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【重口味】似痘非痘——那些跟痘痘粉刺长得像却不是痤疮的皮肤问题

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前两天看书想起来的。其实本来是想找痤疮分级治疗方案的,咳咳
文字内容来自《痤疮诊疗图谱》,图片来自网络。
此处痤疮指寻常痤疮acne vulgaris,常见症状为闭合性粉刺、白头粉刺、黑头粉刺、红色的炎性丘疹、脓疱,囊肿、结节、粉瘤我真没在日常生活中见过。

1.毛囊皮脂螨病(democisidosis):毛囊皮脂螨(demodex)在正常人皮肤上栖居高达97%。一旦毛囊皮脂螨的数量极大时,可引起面部痤疮样、酒渣鼻样损害,为散在的红斑、丘疹、脓疱,皮脂溢出且皮肤潮红。不会引起毛细血管扩张和鼻赘。刮取毛囊处皮脂在显微镜下可以找到毛囊皮脂螨容易诊断。

(这张图片是打死我都看不出不是痤疮的……)

2.糠秕孢子菌毛囊炎(pityrosporum folliculitis):由卵圆形糠秕孢子菌(P.orbiculare)引起,好发于青少年及艾滋病人。皮疹好发于前胸、后背、上臂和肩部,为多发性,与毛囊相一致。单一性发疹,为半圆形突出于皮肤的红色小丘疹,尖端呈钝圆形,偶可有小脓疱,但无黑头粉刺、白头粉刺。

(我曾经也完全分不清,后来有点开窍了。分布范围和皮疹形态的确是很好的鉴别方法。)

3.黑头粉刺样痣(nevus comedonicus):遗传性疾病,主要见于青少年,皮损好发于躯干或颈项等处,为集簇性橘皮样毛囊口扩大,其间为密集的黑头粉刺样物所充填。由于毛囊口闭锁,皮下常会发生囊肿、结节,偶尔有破溃,一旦发生终身不消退。(图片是我从一MD校内上偷的)

(很明显,黑头粉刺痣≠黑头粉刺)

4.青少年扁平疣(verruca plana juvenilis):由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的疣赘性皮肤病。好发于青少年,故称青年扁平疣。好发于面部,也可见于手背。皮损为多发、扁平、疣样损害,色灰暗。由于是HPV感染,故在无意中损伤皮肤,会发生自家接种,出现同形反应*。苯并也有自限性,历时3年左右能自愈(中医称千日疮)。组织病理学完全是乳头瘤样改变,易于鉴别。

5.传染性软疣(molluscum contagiosum):由痘病毒引起,也好发于青少年。皮损多见于躯干部,偶尔可见于面部,此种情况更多地见于AIDS病人。皮损为半球形隆起之小疣,呈半透明状,故称“水瘊子”。最大特点是中央有脐妆凹陷,可挤出豆渣样物。在显微镜下观察,有许多典型的痘病毒包涵体,固有较大的传染性。有痒感,抓破后有些炎症感染,容易被误认为是炎性丘疹。根据临床特点及显微镜下检查所见,很容易与痤疮相鉴别。

6.颜面散播性粟粒狼疮(lupus miliaris disseminatus faciei, LMDF):本病有名聚簇性痤疮(acne agminata),可认为它是痤疮样发疹性疾病。过去认为它是一种结核疹,现在认为它是皮肤附属器炎性疾病。多见于青壮年男性,好发于面部,主要发于两面颊、额部及下颏部。但发生于双侧上、下眼睑处的皮损有诊断学意义。皮损为炎性丘疹、脓疱、结节,表面有坏死性结痂,炎性潮红较重。愈后必定会留下毁容性凹陷性疤痕,同时会留下许多小的粟丘疹。组织病理学为结核样改变。


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  • 46楼
    2013-01-08 23:52 款款而行 取消只看Ta

    这几天人中部位复发疑似“单纯性孢疹”中。去年年后时第一次冒出来,当时只以为是上火而已,因为真的有上火的诱因。

    结果现在在同一部位又冒出来了(>_<)
    没去确诊,自己瞎查的。

    症状一开始是突然在人中凸起的一侧冒出紧挨着的四五个水泡,很小,都是毛孔周围,可以清晰看到中间的小凹陷。很红,透明,还特别痛,不碰都痛的那种!

    然后不管水泡挑破不挑破都会结黄痂,挑破了要是被感染还会有点点脓。

    一星期多才留疤愈合,然后皮肤颜色就变成红黑色。
    好不容易大半年才淡去了,居然又冒出来〒_〒


    如果真是单纯性孢疹,病因说是某种病毒,有潜伏期、反复发作性和无法根除性!!!

    泥煤啊,人中处,俺铁定毁容了!!!

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