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激光手术矫正近视:医学界的一个惊天阴谋?

近视眼手术可以做吗?近视眼手术是骗局吗?LASIK可以做吗?

赵承渊 发表于  2011-03-04 10:51

流言: 本人的一位朋友实施了LASIK手术,之后视力竟大幅回退,且有大量不规则散光,后来到另一家医院检查,最后确诊为圆锥角膜。LASIK技术在中国开始实行才不过仅仅8年不到时间,而中国的广大眼科医生却将其广泛适用于临床,他们明知道这一手术的危险性(稍微对于眼科有所了解的人都能理解,更何况是医生),却冒天下之大不韪,欺瞒广大患者,把广大患者的眼睛当作试验品。实行了LASIK后所产生的圆锥角膜目前在医学上被认为是绝症,最后只能用角膜移植来解决问题!在许多医院的眼科中心,为什么仍有那么多医生带着眼镜?为什么放着那么好的手术不做?一直在几个月前,我才弄明白这是个阴谋!近视手术是近年来医学界最大的阴谋!

真相: 我国乃至全世界近视发生率都非常高,有强烈摘掉眼镜意愿的人不在少数。激光手术矫正近视给有这样意愿的人提供了一种选择。不过,关于“近视手术致盲”、“近视手术是骗局”的传闻一直以来都存在。

LASIK手术是什么?

所谓LASIK手术,全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”(laser in situ keratomileusis, LASIK),手术对象是人的角膜。理想状态下,眼睛把入射光聚焦到视网膜上,我们就能看清楚东西了。但是近视的人的焦点在视网膜之前,通过配戴近视眼镜——凹透镜能使光线发散,将焦点后移到视网膜上,达到矫正近视的作用。手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦。角膜提供了整个眼睛屈光力的约2/3,LASIK手术正是通过改变角膜屈光率来达到矫正近视的目的的。手术的过程说起来并不复杂:先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的带蒂皮瓣并翻起,暴露皮瓣下角膜基质,然后利用高能准分子脉冲激光烧灼一定厚度的角膜基质,最后将皮瓣盖回原来的位置,无需缝合。角膜上皮细胞会在24-48小时之内完全修复。紧接着它们的基底膜,也就是前弹力层也会逐渐修复。

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LASIK手术的风险

网络文章中对LASIK手术的质疑,主要集中在该手术对角膜结构的影响以及后续发生圆锥角膜甚至失明的风险之上。事实证明,LASIK手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意,术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%,并非网文所称会在短期内恶化。不过,术前近视度数越高,术后发生视觉障碍并发症的几率也越高。术后发生角膜持续变薄(膨胀恶化为所谓圆锥角膜)的几率也在1%以下(参考文献4-6报告发生率分别为0.04%,0.2%和0.6%),并非网文所称的那样成为身体里的“定时炸弹”。

降低术后视觉障碍并发症的发生几率,LASIK术后剩余角膜厚度是关键。实验证明,角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚,发生圆锥角膜的风险也越小。在一项以猫眼为对象的动物实验中,研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK(准分子激光角膜切削术)。术后对角膜后表面的前突量进行测量,证实与角膜皮瓣相比,剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。目前国际上以250微米为限,但低于此限是否一定会发生圆锥角膜,或高于此限就一定不会发生圆锥角膜,尚无实验数据证实。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究,结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆,角膜基质床越薄者前膨趋势越明显,角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显著意义。可见,只要术前准备充分,保证眼睛符合手术条件,术中保留足够的角膜基质,角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复,并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。

降低风险,术前评估很重要

如同所有其他手术一样,LASIK手术也有其适应证和禁忌证。在实施手术前,医生会对患者的身体情况进行全面评估,往往手术本身只需要十分钟,而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益,同时将风险降至最低。接受手术的患者近视情况应已保持稳定2年以上,600度近视以下矫治效果较高度近视更理想。一般来说,年龄最好不要低于21岁。患有类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行LASIK。怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。术前要进行角膜厚度测定,正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不宜过大,否则术后易发生眩光等问题。另外,还要排除其他眼部疾患如感染,青光眼等情况。总之,审慎地评估,严格掌握手术适应证是手术安全的前提。

对于“中国的广大眼科医生将LASIK手术广泛适用于临床,是把广大患者的眼睛当作试验品”的指控,是有失公允的。其实从1983年Trokel开始的动物实验,到1988年第一例PRK手术至今,准分子激光角膜屈光手术已经开展了有23年了。对于一类手术来说,时间并不短了。并且任何手术都是在不断发展的,屈光手术也是在不断发展的。在1995年,美国FDA即批准了将准分子激光用于近视眼矫治。而今天的LASIK也不是15年前的LASIK了,在手术效果以及安全性上都有了很大的进步。在其他国家也有激光近视矫治手术的开展。据估计,只在 2003年一年,全美就有110万人接受了激光近视矫治手术。

至于“为什么医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜?”这个问题,其实并不奇怪。就好比整形科大夫并不是个个都要割双眼皮垫鼻子隆胸削下巴,卖坚果的小贩一日三餐并不都拿糖炒栗子当饭吃一样,需求才是第一位的。何况,确实也有医生们去做LASIK的。

结论:谣言破解。 作为一项手术,LASIK确实有一定的风险。手术前把好评估关,是获得理想效果、降低术后视觉障碍并发症的关键。

参考资料:
[1] 杜之渝, 吴宁玲, 吴大勇,等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜基质床厚度安全值分析. 中华眼科杂志,2004,40:741-744.
[2] 李赵霞, 谢立信, 胡隆基, 等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度影响的实验研究. 中华眼科杂志,2003,39:150-155
[3] Steven E. Wilson. Use of Lasers for VisionCorrection of Nearsightedness and Farsightedness. N Engl J Med 2004;351:470-475.
[4] Randleman JB, Russell B, Ward MA, et al. Risk factors and prognosis for corneal ectasia after LASIK. Ophthalmology 2003; 110:267–275.
[5] Rad AS,Jabbarvand M, Saifi N. Progressive keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 2004;20:S718–S722.
[6] Pallikaris IG,Kymionis GD,Astyrakakis NI. Corneal ectasiainduced by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2001;27:1796–1802.

原文:科学松鼠会文章 《激光手术矫正近视:一场世纪医疗骗局?》 经原作者审定、授权

特别鸣谢: 金色葡萄

流言原文: 医学界的一个惊天阴谋———近视手术

热门评论

  • 2011-03-04 11:20 馒头家的花卷 技术图书译者,音乐人

    给力给力,感谢真相。
    做不做LASIK,关键是你要怎样选择,还有术前评估。
    像我觉得戴框架眼镜没什么不好,也就没觉得有必要做LASIK。

    就像我上次说的,那些不做LASIK的医生,你只能看到戴着眼镜的,但那些不戴眼镜的医生,你怎么知道他们是不近视呢?还是戴了隐形呢?还是做了LASIK呢?所以那种医生自己都不做的说法纯属扯淡。

    [17] 评论
  • 2011-03-04 15:05 2241paul
    引用 piglet1225 的回应:可是,这个手术的利润可是相当的大诶~


    为何想到医生然后总是联想到金钱呢?

    你不知道培养一个能熟练完成LASIK手术的医生需要耗费多少时间精力、多少人力物力么?

    你不知道从国外引进一台LASIK的机器多少钱?机器日常维护多少钱?

    如果硬要比较利润的话,在麦当劳卖薯条和可乐的利润应该更大吧……

    [8] 评论
  • 2015-04-17 22:29 麻雀虽小

    说的太对了,哈哈,收藏了,淘宝又搞活动了,姐妹们,败家喽: http://t.cn/R7p3CiE

    [5] 评论

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全部评论(220)
  • 1楼
    2011-03-04 11:20 馒头家的花卷 技术图书译者,音乐人

    给力给力,感谢真相。
    做不做LASIK,关键是你要怎样选择,还有术前评估。
    像我觉得戴框架眼镜没什么不好,也就没觉得有必要做LASIK。

    就像我上次说的,那些不做LASIK的医生,你只能看到戴着眼镜的,但那些不戴眼镜的医生,你怎么知道他们是不近视呢?还是戴了隐形呢?还是做了LASIK呢?所以那种医生自己都不做的说法纯属扯淡。

    [17] 评论
  • 2楼
    2011-03-04 11:51 酸鸠鱼

    我也做拉手术的过两年了视力都一直不错。

    [1] 评论
  • 3楼
    2011-03-04 11:53 兴趣

    这个谣言好久了,看来还是得多研究才能出真相啊。

    [0] 评论
  • 4楼
    2011-03-04 12:02 问号男

    很专业

    [0] 评论
  • 5楼
    2011-03-04 12:24 Du雪城

    这篇好像在哪看到过了(莫非在松鼠会?)

    [0] 评论
  • 6楼
    2011-03-04 12:30 拼图者

    想做而一直犹豫要不要做。

    [0] 评论
  • 7楼
    2011-03-04 12:30 馒头家的花卷 技术图书译者,音乐人
    引用 Du雪城 的回应:这篇好像在哪看到过了(莫非在松鼠会?)

    特别鸣谢: 金色葡萄
    里面有一段是金色葡萄在松鼠会的某篇评论~

    [0] 评论
  • 8楼
    2011-03-04 12:31 馒头家的花卷 技术图书译者,音乐人
    引用 拼图者 的回应:想做而一直犹豫要不要做。

    可以先咨询一下医生然后再做选择。

    [0] 评论
  • 9楼
    2011-03-04 12:41 小好

    我就是20岁做的手术,视力600度稳定了4年了,手术之后现在没一点问题
    家人一直担心,看到这篇文章,放心许多
    术前检查确实很重要

    [1] 评论
  • 10楼
    2011-03-04 12:49 Ricky0079

    风险评估~~什么时候都是有必要的啊~~

    [1] 评论
  • 11楼
    2011-03-04 13:08 piglet1225

    可是,这个手术的利润可是相当的大诶~

    [0] 评论
  • 12楼
    2011-03-04 13:22 tinkerbell

    这种谣言最需要粉碎啦,做完手术之后看了谣言自己还担心了好长时间,不过好在眼睛一直挺好,看到这篇文章就放心了,第一次来果壳网就这么给力!

    [1] 评论
  • 13楼
    2011-03-04 13:32 浣熊

    这个,LASIK也不是想做就能做的~术前检查很重要啦~而且没有医生会保证你术后一定有1.0or1.5的视力的~

    [0] 评论
  • 14楼
    2011-03-04 13:42 张晓默

    引证太少,尤其是数据少

    [1] 评论
  • 15楼
    2011-03-04 13:52 半夏 护士,实验党
    引用 FM 的回应:作为医学人士,可以很淡定的告诉各位:如果医生给做,又基于充分的术前检查,那就说明手术有相当高的把握,如果术后容易出现问题,医生怎会隐瞒患者,出事了自己也遭殃,谁想搬起石头砸自己的脚,既然去找医生了,就......

    +1

    [0] 评论
  • 16楼
    2011-03-04 14:00 老杨的天堂

    看到NBA的年薪千万的球星 顶着隐形眼镜打球 ,我想了想 还是带上了黑框眼镜······

    [3] 评论
  • 17楼
    2011-03-04 14:41 柳寒江

    如果出了事。就说是手术前评估工作没有做到位。。

    这样的解释是否也可以说是耍流氓:)呵呵。。

    不过我一个同学做过以后,因为比较复杂的原因(包含长期熬夜,不正确佩戴隐形眼镜,眼干燥,等等)导致眼镜眼睛出血。。给我带来了巨大阴影。。

    [1] 评论
  • 18楼
    2011-03-04 14:47 东乡平八郎
    引用 科学家种太阳 的回应:大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言,只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种对于自己健康的担忧,就像现在......


    你很有爱。但你如果把末句的“读者”二字换成“我”也许更严谨一些 你说是吗?

    [0] 评论
  • 19楼
    2011-03-04 14:49 littleLungfish

    怎么又发一遍??
    还是以前在松鼠会上发过。。。。

    [0] 评论
  • 20楼
    2011-03-04 15:05 2241paul
    引用 piglet1225 的回应:可是,这个手术的利润可是相当的大诶~


    为何想到医生然后总是联想到金钱呢?

    你不知道培养一个能熟练完成LASIK手术的医生需要耗费多少时间精力、多少人力物力么?

    你不知道从国外引进一台LASIK的机器多少钱?机器日常维护多少钱?

    如果硬要比较利润的话,在麦当劳卖薯条和可乐的利润应该更大吧……

    [8] 评论
  • 21楼
    2011-03-04 15:34 月月 食品科学硕士

    我想问一下,如果做了这个手术,以后一不小心挂掉的话,是不是就不能捐献角膜了?

    [3] 评论
  • 22楼
    2011-03-04 15:50 漫画狂想曲
    引用 老杨的天堂 的回应:看到NBA的年薪千万的球星 顶着隐形眼镜打球 ,我想了想 还是带上了黑框眼镜······

    斯塔德迈尔吧……
    小S……
    当年贾巴尔也戴眼罩的……就是不知道是不是近视……

    [0] 评论
  • 23楼
    2011-03-04 15:54 vivi_5566

    这个好,我要转发给某人

    [0] 评论
  • 24楼
    2011-03-04 16:34 musespace

    表示赞同,我在考虑毕业后要不要做

    [0] 评论
  • 25楼
    2011-03-04 16:40 喜人

    其实公众的担忧是没有问题的,而谣言传得变了味,夸大了,极端了就不好了。

    [0] 评论
  • 26楼
    2011-03-04 17:13 DEDE

    手术有一定的风险,所以个人一定要考虑清楚,并仔细做评估看是否适合。我是05年做的手术,现在6年了,没有什么异常。只是这个手术做完说实话,晚上看物会有一点点的散光。我一个同学前年做的,听说技术又改进了,不会有散光。至于nba的球员为什么带隐形眼镜而不去做手术,因为篮球是十分剧烈的运动,手术相当于在眼睛内镀了一副镜片,剧烈运动时一旦激烈碰撞是有危险地~

    [1] 评论
  • 27楼
    2011-03-04 17:24 shyne

    话说1000度了还有必要做这个手术了么- -、

    [0] 评论
  • 28楼
    2011-03-04 17:43 水淹土豆

    之前一直担心要不要做,看了这篇文章有底多了

    [0] 评论
  • 29楼
    2011-03-04 19:19 暴走紫罗兰
    引用 月月 的回应:我想问一下,如果做了这个手术,以后一不小心挂掉的话,是不是就不能捐献角膜了?

    同问

    [0] 评论
  • 30楼
    2011-03-04 20:08 Josh.MOX

    这种手术没有必要做就不要做~

    [0] 评论

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赵承渊
赵承渊 医学博士,科普作者,外科医生

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