你见过腿上长蚯蚓的人吗？其实不是真的蚯蚓，而是血管疙疙瘩瘩并且弯弯曲曲，很像一条条蚯蚓。有的人长的蚯蚓比较小，只是一些细小的红丝。不过，你可千万不要轻视了这些蚯蚓，它们正是静脉曲张的前兆。
下肢静脉曲张。图片来源：图虫创意
静脉曲张，顾名思义就是静脉出现膨大、血管变薄。其实每个人对于静脉曲张都不陌生，痔疮就属于静脉曲张的一种。在西方国家，约有25%-30%的人患有静脉曲张，每8个年轻人中就有一个人得病。中国静脉曲张的发病率在20%-40%。而在所有的静脉曲张中，下肢静脉曲张是最常见的。
静脉回流受阻导致静脉曲张
下肢静脉好端端的为什么会曲张呢？不是因为静脉暴怒了，而是因为静脉血的回流出了问题。
人体的血管就像是地铁，里面有很多“闸口”（专业名叫做瓣膜），这些 “闸口”确保了血只能向一个方向流。正常情况下，下肢静脉血是不能反向逆流的，只能从下往上，从浅表的静脉流向深层的静脉，像多条小溪汇集成大河，最后流回心脏。
静脉曲张患者腿部静脉瓣膜扩张，静脉血液可以从上向下流。图片来源：图虫创意
然而下肢静脉曲张的患者，血管的“闸口”是坏的，这时候大腿里的静脉血就会出现逆流，从上往下流，从深层静脉回流到浅表的小静脉，并且在那里越积越多，最后造成下肢静脉的曲张。
下肢静脉曲张的发展有6个阶段
静脉曲张是一种进行性疾病，如果在初期不给予重视，以后可能会发展得更加严重。静脉曲张的整个进展可以划分为6个阶段：
阶段一：毛细静脉扩张期
这个时期最主要的表现是皮肤上出现细小的血纹、血丝。病人经常感觉腿发胀、发沉，长时间走路会不舒服。
阶段二：大血管有迂曲、扩张、成团
这个阶段可以说是真正意义上的静脉曲张了，很多患者也都是这个时候去医院看病的，因为腿看上去已经有明显的异常了，青筋暴露，好像有一条条蚯蚓。
静脉曲张的发展。图片来源：图虫创意
阶段三：水肿
病人的腿会出现水肿，典型的特点是早晨轻，下午重。这是因为，人在睡觉的时候，身体放平了，静脉回流得比较好。可是白天站了一天以后，由于重力的原因，血液回流变差，水肿就明显了。
阶段四：色素沉着
病人局部的皮肤颜色会变深，有的地方甚至会变黑。这是因为血液里面的红细胞渗到皮肤里沉着下来，这在临床上叫色素沉着。
阶段五：老烂腿
当色素在皮肤沉积一段时间以后，皮肤的正常代谢会受到影响，皮肤也会因此变得很薄弱，可能稍微碰一下或抓一下腿部皮肤就破了。这就是俗称的老烂腿。
老烂腿有一个特点，一旦破了就不容易好。因为破溃的地方本身就堆积着很多静脉血，造成了局部压力的升高，这种情况下一旦皮肤破了就很难再长好。
阶段六：反反复复，长上又破
破了长，长了破，是这个阶段的特点。
这时病人通常会到处寻医问药，破损的皮肤可能会暂时长好，但通常都好景不长，走走路很快就又破了。这是因为虽然表面皮肤长好了，但是治标不治本。静脉曲张没有治好，真正的病因没有去掉，伤口是没法完全愈合的。
下肢静脉曲张的高危人群
读到这儿你可能已经清楚了，静脉血压长期升高会导致静脉曲张，所以以下这些人群要特别注意：
- 长期站立的人，比如教师、交警、商店里的售货员等；
- 重体力劳动的人，比如搬运工；
- 体重超重和长得高的人；
- 久坐的上班族，这些人腿部承受的压力会比一般人更高。
久坐的上班族也是静脉曲张的高危人群。图片来源：图虫创意
另外，还有一些动作能够引起腹压增高，也容易导致静脉曲张的发生。比如有人因为慢性咽炎而长期用力咳嗽，或者经常便秘的人，排便时需要用力，这些增加腹压的动作会使得静脉压力升高，诱发静脉曲张。
5招防治下肢静脉曲张
你可能认为，静脉血压增高了，那我能怎么办呢？总不能用手把血压回去吧？别担心，有几个办法可以帮助我们防治静脉曲张：
让肌肉经常收缩
就像拧毛巾一样，当你用力拧的时候，水就会被压出来。当人体的肌肉收缩时，可以帮助瘀滞的静脉血回流到心脏，减小静脉压力。所以，久坐的上班族，要经常起身活动，如果你必须长时间站立，也要记得经常变换姿势哦。
降压降脂
一部分静脉曲张是因为下肢血管栓塞造成的，所以血脂、血压高的人要注意降压和降脂，预防下肢静脉血栓的发生。
高抬腿睡觉
很多病人来了医院会问医生，如果静脉曲张了，是不是睡觉时应该把腿抬高。一般的曲张，不建议必须抬高腿，但如果腿已经出现水肿，这时可以借助垫高腿消除水肿。
医用弹力袜
如果病情严重怎么办？这时候就该祭出我们的神器了——医用弹力袜！这不是一般的袜子，也不仅仅是有弹力的袜子，而是能帮助血液回流心脏的袜子。
医用弹力袜，越往腿下面越紧。图片来源：图虫创意
医用弹力袜，又名静脉曲张袜。可别小看这小小的袜子，它已经算是医疗器械了。它的原理简单说来就是越往腿的下面越紧，越向上靠近大腿根部越松，这样一来只要你穿上袜子，就有一个力量把血液从下往上挤压，起到促进血液回流心脏的功效。
手术治疗
严重的静脉曲张可以通过手术治疗，比如高位结扎、抽剥术等，近几年也有一些新型的手术疗法，比如泡沫硬化剂注射法、腔内激光治疗等，疗效都还可以。
静脉曲张不仅影响美观，还会损害腿部以及身体健康。因此，千万不要忽视。（编辑：黎小球）
参考资料：
- Eri Fukaya , Alyssa M Flores , Daniel Lindholm , Stefan Gustafsson , Daniela Zanetti , Erik Ingelsson , and Nicholas J Leeper. Clinical and Genetic Determinants of Varicose Veins Prospective, Community-Based Study of 500000 Individuals. Circulation, 2018 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584
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