我曾经碰到过这样一位病人，她是一位高龄产妇，育有一子。有一阵子，她突然开始犯恶心老想吐，回想一下，自己已经一个多月没来例假了，还老是犯困、便秘……难道又怀孕了？由于有过一次生育经历，她这次大意了，只是草草地去药店买了验孕试纸验证有喜，而没去医院做详细的检查。
时间一天一天推移，妊娠反应也越来越明显，本以为一位高龄的准妈妈就此诞生了。可世事难料，有一天，她像往常一样悠闲地听着音乐看着书时，突然觉得小腹下部一阵剧烈的疼痛，随后发现下体有鲜红的液体流出。在恐惧和疼痛中，她被送到了医院。通过B超检查，她被诊断为——宫外孕！由于胚胎的发育已经造成输卵管的撕裂，医生不得不采取紧急手术，取出胚胎，修复输卵管。虽然这位准妈妈没有大碍，但一段美好的孕育过程却匆匆地结束了。
宫外孕的位置
宫外孕的意思一望即知，即受精卵在子宫外着床并成长发育，学名异位妊娠（Ectopic Pregnancy），发病率约为1%，是造成孕产妇死亡的主要原因[1]。那么，宫外孕时，受精卵不老老实实待在子宫里，会跑去哪里呢？
输卵管是精卵结合的神圣场所，受精卵也需要通过输卵管进入子宫。然而这条长长的隧道有时也充满了危机，受精卵一不小心就会深陷其中。通常，宫外孕有95%的情况都是受精卵被“卡”在了输卵管[2]。
输卵管主要有3处“机关”： 输卵管壶腹部 （Ampullar Potion），在输卵管发生的妊娠中，有80%的情况都是受精卵没能逃过它的魔掌；通过了壶腹部也不能掉以轻心，还有12%的受精卵会在峡部 (Isthmus)这里失败；而输卵管间质部 （Interstitial）就不那么凶险了，只有那不幸的8%[2]的受精卵会在此沦陷。
除了输卵管，宫外孕还可能发生在卵巢、宫颈和腹腔。这几种情况中，发生在腹腔的比较常见，原因是受精卵跑去了盆腔或者肠道，这些受精卵是可以发育长大的。腹腔怀孕，妈妈们可以很明显抚摸到胎儿的轮廓，但是轻轻的胎动却会让妈妈非常的疼痛甚至会出现腹腔痉挛。腹腔怀孕常常会造成严重后果，比如大出血，严重的甚至会导致孕妇死亡。
那么，宫外孕这样的悲剧到底是怎么发生的呢？
宫外孕的原因
我曾见过这样一位病人：她从16岁时就开始吸烟，后来结婚3年，一直未能有喜，在她烦恼时，突然出现恶心呕吐，种种不适，经B超的检查她怀孕了，可惜是宫外孕……
吸烟的确是宫外孕的一大诱因，据统计，有2%的吸烟女性，可能会发生宫外孕[2]。2010年英国爱丁堡大学（Edinburgh University)的一项研究指出[3]，香烟中含有的可替宁（Cotinine)，会引起输卵管内一种被称为PROKR1的蛋白质增加（正常情况下，PROKR1能使受精卵在宫内着床），这可能导致宫外孕。另外，吸烟可能降低输卵管纤毛的活动性，这也会使得宫外孕发生的可能性增加。[4]
此外，有宫外孕、子宫肌瘤病史的朋友还得多注意。因为宫外孕一般的治疗办法就是手术，切开输卵管，拿掉胚胎，再修复输卵管。但是不管是怎样的巧手都会在输卵管上留下疤痕。当第二次怀孕时，疤痕的存在可能使得受精卵再次受阻，不能正常通过到达目的地，这可能造成第二次宫外孕。
而输卵管发炎感染，会让输卵管变窄，使受精卵不能通过。还有些女性的生殖系统天生畸形，从而使输卵管不能正常的运作，导致宫外孕的产生……
由此可见，宫外孕的产生既有外因也有内因，为了保证母子平安，香烟固然要远离，怀孕前后的检查也一定不能省哦！
编辑的话：精卵结合，人命关天，无论是计划之内还是意料之外的怀孕，做充分的检查准没错。
参考资料：
[1] 《妇产科学》人民卫生出版社 第7版
[2]Maternal & Child Health Nursing: Care of the Childbearing &Childbearing Family
[3] Cotinine exposure increases Fallopian tube PROKR
[4] Ectopic Pregnancy - February 15, 2000 - American Academy of Family Physicians
