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【重口味】似痘非痘——那些跟痘痘粉刺长得像却不是痤疮的皮肤问题

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前两天看书想起来的。其实本来是想找痤疮分级治疗方案的,咳咳
文字内容来自《痤疮诊疗图谱》,图片来自网络。
此处痤疮指寻常痤疮acne vulgaris,常见症状为闭合性粉刺、白头粉刺、黑头粉刺、红色的炎性丘疹、脓疱,囊肿、结节、粉瘤我真没在日常生活中见过。

1.毛囊皮脂螨病(democisidosis):毛囊皮脂螨(demodex)在正常人皮肤上栖居高达97%。一旦毛囊皮脂螨的数量极大时,可引起面部痤疮样、酒渣鼻样损害,为散在的红斑、丘疹、脓疱,皮脂溢出且皮肤潮红。不会引起毛细血管扩张和鼻赘。刮取毛囊处皮脂在显微镜下可以找到毛囊皮脂螨容易诊断。

(这张图片是打死我都看不出不是痤疮的……)

2.糠秕孢子菌毛囊炎(pityrosporum folliculitis):由卵圆形糠秕孢子菌(P.orbiculare)引起,好发于青少年及艾滋病人。皮疹好发于前胸、后背、上臂和肩部,为多发性,与毛囊相一致。单一性发疹,为半圆形突出于皮肤的红色小丘疹,尖端呈钝圆形,偶可有小脓疱,但无黑头粉刺、白头粉刺。

(我曾经也完全分不清,后来有点开窍了。分布范围和皮疹形态的确是很好的鉴别方法。)

3.黑头粉刺样痣(nevus comedonicus):遗传性疾病,主要见于青少年,皮损好发于躯干或颈项等处,为集簇性橘皮样毛囊口扩大,其间为密集的黑头粉刺样物所充填。由于毛囊口闭锁,皮下常会发生囊肿、结节,偶尔有破溃,一旦发生终身不消退。(图片是我从一MD校内上偷的)

(很明显,黑头粉刺痣≠黑头粉刺)

4.青少年扁平疣(verruca plana juvenilis):由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的疣赘性皮肤病。好发于青少年,故称青年扁平疣。好发于面部,也可见于手背。皮损为多发、扁平、疣样损害,色灰暗。由于是HPV感染,故在无意中损伤皮肤,会发生自家接种,出现同形反应*。苯并也有自限性,历时3年左右能自愈(中医称千日疮)。组织病理学完全是乳头瘤样改变,易于鉴别。

5.传染性软疣(molluscum contagiosum):由痘病毒引起,也好发于青少年。皮损多见于躯干部,偶尔可见于面部,此种情况更多地见于AIDS病人。皮损为半球形隆起之小疣,呈半透明状,故称“水瘊子”。最大特点是中央有脐妆凹陷,可挤出豆渣样物。在显微镜下观察,有许多典型的痘病毒包涵体,固有较大的传染性。有痒感,抓破后有些炎症感染,容易被误认为是炎性丘疹。根据临床特点及显微镜下检查所见,很容易与痤疮相鉴别。

6.颜面散播性粟粒狼疮(lupus miliaris disseminatus faciei, LMDF):本病有名聚簇性痤疮(acne agminata),可认为它是痤疮样发疹性疾病。过去认为它是一种结核疹,现在认为它是皮肤附属器炎性疾病。多见于青壮年男性,好发于面部,主要发于两面颊、额部及下颏部。但发生于双侧上、下眼睑处的皮损有诊断学意义。皮损为炎性丘疹、脓疱、结节,表面有坏死性结痂,炎性潮红较重。愈后必定会留下毁容性凹陷性疤痕,同时会留下许多小的粟丘疹。组织病理学为结核样改变。


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  • 9楼
    2013-01-06 20:38 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@花公子 的话:痤疮最容易和玫瑰痤疮(酒渣鼻)混淆。
    没有临床经验的一眼看过就认为是痤疮,其实是酒渣鼻。台湾称这种以面部症状为主的玫瑰痤疮为酒渣鼻性皮炎。

    是的是的,好像啊!我只有见到鼻赘的时候能分清(看到鼻赘,是个人就能分清了吧……)
    痤疮诊疗图谱是把玫瑰痤疮当作痤疮的一种来讲的,和经前痤疮啊化妆品痤疮什么的并列了。但我总觉得应该把它分出来才是啊……

    好吧我再抄书一段
    玫瑰痤疮(acne rosacea):属于皮肤附属器慢性炎症疾病,是由痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌引起,近年来也有许多学者认为本病有可能由幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染引起,也可能与毛囊皮脂螨(demodex)有关。它的发病是由于面部皮肤血管持续性地扩张,又属于血管性皮肤病。多见于30~50岁的成年人。皮损好发于额部、眉间、面中部、下颏部、二面颊。因常侵犯鼻部,故称酒渣鼻,俗称红鼻头。酒渣鼻也常累及眼睑、睑缘及结合膜。皮肤油腻,有许多的红丘疹、脓疱、反复发作后形成毛细血管扩张,呈长条状红血丝,有的还很粗。较少发生白头粉刺和黑头粉刺。最后导致软组织反复发炎、组织增生,血管扩张,皮脂堆积,毛孔粗大,形成明显突出肥大的鼻赘(rhinophyma).表面皮肤呈橘皮状,油腻不堪。

    抄了这么多,我还是分不清痘痘和酒渣鼻……

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  • 28楼
    2013-01-08 13:49 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@小狐狸家 的话:我认识一个朋友,身上的痘痘很像第二种。我开始害怕了。。。。周末去做艾滋检查。。。

    这……这逻辑……
    我也有这种啊,可我没艾滋啊

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  • 51楼
    2013-01-09 11:01 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@zhou912 的话:.毛囊皮脂螨病(democisidosis)这个怎么治疗啊,我现在脸上额头也好多长好多这个东西。

    这个不是自己看就能看出来的,要去皮肤科做镜检的哈。如果确定是这个病因,也有硫磺啊之类药物去治疗的


    引用@春梅狐狸 的话:
    PS:我不晓得别人的长成什么样的,我的一只被人误认为擦伤后的结痂,没帖子里这么可怕。我上面po的图是我自己手贱,去抠它,红肿了……那个,抠了以后还会原样长回去。

    颤抖……这个真的比那张病例图还重口…………
    家里其他人没有吗?

    引用@Laycher 的话:话说就算认识了,怎么治疗啊。现在没有一个医院靠谱的,我都看了几千块钱了。。

    去医院看的什么科啊?不是中医科吧?

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  • 53楼
    2013-01-09 21:15 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@_painted_skin 的话:嗯。。前段时间做了一个STD(sexually tranamitted disease)的PPT。
    觉得倒三下巴嘴周围长的是herpes,是由herpes simplex virus引起的,属于HSV-type 1。
    倒二就有点严重,像是某些性病引起的,比如gonorrhea,syphilis,genital warts。由于口交或是碰到私处的疱疹,受到感染。

    我是按疾病的拉丁学名搜的图片,所以我觉得这个可信度应该还行……不过不排除错误的可能性……
    以及,梅毒没疱疹表现吧?我不知道记得对不对……

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  • 80楼
    2013-01-14 10:22 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@Kilala 的话:。。。。。。我好像又HPV长在脚底 应该叫疣啥的。。。我在想能不能治好 好像都说治不好。。。唉 好难受

    可以去皮肤科暂时性地去掉。不过如果免疫力低下,可能会复发……

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  • 82楼
    2013-01-14 10:48 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@Kilala 的话:
    原来是因为免疫力低下么 等不加班了 我先去皮肤科看看 总觉得看不好了。。。泪

    就……反正感染病毒是第一原因,免疫力低下不知道排第几位
    我以前功课HPV疫苗的时候,看到有一个人说,她也曾经脚下生许多疣,走路都疼痛,去皮肤科去掉也会再复发。后来被折磨得精疲力尽的时候,去扎了HPV疫苗,竟然就好了……

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  • 85楼
    2013-01-14 12:14 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@Kilala 的话:

    我目前还是只是有几个 原来可以扎疫苗啊 得去医院好好问下 多谢提醒啊~~么么哒

    大陆是木有HPV疫苗的……
    就是那个宫颈癌疫苗

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  • 103楼
    2013-01-18 16:11 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@他大姨妈 的话:
    如果是背后脖子下面那边也是长了一团硬硬的,能挤出很多脓,摸到下面硬硬的估计都是脓,估计有5毛硬币大小
    那样的是什么东西,不是痘痘吧~毛囊炎 脓肿??
    不挤的话会怎么样,是不是必须挤掉
    还是可以自体吸收好转?
    就是史上最强挤痘痘的那个视频的缩小版~~~
    求大神科普

    这问题皮肤科解决吧……我不了解啊

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  • 117楼
    2013-02-05 14:22 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@薛定谔的喵喵 的话:在美国,HPV疫苗只针对25岁以下的女性。如果超过25岁,医生认为已经没有打疫苗的需要。原因呢,大概是HPV疫苗容易感染青少年,成年之后感染和发病的概率极低(统计学数据,很多医学结论只能来源于大量的统计数据)。我是超过25岁才来到美国的,所以当我问起医生时,我的医生告诉我已无必要接种(前后换过三个家庭医生,外加一个妇科医生,四人口径一致)。换句话说,如果25岁之前都未曾感染(我做过检查),那么之后基本不必担心。

    要在初次性交前打。我觉得米国医生不认为25岁以上的人再使用是因为早就有过性行为、已经感染的可能性比较大。不过对于我这种老处女……

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  • 120楼
    2013-02-17 11:03 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@抹茶三色堇 的话:@,LZ,第一种怎么治哦?

    医生会给开药的……

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  • 214楼
    2014-02-07 10:39 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@larity 的话:邪恶地问一句,组长大人现在还能打HPV疫苗么?

    能。
    多悲剧啊。

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  • 217楼
    2014-02-07 15:13 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@larity 的话:不悲剧不悲剧,高学历的老处女神马的,多金大叔最喜欢了!话说luna几天没来,我大美组的过年保留节目就成了调戏广告贴。。。。。。。有童鞋表示可以友情提供谋杀、现场、法医小组为场地,对美组的几位组长大人...

    可多金大叔要的是美人儿吧……

    大家围殴我我还要给奖品吗!换个人殴好不好啊!

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  • 236楼
    2014-07-30 14:50 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@西早雨文 的话:黑头粉刺和倒数第二张都让我快起鸡皮疙瘩了!瞬间想起抠芝麻啊。。好想给密集恐惧症的朋友看看。。 我有一点点第二张图的东东。。是不是要去做艾滋检查了。。

    ………………你有高危行为吗…………

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  • 240楼
    2014-07-31 14:44 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@西早雨文 的话:我去查了查。。我有打过耳洞!!

    ……完了我也打过!

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  • 250楼
    2014-08-04 10:31 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@lesleyyxp 的话:吓死了,楼主,求表明慎入,一开始还好,从第三长开始是恐怖片的节奏吗

    可是我已经写了重口味诶…………还要怎样嘛!(请脑补湾湾口音

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  • 260楼
    2014-09-17 10:27 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@心在旅途的青年 的话:楼主你要是还有人性的话,应该补个如何治疗之法

    我曾经用相同的话问过朋友

    他说

    我有异性



















    我连异性都没有

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  • 277楼
    2014-10-16 16:50 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@Superlelelelele 的话:第二种没有艾滋病也会起吗……青春期都过完了还没好是为什么……

    第二种不要太常见,我后背上还有呢……

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  • 284楼
    2014-11-18 14:23 lalunasun 化妆品科学控 取消只看Ta
    引用@已注销_5100 的话:我想问,毛囊皮脂螨病 这种病应该怎么诊断?一直没好的痘痘脸患这病的可能性打不?用A酸有效果吗?

    去医院诊断吧。螨虫几乎每个人都会有,许多名医认为这压根就不会致病因素。一直没治好的一脸痘可能不是寻常痤疮,得换个治疗方法吧。A酸治寻常痤疮的效果那真是没得说,治其他症状相似的疾病就未必了。

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