于  2017-10-24 18:30

如果你熟悉网络小说,肯定知道,作者要是不给主角起上一个酷(zhōng)酷(èr)的名字,简直不好意思把作品拿出去给读者阅读。这种起名法让读者一眼就能看清楚谁是主角,但也引来了段子手们的海量吐槽——真的有人以为自己叫龙傲天,就天下无敌了吗?

小说里的名字能否代表主角的战斗力暂且不谈,在医疗领域,疾病的名字倒真的事关重大。最近,一篇发表在《英国医学杂志•开放版》(BMJ Open)上的研究发现了一个有趣的现象:哪怕是描述同一种疾病,疾病的名字听上去越严重,患者就越容易选择过度治疗

医学术语不同于日常用语,有时容易造成误会。图片来源:cmtusa.org

你得的是多囊卵巢综合征还是激素不平衡?

这个观点并不新鲜。先前,就有不少专家团体指出,替换疾病的名字也许可以降低过度诊断的风险,从而减少过度治疗带来的危害。这在理论上听起来非常合理,可是患者究竟对不同的疾病名称有怎样的反应,却一直没有得到很好的阐明。为此,两支来自澳大利亚的团队决定整理之前的研究,了解真实的病例情况。

在1399篇相关的论文中,这些研究人员挑出了7篇用于后续的分析。这7篇论文都统计了对于特定疾病,两种不同的名字是否会影响最终的治疗或是疾病管理决策。

在一项研究中,一些女性被告知她们患有“多囊卵巢综合征”(PCOS)。这是一种和雄激素水平上升相关的综合征,会出现月经不规律等问题。而另一批女性则只被告知自己有“激素不平衡”的问题。研究发现,听说自己有PCOS的女性,要求接受超声检查的意愿显著升高。此外,在估计自己疾病的严重程度时,那些被告知有PCOS的女性也给出了显著更高的评分。

在另一项研究中,研究人员们观察到了类似的现象。对于患有乳腺导管原位癌(DCIS)的患者,医生使用了三种不同的疾病名——非侵入性癌症、乳房病变、细胞异常。与此同时,医生也提供了三种不同的治疗策略,分别是手术、药物治疗以及主动监控。可以想象,癌症二字吓坏了许多患者。即便它前面有着“非侵入性”的修饰,仍然有高达47%的患者选择手术。相比之下,罹患“乳房病变”的患者只有34%选择手术,而“细胞异常”的患者选择手术的比例进一步下降到了31%。

除了知道病名,也要听听解释

研究人员们在论文中写道,这项研究是针对这个话题的首个系统性综述,提供了大量证据证明疾病的名称会如何影响到疾病管理。他们认为,当一个疾病的名称越趋向于精准时,患者就越倾向于更富有侵入性的治疗方案。要知道,考虑到患者的庞大基数,即便选择接受手术的比例上升0.1%,也会在实际治疗中带来海量患者。无论是对患者家庭,还是对医疗系统,都是不菲的成本。

至于造成这一现象的背后原因,研究人员们也做出了一个解释。他们说,普通人得病时,会立刻处于一种信息不对等的状态,对于医生的用词也更为敏感。由于医学术语在日常生活中几乎不存在,一旦他们听到令人害怕或焦虑的字眼,就会丧失冷静,很难做出合理的决定。这很容易理解。对于欠缺足够医学常识的我们来说,想冷静做出治疗癌症的最佳选择,谈何容易?这个时候,医生给我们的心理暗示,往往是决定性的。

为此,研究人员们呼吁,对于那些本身风险不是很大,不容易出现进展的疾病,我们可以考虑更改它们的名字。这或许能成为一种有效的交流策略,避免患者急迫地接受侵入性的治疗,从而能让患者与医生更有效地共同制定最佳策略,改善患者健康。

图片来源:123rf.com.cn正版图片库

毫无疑问,语言有着巨大的魔力,并在潜移默化间影响了我们的决定。下次在看病时,如果你听到了一个不知道啥意思的疾病名,不妨让医生给你解释解释,这究竟是怎样一种病。或许,这能给你省下一笔冤枉钱,也省去了不必要的焦虑。(编辑:odette)

参考文献

  1. Nickel B, Barratt A, Copp T, et al., Words do matter: a systematic review on how different terminology for the same condition influences management preferences, BMJ Open 2017;7:e014129. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014129

热门评论

  • 2017-10-25 13:07 SL-血冥

    建议引入病情分级制度:

    医生:您好,您得了原生精神体阿尔法射线污染。

    患者:什么级别的?

    医生:Umm……E-。

    患者:给我介绍几个别的E-级别的病?

    医生:Umm……吃撑了。

    患者:哦,医生你好医生再见。

    [34] 评论
  • 2017-10-25 07:01 模因中的muton

    如果我得了获得性免疫缺陷综合征,你还会爱我吗?

    [20] 评论
  • 2017-10-25 13:30 天降龙虾
    引用@模因中的muton 的话:如果我得了获得性免疫缺陷综合征,你还会爱我吗?

    爱……爱……爱……滋病。。。。

    [9] 评论

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全部评论(33)
  • 1楼
    2017-10-24 20:19 AI油泳的鹰 勘查技术与工程专业,编程爱好者

    "up fire" vs. allergy

    [0] 评论
  • 2楼
    2017-10-24 22:25 5美金

    描述越精确,小钱钱越多。

    [4] 评论
  • 3楼
    2017-10-24 23:20 在雨夜

    这可以想见。

    [0] 评论
  • 4楼
    2017-10-24 23:47 jamaicarum

    确实信息不对等,为了得到更多信息,我病了的第一反应除了抓住医生喋喋不休之外就是谷歌,比如CDC,维基,mayoclinic,webmd,专业网站比如沙眼-AOA。关于PCOS mayoclinic上第一句话就说了是“hormonal disorder”“common among women of reproductive age”,这一下子就让人放心了嘛……如果上面都是卖狗皮膏药的可就惨了lol

    [2] 评论
  • 5楼
    2017-10-25 07:01 模因中的muton

    如果我得了获得性免疫缺陷综合征,你还会爱我吗?

    [20] 评论
  • 6楼
    2017-10-25 11:54 你这是自寻箱子

    神经衰弱 和 抑郁症

    [0] 评论
  • 7楼
    2017-10-25 11:58 游仁

    别闹!

    班主任通知学生家长,第一句话是

    1. 你儿子受了点皮外伤

    2. 你儿子和同学打架了

    3. 你儿子现正在医院接受治疗

    学生家长的反应也不会相同。

    医生不是医疗器械,报了个正确的病名就算合格的医生?没有让懵懂的病人充分了解自己的健康状况,或是将来的风险与应该接受的治疗,都是无良医生。

    [2] 评论
  • 8楼
    2017-10-25 12:22 zzzhu
    引用@游仁 的话:别闹!班主任通知学生家长,第一句话是1. 你儿子受了点皮外伤2. 你儿子和同学打架了3. 你儿子现正在医院接受治疗学生家长的反应也不会相同。医生不是医疗器械,报了个正确的病名就算合格的医生?没有让懵懂...

    1. 你儿子受了点皮外伤

    家长:接着说吧,肯定还有更严重的话在后面。。。

    2. 你儿子和同学打架了

    家长:完蛋!把别人打伤了要我出医药费。。。

    3. 你儿子现正在医院接受治疗

    家长:卧槽肯定是学校出了安全事故或者午饭食物中毒了。。。

    至于让懵懂的病人充分了解自己的健康状况,或是将来的风险与应该接受的治疗,先送病人去上五年大学吧。

    [2] 评论
  • 9楼
    2017-10-25 13:07 SL-血冥

    建议引入病情分级制度:

    医生:您好,您得了原生精神体阿尔法射线污染。

    患者:什么级别的?

    医生:Umm……E-。

    患者:给我介绍几个别的E-级别的病?

    医生:Umm……吃撑了。

    患者:哦,医生你好医生再见。

    [34] 评论
  • 10楼
    2017-10-25 13:28 天降龙虾

    过度治疗是轻的,有些病人,搞不好会被一个诊断结果吓死。。。。。

    [1] 评论
  • 11楼
    2017-10-25 13:30 天降龙虾
    引用@模因中的muton 的话:如果我得了获得性免疫缺陷综合征,你还会爱我吗?

    爱……爱……爱……滋病。。。。

    [9] 评论
  • 12楼
    2017-10-25 13:39 大侃刀

    病名为爱~~~


    来自 大侃刀
    [6] 评论
  • 13楼
    2017-10-25 16:16 汉尼拔wang

    还好,我每次都问:“您说的这个是什么意思?”

    其实,无论大夫解释的多详细,绝大多数的病人还是听不懂,也无法做出理性治疗决策,况且大夫也没有时间对每一个病人解释到能听懂。

    我说了个素质论的话,估计会被......

    [3] 评论
  • 14楼
    2017-10-25 16:33 touch月光

    上次上火,下巴有点痛,不知道怎么回事,去医院,医生看一下问一下,然后直接去叫拍超声波。我看了单子写着“淋巴肿?”。

    其实我什么都不懂,医生不说,我也没问,默默按照医生说的做,拍片后真的是淋巴肿。然后开了3盒药,吃了2天就好了,还剩2盒。( ̄△ ̄;)

    [0] 评论
  • 15楼
    2017-10-26 05:35 银河帆影

    所以这就是“非典”、“SARS”坚决不改名叫“冠状病毒肺炎”的原因吗?

    [5] 评论
  • 16楼
    2017-10-31 15:52 我开心vacation

    也许 吧...

    [0] 评论
  • 17楼
    2017-11-01 08:17 C80钢筋混凝土
    引用@jamaicarum 的话:确实信息不对等,为了得到更多信息,我病了的第一反应除了抓住医生喋喋不休之外就是谷歌,比如CDC,维基,mayoclinic,webmd,专业网站比如沙眼-AOA。关于PCOS mayoclinic上第...

    这是某度和某歌的区别么?23333

    [0] 评论
  • 18楼
    2017-11-01 11:18 梧桐清声 生理学博士
    引用@jamaicarum 的话:确实信息不对等,为了得到更多信息,我病了的第一反应除了抓住医生喋喋不休之外就是谷歌,比如CDC,维基,mayoclinic,webmd,专业网站比如沙眼-AOA。关于PCOS mayoclinic上第...

    后面写了引起不孕。。。引起糖尿病和心脏病。。。放心了?

    医学网站上的common不是普通认知的common谁都有,只是常见病和罕见病的区别,肺癌也是常见病

    [0] 评论
  • 19楼
    2017-11-01 11:41 没理想的咸鱼

    就怕有的人会故意把看起来更严重的名字拿出来用,让病患过度治疗,可以考虑建立一个查询系统,公开在各个医院,让病患自行了解这种病的危害,然后自行决定是否治疗。

    [2] 评论
  • 20楼
    2017-11-01 17:16 literry
    引用@没理想的咸鱼 的话:就怕有的人会故意把看起来更严重的名字拿出来用,让病患过度治疗,可以考虑建立一个查询系统,公开在各个医院,让病患自行了解这种病的危害,然后自行决定是否治疗。

    然而病人不具备专业知识,“自行决定”约等于“瞎决定”。

    [0] 评论
  • 21楼
    2017-11-01 18:46 右京样一
    引用@银河帆影 的话:所以这就是“非典”、“SARS”坚决不改名叫“冠状病毒肺炎”的原因吗?

    SARS(严重急性呼吸综合征)才是最精确的啊……冠状病毒肺炎太笼统。

    [0] 评论
  • 22楼
    2017-11-03 16:23 薛定谔的小伙伴
    引用@模因中的muton 的话:如果我得了获得性免疫缺陷综合征,你还会爱我吗?

    如果我是DJ,就会,不是,就不会

    [0] 评论
  • 23楼
    2017-11-04 20:24 用益物权

    大多数情况下,我遇到的医生都不会详细解释,并且很不耐烦。原因大部分都是“患者很多”,然后当患者继续询问的时候,得到的答复一般是“你想得太多了”。

    [0] 评论
  • 24楼
    2017-11-07 14:55 夏天在下雨

    “我有自闭症”

    [0] 评论
  • 25楼
    2017-11-08 17:40 刘公子是小布尔乔亚

    人是感性的……

    [0] 评论
  • 26楼
    2017-11-10 17:01 银河帆影
    引用@右京样一 的话:SARS(严重急性呼吸综合征)才是最精确的啊……冠状病毒肺炎太笼统。

    恰恰相反。“严重”、“急性”、“呼吸系统综合征”是很多病都会有的,普通肺炎也可以是严重的、急性的,也是呼吸系统的综合征。

    其实在2001年非典之前,医学界提起“非典型肺炎”,一般都认为是支原体肺炎的。

    [0] 评论
  • 27楼
    2017-11-12 23:28 右京样一
    引用@银河帆影 的话:恰恰相反。“严重”、“急性”、“呼吸系统综合征”是很多病都会有的,普通肺炎也可以是严重的、急性的,也是呼吸系统的综合征。其实在2001年非典之前,医学界提起“非典型肺炎”,一般都认为是支原体肺炎的。

    SARS是“SARS冠状病毒”所引起的肺炎,而笼统地说多数“冠状病毒肺炎”疾病过程都还是符合一般的病毒性肺炎,所以这两个名字其实都没有很好地体现疾病的本质。如果非要说的话,应该改叫“SARS病毒肺炎”(参照“克雷伯菌肺炎”等等的说法)。

    然而直至今天,临床上的肺炎分类仍然不以病原名为基础,而是分类为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、免疫低下宿主肺炎等等。毕竟现在的科技发展水平,等待病原学结果再上治疗还不现实,分类为指导治疗而服务,至少现阶段在临床上直接用病原来为肺炎分类还不实用。

    [0] 评论
  • 28楼
    2017-11-12 23:33 右京样一

    还要吐槽一下……漫画中的病竟然是CMT,刚想说真够 hardcore 的,后来发现图片出处是 CMT 协会……

    [0] 评论
  • 29楼
    2017-11-13 04:50 污ku
    引用@大侃刀 的话: 病名为爱~~~

    这个可以!病名は愛愛愛愛愛愛愛愛愛愛愛愛愛愛愛愛~

    [0] 评论
  • 30楼
    2017-11-13 04:51 污ku
    引用@模因中的muton 的话: 如果我得了获得性免疫缺陷综合征,你还会爱我吗?

    按理说应该会,但是不能xx了啊

    [0] 评论

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冷月如霜
冷月如霜 植物细胞生物学博士生

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