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【重口味】似痘非痘——那些跟痘痘粉刺长得像却不是痤疮的皮肤问题

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前两天看书想起来的。其实本来是想找痤疮分级治疗方案的,咳咳
文字内容来自《痤疮诊疗图谱》,图片来自网络。
此处痤疮指寻常痤疮acne vulgaris,常见症状为闭合性粉刺、白头粉刺、黑头粉刺、红色的炎性丘疹、脓疱,囊肿、结节、粉瘤我真没在日常生活中见过。

1.毛囊皮脂螨病(democisidosis):毛囊皮脂螨(demodex)在正常人皮肤上栖居高达97%。一旦毛囊皮脂螨的数量极大时,可引起面部痤疮样、酒渣鼻样损害,为散在的红斑、丘疹、脓疱,皮脂溢出且皮肤潮红。不会引起毛细血管扩张和鼻赘。刮取毛囊处皮脂在显微镜下可以找到毛囊皮脂螨容易诊断。

(这张图片是打死我都看不出不是痤疮的……)

2.糠秕孢子菌毛囊炎(pityrosporum folliculitis):由卵圆形糠秕孢子菌(P.orbiculare)引起,好发于青少年及艾滋病人。皮疹好发于前胸、后背、上臂和肩部,为多发性,与毛囊相一致。单一性发疹,为半圆形突出于皮肤的红色小丘疹,尖端呈钝圆形,偶可有小脓疱,但无黑头粉刺、白头粉刺。

(我曾经也完全分不清,后来有点开窍了。分布范围和皮疹形态的确是很好的鉴别方法。)

3.黑头粉刺样痣(nevus comedonicus):遗传性疾病,主要见于青少年,皮损好发于躯干或颈项等处,为集簇性橘皮样毛囊口扩大,其间为密集的黑头粉刺样物所充填。由于毛囊口闭锁,皮下常会发生囊肿、结节,偶尔有破溃,一旦发生终身不消退。(图片是我从一MD校内上偷的)

(很明显,黑头粉刺痣≠黑头粉刺)

4.青少年扁平疣(verruca plana juvenilis):由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的疣赘性皮肤病。好发于青少年,故称青年扁平疣。好发于面部,也可见于手背。皮损为多发、扁平、疣样损害,色灰暗。由于是HPV感染,故在无意中损伤皮肤,会发生自家接种,出现同形反应*。苯并也有自限性,历时3年左右能自愈(中医称千日疮)。组织病理学完全是乳头瘤样改变,易于鉴别。

5.传染性软疣(molluscum contagiosum):由痘病毒引起,也好发于青少年。皮损多见于躯干部,偶尔可见于面部,此种情况更多地见于AIDS病人。皮损为半球形隆起之小疣,呈半透明状,故称“水瘊子”。最大特点是中央有脐妆凹陷,可挤出豆渣样物。在显微镜下观察,有许多典型的痘病毒包涵体,固有较大的传染性。有痒感,抓破后有些炎症感染,容易被误认为是炎性丘疹。根据临床特点及显微镜下检查所见,很容易与痤疮相鉴别。

6.颜面散播性粟粒狼疮(lupus miliaris disseminatus faciei, LMDF):本病有名聚簇性痤疮(acne agminata),可认为它是痤疮样发疹性疾病。过去认为它是一种结核疹,现在认为它是皮肤附属器炎性疾病。多见于青壮年男性,好发于面部,主要发于两面颊、额部及下颏部。但发生于双侧上、下眼睑处的皮损有诊断学意义。皮损为炎性丘疹、脓疱、结节,表面有坏死性结痂,炎性潮红较重。愈后必定会留下毁容性凹陷性疤痕,同时会留下许多小的粟丘疹。组织病理学为结核样改变。


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发表评论 9

评论 (324) 只看楼主

热门评论

全部评论

  • 1楼
    2013-01-06 16:58 LilAda 只看Ta

    倒数第二张图又给我省晚饭了

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  • 2楼
    2013-01-06 17:02 Jalanda 只看Ta

    - -倒数第二张口味重到。。。。。

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  • 3楼
    2013-01-06 17:02 浅酌酩酊 只看Ta

    倒数第二张图真让我吓一跳

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  • 4楼
    2013-01-06 18:17 长安君细雨三千 只看Ta

    哦天!
    这这这……
    无法直视……
    楼上都说是倒数第二张,我咋看不过第三张?!好吧,其实都蛮可怕的~

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  • 5楼
    2013-01-06 18:37 维安先生 只看Ta

    ………………………………………………………………………………还吧…这已经比密集恐惧症好很多了…

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  • 6楼
    2013-01-06 18:38 SolitaireLi 只看Ta

    突然觉得痘痘这种小事,有什么可纠结的。。。。

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  • 7楼
    2013-01-06 18:44 花公子 只看Ta

    痤疮最容易和玫瑰痤疮(酒渣鼻)混淆。
    没有临床经验的一眼看过就认为是痤疮,其实是酒渣鼻。台湾称这种以面部症状为主的玫瑰痤疮为酒渣鼻性皮炎。

    [1] |
  • 8楼
    2013-01-06 20:35 小鸡快跑a 只看Ta

    吓死了~~~虽然也长痘痘 但是这种图实在吓人的好工具

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  • 9楼
    2013-01-06 20:38 lalunasun 化妆品科学控 只看Ta
    引用@花公子 的话:痤疮最容易和玫瑰痤疮(酒渣鼻)混淆。
    没有临床经验的一眼看过就认为是痤疮,其实是酒渣鼻。台湾称这种以面部症状为主的玫瑰痤疮为酒渣鼻性皮炎。

    是的是的,好像啊!我只有见到鼻赘的时候能分清(看到鼻赘,是个人就能分清了吧……)
    痤疮诊疗图谱是把玫瑰痤疮当作痤疮的一种来讲的,和经前痤疮啊化妆品痤疮什么的并列了。但我总觉得应该把它分出来才是啊……

    好吧我再抄书一段
    玫瑰痤疮(acne rosacea):属于皮肤附属器慢性炎症疾病,是由痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌引起,近年来也有许多学者认为本病有可能由幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染引起,也可能与毛囊皮脂螨(demodex)有关。它的发病是由于面部皮肤血管持续性地扩张,又属于血管性皮肤病。多见于30~50岁的成年人。皮损好发于额部、眉间、面中部、下颏部、二面颊。因常侵犯鼻部,故称酒渣鼻,俗称红鼻头。酒渣鼻也常累及眼睑、睑缘及结合膜。皮肤油腻,有许多的红丘疹、脓疱、反复发作后形成毛细血管扩张,呈长条状红血丝,有的还很粗。较少发生白头粉刺和黑头粉刺。最后导致软组织反复发炎、组织增生,血管扩张,皮脂堆积,毛孔粗大,形成明显突出肥大的鼻赘(rhinophyma).表面皮肤呈橘皮状,油腻不堪。

    抄了这么多,我还是分不清痘痘和酒渣鼻……

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  • 10楼
    2013-01-06 21:12 虾扯蛋 只看Ta

    ...........................speechless

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  • 11楼
    2013-01-06 21:36 口水哗哗流 只看Ta

    ……一阵胃痛

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  • 12楼
    2013-01-06 21:39 烧鱼君 只看Ta

    好想把那个泡泡挤掉。。

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  • 13楼
    2013-01-06 22:01 御用砸碗工 只看Ta

    误以为走粗了深夜重口味= =

    .黑头粉刺样痣,介个像是铅笔在橡皮上戳的一个个洞洞眼= =

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  • 15楼
    2013-01-06 22:27 BRAND 只看Ta

    真的不是重口组么.....

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  • 16楼
    2013-01-07 11:21 yoonaet 只看Ta

    黑头粉刺样痣 最可怕了。。。还不可治愈。。。

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  • 17楼
    2013-01-07 11:43 Rubidium 化学实验室小助理,首届果壳漫画大赛优秀奖 只看Ta

    吓死人了....... 前面几张还好 突然一下子程度提高那么多 太可怕了

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  • 18楼
    2013-01-07 13:37 依旧美好 只看Ta

    看完身上好冷

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  • 19楼
    2013-01-07 14:04 萝莉脸女王心的子然 只看Ta

    刚吃饭午餐,无吐感……
    默默喝一口咖啡,干活去。

    为楼主的辛苦加油!敬佩。

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  • 20楼
    2013-01-07 14:52 劉小Q 只看Ta

    不忍直视啊。。。

    楼主威武。。

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  • 21楼
    2013-01-07 18:43 ttkx 只看Ta

    受不了,受不了,我不用减肥了,现在我烦都不想吃了。

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  • 22楼
    2013-01-07 19:40 Tnecniv 只看Ta

    我刚吃完饭。。。

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  • 23楼
    2013-01-07 22:41 Me_2 只看Ta

    实在是重口味。。。话说 如果能看单个痘痘样的图 做对比似乎更明显啊。。。有木有示意图或者概念模型啊神马的?

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  • 24楼
    2013-01-07 23:01 深黑色 只看Ta

    看到那个黑头粉刺样痣我以为是这个帖子的极限了,直到我看到倒数第二张……想尖叫……

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  • 25楼
    2013-01-07 23:13 初亦晨 只看Ta

    倒数第二张!!!怪不得微薄里说慎入。。。是我手贱了。。。

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  • 26楼
    2013-01-08 10:51 小狐狸家 只看Ta

    我认识一个朋友,身上的痘痘很像第二种。我开始害怕了。。。。周末去做艾滋检查。。。

    [0] |
  • 27楼
    2013-01-08 11:07 一井三 只看Ta
    引用@lalunasun 的话:

    是的是的,好像啊!我只有见到鼻赘的时候能分清(看到鼻赘,是个人就能分清了吧……)
    痤疮诊疗图谱是把玫瑰痤疮当作痤疮的一种来讲的,和经前痤疮啊化妆品痤疮什么的并列了。但我总觉得应该把它分出来才是啊……

    好吧我再抄书一段
    玫瑰痤疮(acne rosacea):属于皮肤附属器慢性炎症疾病,是由痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌引起,近年来也有许多学者认为本病有可能由幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染引起,也可能与毛囊皮脂螨(demodex)有关。它的发病是由于面部皮肤血管持续性地扩张,又属于血管性皮肤病。多见于30~50岁的成年人。皮损好发于额部、眉间、面中部、下颏部、二面颊。因常侵犯鼻部,故称酒渣鼻,俗称红鼻头。酒渣鼻也常累及眼睑、睑缘及结合膜。皮肤油腻,有许多的红丘疹、脓疱、反复发作后形成毛细血管扩张,呈长条状红血丝,有的还很粗。较少发生白头粉刺和黑头粉刺。最后导致软组织反复发炎、组织增生,血管扩张,皮脂堆积,毛孔粗大,形成明显突出肥大的鼻赘(rhinophyma).表面皮肤呈橘皮状,油腻不堪。

    抄了这么多,我还是分不清痘痘和酒渣鼻……

    那按这个说法 有那一片红但是没丘疹脓包之类便不是rosacea了么……

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  • 28楼
    2013-01-08 13:49 lalunasun 化妆品科学控 只看Ta
    引用@小狐狸家 的话:我认识一个朋友,身上的痘痘很像第二种。我开始害怕了。。。。周末去做艾滋检查。。。

    这……这逻辑……
    我也有这种啊,可我没艾滋啊

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  • 29楼
    2013-01-08 13:59 卷毛想变直毛 只看Ta

    那个什么黑痣的好可怕!!!嘤嘤嘤嘤嘤

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  • 30楼
    2013-01-08 21:14 萌呆呆 只看Ta

    我靠楼主。。。。。。。。。密集恐惧啊,浑身鸡皮疙瘩,头皮发麻。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。标题注明一下好吗???555555555555555555555555555

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  • 31楼
    2013-01-08 21:15 萌呆呆 只看Ta

    第三张洞洞。。。。。。。。。。。。我实在受不了了。。。。。。。。。

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  • 32楼
    2013-01-08 22:06 yuqing3007 只看Ta

    倒数第二张是红豆粥喷脸上了吗?!!!

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  • 33楼
    2013-01-08 22:09 Laycher 只看Ta

    话说就算认识了,怎么治疗啊。现在没有一个医院靠谱的,我都看了几千块钱了。。

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  • 34楼
    2013-01-08 22:14 AmuA西林 只看Ta

    看的我起了一身鸡皮疙瘩。。。。。。。。

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  • 35楼
    2013-01-08 22:14 邦小尼 只看Ta

    脚趾头都能感觉到鸡皮疙瘩!!

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  • 36楼
    2013-01-08 22:21 AK-48 只看Ta

    我觉得我脸上和胸前的痘痘有点像第一种啊,如何确定呢?去医院要做哪些检查能确诊呢? ———战痘十年的苦逼青年跪求

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  • 37楼
    2013-01-08 22:22 吴老师爱钱 只看Ta

    第三张好想挤………………

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  • 38楼
    2013-01-08 22:27 anlicey 只看Ta

    ......越发的觉得冷~!!!!!看到那个满脸的。。。好想拿个高温电熨斗烙平了有木有~????????!!!!!!!
    照下镜子,觉得自己脸上讨厌的痘痘貌似轻多了轻多了。。。

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  • 39楼
    2013-01-08 22:36 雨田心雨 只看Ta

    我看的吐了·········

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  • 40楼
    2013-01-08 22:38 eclogue 只看Ta

    中间几个太重口了 = = 看得我一愣一愣的。。

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  • 41楼
    2013-01-08 22:40 疯一般的女纸 只看Ta

    次……次奥,我果然不该手贱的

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  • 42楼
    2013-01-08 22:49 gabrielucifer 只看Ta

    倒数第二张…太重口了…

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  • 43楼
    2013-01-08 22:51 zhou912 只看Ta

    .毛囊皮脂螨病(democisidosis)这个怎么治疗啊,我现在脸上额头也好多长好多这个东西。

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  • 44楼
    2013-01-08 22:56 禾风 只看Ta
    引用@yuqing3007 的话:倒数第二张是红豆粥喷脸上了吗?!!!

    握爪同感~

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  • 45楼
    2013-01-08 23:32 电子声怪蜀黍 材料工程硕士生 只看Ta

    看到倒数第二张真是菊花一紧虎躯一震啊!

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  • 46楼
    2013-01-08 23:52 款款而行 只看Ta

    这几天人中部位复发疑似“单纯性孢疹”中。去年年后时第一次冒出来,当时只以为是上火而已,因为真的有上火的诱因。

    结果现在在同一部位又冒出来了(>_<)
    没去确诊,自己瞎查的。

    症状一开始是突然在人中凸起的一侧冒出紧挨着的四五个水泡,很小,都是毛孔周围,可以清晰看到中间的小凹陷。很红,透明,还特别痛,不碰都痛的那种!

    然后不管水泡挑破不挑破都会结黄痂,挑破了要是被感染还会有点点脓。

    一星期多才留疤愈合,然后皮肤颜色就变成红黑色。
    好不容易大半年才淡去了,居然又冒出来〒_〒


    如果真是单纯性孢疹,病因说是某种病毒,有潜伏期、反复发作性和无法根除性!!!

    泥煤啊,人中处,俺铁定毁容了!!!

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  • 47楼
    2013-01-08 23:53 春梅狐狸 只看Ta

    .黑头粉刺样痣……这个,我就有,打小就有人问我是不是擦伤后的结痂。家里人认为是胎记,活了快三十年了,终于知道这个是啥了!

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  • 48楼
    2013-01-09 00:03 伊壁鸠鲁的园丁 只看Ta

    其余无压力,只有黑头粉刺样痣。。。。
    看到的时候后脑勺就麻了。。。。。。。。和莲蓬乳有一拼啊!!!

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  • 49楼
    2013-01-09 00:08 春梅狐狸 只看Ta
    引用@春梅狐狸 的话:.黑头粉刺样痣……这个,我就有,打小就有人问我是不是擦伤后的结痂。家里人认为是胎记,活了快三十年了,终于知道这个是啥了!


    PS:我不晓得别人的长成什么样的,我的一只被人误认为擦伤后的结痂,没帖子里这么可怕。我上面po的图是我自己手贱,去抠它,红肿了……那个,抠了以后还会原样长回去。

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  • 50楼
    2013-01-09 10:19 布老虎123 只看Ta

    omg。。。。。。。。一阵恶寒,浑身难受,找面墙抓狂一会

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  • 51楼
    2013-01-09 11:01 lalunasun 化妆品科学控 只看Ta
    引用@zhou912 的话:.毛囊皮脂螨病(democisidosis)这个怎么治疗啊,我现在脸上额头也好多长好多这个东西。

    这个不是自己看就能看出来的,要去皮肤科做镜检的哈。如果确定是这个病因,也有硫磺啊之类药物去治疗的


    引用@春梅狐狸 的话:
    PS:我不晓得别人的长成什么样的,我的一只被人误认为擦伤后的结痂,没帖子里这么可怕。我上面po的图是我自己手贱,去抠它,红肿了……那个,抠了以后还会原样长回去。

    颤抖……这个真的比那张病例图还重口…………
    家里其他人没有吗?

    引用@Laycher 的话:话说就算认识了,怎么治疗啊。现在没有一个医院靠谱的,我都看了几千块钱了。。

    去医院看的什么科啊?不是中医科吧?

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