“挖个坑，埋点土，数个一二三四五”，种牙才不是这样的！
2020年2月中旬，全国都还笼罩在疫情的阴霾之下，我和大多数工薪阶层一样乖乖听从指挥，居家办公。某天清晨还在睡梦中，老妈突然惊风扯火地冲进卧室把我叫醒，睡眼惺忪的我只听她哀怨崩溃地吼到：“天哪！幺女你快看，我的门牙全部下岗！”
我一听吓得不轻，定睛一看，果然老妈包括门牙在内的四颗上牙整体脱落，仿佛一下子变成了七八十岁的老太太， 瘪着嘴，垮着脸，瞬间褪去了中年妇女“纱巾帮”的精气神。而彼时，我娘亲刚满六十岁。
老妈掉的这四颗牙其实也是假牙，是她四十多岁时做的烤瓷牙。虽然当时她只坏了正中间两颗门牙，可碍于技术条件有限，做烤瓷牙时必须得磨掉相邻的两颗牙，然后套上定制的烤瓷牙冠。于是二二得四，四颗以假乱真的烤瓷牙也算兢兢业业陪伴老妈吃香喝辣了十余载。如今它们负气下岗，只得另寻他法。
老年人缺失的不仅仅是牙
这次必须得做种植牙了！这是我经过网络初步调研后得出的非严肃性结论。当务之急则是马上找一家正规的口腔医院，让大夫评估后给出治疗方案。然而受疫情影响，口腔科这种不太容易出现紧急状况而又极易飞沫传播的科室，基本都闭门谢客。
无奈之下，老妈只能先适应门牙缺失的生活：饮食以软流食为主，想吃点硬物还得费劲儿地用筷子把食物运送到大牙处。由于稍微不注意就会说话漏风、口齿不清，老妈愈发不苟言笑，整个人都颓丧无比，连平日里挚爱的自拍都提不起兴趣。最要命的是，缺牙的牙根处肉眼可见的发黑，断掉的根茬隐约可见，刷牙痛感明显。
苦熬了1个月，3月中旬，我们终于打听到一家口腔医院营业了，遂火速前往。
小广告润脑细无声
去医院之前老妈是怀抱憧憬的，幻想着马上就能种颗“种子”，神奇地“长出”新牙来。经过科学教育洗礼的我对此当然是嗤之以鼻的，并对老妈进行了理性的纠正与疏导。种植牙的本质还是假牙，简单来讲，就是将种植体植入骨组织，然后带上牙冠就完事了。
终于见到了主治医生，戴着口罩隐约帅，他身后是一排排荣誉证书。医生先是仔细检查了老妈的口腔，并对我们决定做种植牙的想法表示了高度肯定，然后例行问了老妈有无慢性疾病。所幸老妈身体一向健康，因此也具备了种植手术的先决条件。
医生随即给出了种植方案“2+4模式”，即间隔种植2颗种植体，然后种植体像桥墩一样承接4颗牙冠。我之前一直以为种牙是1对1的，不过医生给出的方案确实是最经济、科学的。
种植牙简单来讲，就是将种植体植入骨组织，然后带上牙冠。丨Image dental
敲定方案后，我问医生：“我妈妈今天就可以种植完是吧？她可想吃排骨了，都一个多月没吃了！”
医生慢悠悠地转回头凝视着我，发出拷问：“谁告诉你种植手术当天就可以完成的？又是谁告诉你当天就可以啃排骨的？”
究竟是谁？！我当场愣住，一时语塞，脑海中闪过电梯、地铁、霓虹灯处的各种广告画面。“广告上不是这么写的吗？不啃排骨啃别的行吗？”我不禁发出了呐喊。
“不要轻易相信广告。”医生继续慢悠悠地回答。我和老妈对视、石化、凌乱。
“那整个过程大概需要多久呢？”我稍作冷静后又问道。
“运气好的话，三四个月吧！”医生依然温文尔雅，“你们今天先把种植体材质选定，预付费，可以刷社保卡。”
“那这几个月我都缺着牙啊？这没法见人啊！”老母亲依然不死心。
“我可以临时给你定制一副塑料假牙，仅遮丑用，不受力，不能咬硬的东西。其实你戴着口罩也能遮丑，不要太在意这些细节……”医生仿佛早已习惯这种问题，不慌不忙解释。
事已至此，丧失了一大半喜悦感的母女俩开始翻看种植体价目表。由于事先做了基础调查，我们选定了某一线品牌的种植体，每一颗都有出厂编码，终身质保，总计费用2.5万元左右。
种植手术，耗时1个小时
接下来的1个月，并未进入种植手术的正题，而是先解决老妈的牙根问题，也就是接受根管治疗。医生安排老妈去治疗科报到，每周1次，一共4周，彻底解决了原有的牙髓坏死和牙根感染问题。整个过程倒也不痛苦，老妈没哼唧一声，只说感觉有异味渗出。
终于到了正式种植的日子，测量完血压后，老妈身着手术服走进了手术室。随着“ 手术中”指示灯的亮起，我才发现自己有些慌，真正领悟到这其实是一台侵入式的手术。脑海里翻江倒海地闪过各种手术风险，短短1个小时我甚至把急救路线都研究好了。
手术灯熄灭，老妈手握冰袋捂着嘴走了出来。手术顺利，一切正常，我长舒一口气。
随后，医生向我交待注意事项：“种植过程中发现你妈妈牙槽骨缺失严重，这种情况在老年人中很常见，所以我增加了牙骨粉用量。3个月后需要拍片观察牙槽骨愈合情况，再决定是否打开创口上牙冠。回家后好好观察，疼痛和肿胀都是正常的，如果实在受不了可以服止痛药。”
我唯唯诺诺，表示遵命。
等牙槽骨愈合，耗时6个月
手术后的一周最为难熬。麻药消退后，创伤性疼痛开始折磨老妈，她每隔12小时服用一粒布洛芬，才勉强支撑着熬过了伤口愈合期。吃东西更是痛苦，基本以凉凉的流食为主。
一周后，定制的塑料假牙到了，疼痛感也基本消失，老妈可以戴着临时假牙正常吃饭、社交，只是稍不注意假牙就会“脱口而出”，真正的塑料感十足。
一晃眼到了7月份，复诊的时间到了。我又带着老妈去找主治医生，满怀希望可以进行最后一步戴牙冠了。然而X光结果显示，老妈牙槽骨依然部分缺失。医生倒也淡定，嘱咐我们：“老年人骨质疏松严重，再养三个月看看，期间可以把钙片加上。”
失望之余，也只能遵照医嘱。回家以后，老妈服钙片、晒太阳都没落下，剩下的唯有交给时间了。
最后一步，戴牙冠
天气渐渐转凉，国庆节后，和医生约好的3个月又到期了。这次X光结果显示种植体和牙槽骨已经结合得很好，可以在其上部进行修复。老妈欣喜地配合医生做了牙冠对色，目的是让定制的牙冠和原有的牙齿色度保持一致。一周后，定制牙冠到货，我们最后一次去了医院。
最后这一步不用再进手术室，医生就在门诊室完成了操作：预埋的种植体上装有如螺丝般的“触角”，定制好的牙冠拧上去即可。之后，医生用专业的仪器测试了种植牙的咬合力，基本与原有牙齿一致。
历时200多天的种植牙里程终于告一段落。
告别医生之际，我又问了一句：“医生，这下我妈妈能啃排骨了吧？”
谁知医生的回答简短有力：“最好不要！ ”
我和老妈几乎跳了起来：“为什么还是不行？”
医生回答：“你妈妈种植的是上门牙，本身就处于悬空状态。好比一根水泥桩，人为地矗立在地上，难免经不住天长日久的摇晃。日常吃东西是没问题的，但最好少啃排骨、苹果，注意养护才能终身使用。”
目前，我妈妈的种植牙已经使用小半年了，据她描述，除了刷牙时感觉到一整片硬硬的不像是自己的原生牙齿外，其他体验近乎完美。以后每年，口腔医院都会提醒我妈妈全面洁牙并复查一次，而医生最衷心的建议则是：老一辈的人几乎没有使用牙线的习惯，也从不洁牙以及进行口腔的全面检查，牙龈问题日积月累越发严重，往往会造成牙齿松动脱落，这就需要我们多费心关怀老人，争取把牙齿问题解决在疼痛和掉落之前！
医生点评
王宇华 | 上海交通大学附属第九人民医院口腔修复科 副主任医师
看了这篇生动的分享，作为一名种植修复的医生，很高兴作者的母亲既修复好了牙齿，也恢复了“纱巾帮”的精气神。更重要的是，通过这200多天的治疗，作者和家人意识到了定期牙齿检查和使用牙线的重要性。
我们的牙齿既能咀嚼食物，又支撑着面部的软组织。失去前牙，瘪着的嘴会显得人年纪偏老，周边的牙齿可能也会随之发生移位松动。同时牙齿参与了日常的发音，没了门牙会讲话漏风、口齿不清，所以修复缺失牙齿的重要性不言而喻。
普通人种牙前，需要预约专业医生做一个全面的评估，包括缺牙区牙槽骨、周边牙齿的情况，口腔整体及全身健康情况等。有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，正在进行颌骨放疗、使用抗凝药物等，都会对种植产生影响。所以如果有系统性疾病及治疗史，或者正在吃药的话，要如实告诉主诊医生。
作者母亲的这次种植，因为没能实现当天啃排骨，她笑称这是中了广告的邪。其实广告中出现的类似“当天种植当天啃排骨”的说法，也并非完全虚假。如果是全口种植修复，也就是牙齿全没有，需要通过植入种植体来恢复咬合，这时候种植体当天是可以承担较大的咬合力的，有的医生也确实会试着让患者啃苹果来感受这种效果。但是在第2周的时候，种植体能承担的咬合力反而会下降。
这是为什么呢？其实种牙并非是在骨头里面埋一粒种子，发芽长出牙齿来，而更像是移植树木。在植下的早期，树木可以靠泥土来稳固，种植体植入骨内的最初几天，也是靠骨组织提供的机械力来固位，因此可以承受较大的力。但种植体植入后约1周，骨反应机制启动合成与代谢, 2~4周进入关键期，也是种植体的危险期，该期旧骨吸收、新骨形成，种植体能承受的力反而降低。因此，若种植体此时承担了较大压力便有可能导致种植失败，毕竟还没有完全扎好根的树是经不起狂风暴雨的。而且临时修复桥是树脂材料，也不宜承受过大外力。
像作者母亲这种单独两颗前牙种植体的，一般术后会建议软食，并且需要再等待3个月左右，等种植体与骨组织密连接也就是“骨结合”完成之后，再进行第二期修复。有植骨（植入人工骨粉）或者骨质疏松的患者恢复时间可能更长。
种植完成之后，还需要注意维护和保养。保持口腔清洁卫生是必要的，不要以为种植牙是假牙就可以不用清洁，除了戒烟与常规刷牙外，还需要定期复诊。良好的口腔环境会大大延长种植牙的使用寿命，就像买回一盆花种在花园内，花长得有多好，既有园丁（种植医生）的前期努力，也要看主人后期的维护。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：令狐继续冲
编辑：黎小球
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