流言： 【黑人女孩因患白癜风变身白人】MJ生前曾对大家解释说，自己变白是因为患了白癜风，但很少有人相信他的话。但现在有一个活生生的例子摆在大家面前。现年23岁的女孩达赛尔•德瓦特皮肤白晰，她曾经是个黑人女孩，在5岁时被医生诊断为白癜风，17岁时她就完全变成了一个白人了。
真相： 黑皮肤变白，这事确实有可能。流言里的黑人女孩是每日邮报2009年报道的案例[1]，此前也有类似的报道，是关于一名黑人男子[2]。而最知名的病例应该是深受世界人民爱戴的迈克•杰克逊，这位皮肤白皙的黑人常常因为肤色受到一些人的非难，但其实他的白色皮肤是被白癜风“漂白”的。从他的多张照片中，我们可以发现一些白癜风发展的过程。其中左上角的小图显示迈克左眼外上方的瓷白色界限清楚的白斑，是典型的白癜风表现。
图片来自：extrememichaeljackson.wordpress.com
什么是白癜风？
白癜风（Vitiligo）是一种表皮色素脱失性疾病。我们知道，皮肤颜色主要取决于黑素的数量和分布。表皮黑素细胞产生黑素，并通过树枝状突起输送给周围约10~36个角质形成细胞，使皮肤呈现均匀一致的颜色。当黑素细胞数量缺乏，导致黑素不产生，就会在皮肤上出现白斑，俗称白癜风。[3]
至于它的发病机制，目前还没有完全弄清楚。相关的学说非常多，综合看来，白癜风的发生是具有遗传素质的个体在多种内外因素的激发下，诱导了免疫功能异常、神经精神以及内分泌代谢异常等，从而导致酪氨酸酶系统的抑制或黑素细胞的破坏，最终引起皮肤色素的脱失。许多患者的发病与外伤、疾病和情绪紧张有关，常常有报道白癜风发生于亲人亡故或严重外伤后，也有人发现日晒伤反应可引起白癜风。[4]
黑素细胞与黑素，图片来自：palaeo.gly.bris.ac.uk
少部分患者的色素脱失只局限在小部分皮肤，属于局限型；更常见的是泛发型白癜风，表现为白斑广泛分布于体表，并且会逐渐融合成大的白斑区，严重的泛发型患者可能仅剩少许正常皮肤，即发展成了全身型白癜风。前面提到的几个案例都属于这种泛发型到全身型转变。
这个黑人小朋友因为严重的泛发型白癜风，最终面部色素完全脱失（也可能经过了一些脱色治疗），成为了一位“白种人”。图片来自：naturalvitiligotreatment.blogspot.com
白癜风不传染！
泛发型白癜风的白斑会扩展、融合，最终可能遍布全身，仿佛传染病一般。加上“白癜风”这一病名中有个“风”字的缘故，很容易将它和麻风等传染病或是中风、抽风等急重症联系起来，使白癜风患者受到“另眼相看”。但事实上，白癜风不是传染病，不会从一个人传播到另一个人身上，和白癜风患者的日常交往完全没有风险，请完全放心地握手、拥抱、进餐，甚至接吻，他们是不该被歧视、需要得到大家认同的群体。
至于白癜风是否遗传的问题，目前认为白癜风不是一种遗传病，但具有一定的遗传背景。大于30%的患者的双亲之一、同胞或小孩中有白癜风，同卵双生者也可能同时患有白癜风。患者小孩患白癜风的危险性尚不清楚，猜测可能性小于10%。[4]
白癜风能治好吗？
由于白癜风的病因目前还不十分清楚，因此也没有根治的方法，有一些医学手段可以帮助控制病情、恢复肤色，使皮肤颜色较为一致。
对于一些早期的、小范围的病变采用免疫抑制疗法对于病情控制、皮损恢复会有一定的效果。此外，为了恢复皮肤颜色，还可以通过长波紫外线（UVA）照射来诱导色素再生。对于严重的泛发型白癜风，只残留较少正常皮肤，可以考虑通过脱色的方法使皮肤颜色均匀，但这样的处理会带来急性日晒伤的危险，要注意使用遮光剂进行防晒。除了这些医学手段，还可以使用仿晒剂或是遮盖的方法，在短期内让皮肤表面颜色变深，使色斑看起来不明显。
如何面对白癜风
白癜风在我国的患病率约为0.1%~2%，乘以庞大的人口基数，患者不在少数。在大多数情况下白癜风对身体健康没有损害，无需治疗。但是外表的不美观会对心理健康和社会适应造成很大影响，甚至可导致严重的社交困难，需要社会的理解和支持。除了消除社会歧视，患者自己建立信心也是很重要。这里不得不提著名导演冯小刚，他在回应自己的白癜风问题时甚至自嘲道：“即使治愈，我也变不成黄晓明。”并且在受访时表示：“常遇热心人苦口婆心劝我治疗脸上的白癜风且免费献出祖传秘方，在此一并叩谢。这病在下就惠存了。不是不识好歹，皆因诸事顺遂，仅此小小报应远比身患重疾要了小命强。这是平衡。也让厌恶我的人有的放矢出口恶气。”[5] 虽然报应、平衡什么的说法并没有道理，不过这种正面积极的心态是可取的，对于摆脱疾病的困扰，更好的融入社会生活非常有益。
图片来自：news.xinhuanet.com
此外，由于白癜风的自身免疫色彩，少部分患者可能会有一些合并的免疫病存在，应当注意这些免疫病的早诊早治。
对于有美观需求，需要接受医学干预的患者，应当选择正规的医院诊治，根据病情选择适合的治疗方法，切勿听信偏方、秘方，赔了钱财又损害到自己的健康。白癜风并不可怕，可怕的是对疾病的误解！
参考资料：
| [1] | The black girl who turned into a white woman after vitiligo changed colour of her entire body |
| [2] | I turned from black to white: How a skin disorder changed a man's identity and his place in the world |
| [3] | 张学军主编. 皮肤病学. 人民卫生出版社, 2005年1月. |
| [4] | (1, 2) Klaus Wolff等原著, 邵长庚主译. Fitzpatrick临床皮肤病学彩色图谱. 人民卫生出版社, 2008年1月. |
| [5] | 冯小刚首度回应白癜风 自嘲治愈也变不成黄晓明 |