云南白药的有效成分是?药物作用机理是?(好吧)它的保密方可能是?

云南白药大家应该都知道“化瘀止血、活血止痛、解毒消肿”什么的,能吃能抹的确实挺好用。伤口出血确实涂上一点就能止血。
于是很好奇它的成分,但是总是说是“国家保密方”,给人一种故作神秘的感觉。
难道用现代化学分析技术分析不出吗?
搜集了一些资料: 
1.云南白药1902年由曲焕章创制,传说很多,有商业炒作嫌疑
2.据说是1955年老曲的老婆缪兰英将配方交给政府,之后一直在卫生部绝密保存。一些书籍和杂志上出现过关于云南白药的配方和执法,但生产者声称“均不正确”。
用发射分光计分析出云南白药中有钙、磷元素存在
用光谱分析时,未见紫外吸收;红外吸收光谱呈现出与葛根淀粉相近的图谱,可推断为同一物,在用薄层色谱点样分析后也得到相同结论,由此推断云南白药可能是用葛根淀粉做赋形剂
用超临界流体色谱法测定出云南白药中含有人参二醇、人参三醇等物质。
3.FDA把云南白药列为膳食及草药补充剂,说成分是:总成分 500mg 散瘀草 85mg苦良姜 30mg老鹳草 36mg白牛胆 25mg 田 七 200mg穿山龙 57.5mg淮山药 66.5mg好吧,一头雾水···望各位果壳达人不吝赐教@窗敲雨 @小园听风 @奥氮平
PS:本来是出于好奇发表了这个模糊的问题,但是不想引发了如下强烈争论。寻求高人辟谣解惑,拜谢。@小耿 灯泡哥,出杀器吧。

推荐  (0) | 7人关注关注
23个答案
51 6

其实你要看到一个很矛盾的地方
活血 止血这两点是在何种药物浓度下做到的
这是两种截然相反的机理
外用止血其实没啥根据
完全就是伤口接触了粗糙的东西 只要人有正常的凝血功能血小板就会自动积聚在伤口止血
所以你可以用纱布、也可以用手、更可以用干净的面粉捂住伤口 效果一样一样滴
再者所有外科医生都不会让你用云南白药止血
因为这使得他们的清创工作加大了难度 更增加了伤口感染的危险
"外伤用白药给外科医生清创带来很大麻烦,不如用毛巾按!"压迫止血法就够了
再一个 一说止血 有人在经期服用了云南白药 结果造成大出血
你说这样的药安全吗?
陈高磊子状告云南白药http://t.cn/auklat 《云南白药向国家药监局和医学界发起挑战》
成分问题
三七含有人参皂苷 这是众所周知的事儿
另外不是美国人捣鼓了半天捣鼓出了配方,而是云南白药在美国作为膳食补充剂卖 必须公布配方
还有一个重点是 作为膳食补充剂卖 云南白药必须声明不具有任何预防、治疗疾病的功能,也就是普通的保健品 而不是药品
863基金一篇论文:三七总皂苷肌注450mg·kg~(-1)对大鼠具有明显肝肾毒性
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZXYZ200624008.htm
研究三七总皂苷对大鼠肝脏肾脏的毒性作用。三七总皂苷组动物体重显著下降,肝、肾功能指标(AST,ALT,BUN及CREA)显著升高,组织病理学检查出现肝细胞及肾小管上皮细胞变性、坏死。结论:三七总皂苷肌内注射450 mg·kg~(-1)对大鼠具有明显的肝脏、肾脏毒性

回复@Tinn
云南白药的主要成分就是田七(三七) 关于毒性这方面 其实是针对目前很多中成药“不良反应尚不明确”提出的 中成药在这方面做得太差 至于脑梗方面的治疗,觉得除了中国没其他国家会应用这种药物....也就是说,药效方面尚不确定。作为药物的风险获益衡量,药效不确定,又有毒性....这类药物比安慰剂更不好。 在循证医学上,证据效力太小的药物是不会用于临床的..当然,中国好像例外。
--------------------------------------------------------------------------------
3月10日更新
回复@Lucna @Tinn
我不知道哪里攻击中药了 只是希望能够公平对待传统植物药(以下简称中药)和化学合成药(以下简称西药)西药该做的验证和研究,中药也要做。不能厚此薄彼。
我的观点很简单,无论中药西药,都要经过严谨的临床研究流程,而目前中药缺乏这部分,双盲研究出现之前,欧洲放血疗法占主流地位,备受学者推崇,人人都认为很有效并且长期应用,如今呢?放血疗法已经被淘汰了,为什么?因为经过检验得知放血疗法是完全不必要甚至是有害的。所以,任何药物、疗法,都要通过检验,而不是凭所谓的群体智慧。我对进化论没有深入研究过,我只知道有些物种就是灭绝了,也不清楚他们有没有群体智慧。
当年欧洲人、非洲人、印度人,他们都应用过水杨酸(柳树皮提取物)奎宁(金鸡纳提取物)利血平(萝芙木提取物) 这些药物现在都化学合成了,经过了大量研究认证被证明是有效的,中药也可以。为什么中药要拒绝验证?这根本不是现代科学技术水平的问题。而是传统医学和现代医学的鸿沟,只要传统医学中的药物、疗法被确证有效,完全可以纳入现代医学范畴,得到科学的正名。而被验证无效的,就应该抛弃,淘汰,医学才得以进步。

很多西药都是有肾毒性,我从来没有否认过,但中药缺乏的是什么?说明书毒副作用的标识。我并没有不允许中药不能有这些毒性,但我反对将毒副作用不明的东西用在患者身上,之所以药物毒副作用研究重要,是因为在用药过程中对其可以控制、出现问题可以及时挽救,还要衡量使用这个药物的风险和获益,如果风险远高于获益,那么这种药物的使用就应该质疑。我不知道哪些言论是伪科学了,请指教。

作为药学专业的人也很希望中药能够出现被证实有效的药物,能够通过随机双盲对照实验,这是循证医学中证据效力级别最高的,或者你会说中药的获益需要长期才能得知,做双盲时间太短太局限。那退一步,做前瞻式研究或者回顾式研究,营养学中很多食物对人体的作用也是这么研究出来的,总不会说中药的理化作用连食物都不如吧?其次,药理毒理上的研究也是不能缺少的。但是,目前已知有毒性的中药不少,但效果却无法证实,而这类中药,是万不能用在临床上。

再针对我之前的言论,@Lucna 童鞋说微博上的例子不可信,的确我没有考究过,在此为可能作出的误导道歉

在回到云南白药的药理学研究上,我的疑问是,活血、止血,到底是怎么做到的?
西药中有几个特殊的药物的确有双向调节作用,但是它们的应用浓度都是不同的,我也很想搞明白云南白药这两个作用是什么浓度下的机理,或者说是哪种给药途径,比如硫酸镁就有两个不同的作用:解痉、通便。但是它们的给药方式有所不同
其次,云南白药,或者说,所有的中成药,只有动物实验或者细胞实验。而这两个实验得出的结论只能提供研究方向,因为证据效力级别太低不能成为药理学有效的确证。

循证研究证据效力级别分级:(无论营养学还是药学、医学,这种分类都适用)
证据效力由高到低排序:人体随机对照试验 >前瞻性队列研究>回顾性队列研究>病例对照研究>横断面调查>生态学研究>个案研究>经验及专家意见>动物实验>细胞实验

最后说说循证研究的作用,这种研究方法不仅要研究出A药(疗法)比B药(疗法)是否更好,还要研究出不治疗是否比治疗更好。人体随机双盲实验为什么证据级别最高?因为它尽可能地排除了很多影响因素。
推荐阅读:
双盲研究:20世纪重大的科学进步http://t.cn/SAvvc6被称作“混淆因素” 的细微影响会给我们创造一种幻觉,它使实际上无效的治疗表现出了有效。这些混淆因素包括:假治效果、再解释效应、观察者偏见、选择偏见、疾病的自然过程、趋平均、研究效应、统计幻觉。

奇妙的安慰剂作用:http://news.163.com/12/0118/09/7O1RGVRO00014AED.html

安慰剂效应,又名伪药效应、假药效应、代设剂效应指病人虽然获得无效的治疗,但却“预料”或“相信”治疗有效,而让病患症状得到舒缓的现象。

有报告纪录到大约四分之一服用安慰剂的病人,例如声称可以医治背痛的安慰剂,表示有关痛症得到舒缓。而注目的是,这些痛症的舒缓,不单是靠病人报称,而是可以利用客观的方法检测得到。这个痛症改善的现象,并没有出现于非接受安慰剂的病人身上。

由于发现了这个效应,政府管制机关规定新药必须通过临床的安慰剂对照测试,方能获得认可。测试结果不单要证明患者对药物有反应,而且要与服用安慰剂的对照群组比较,证明该药物比安慰剂更为有效(“有效”是指以下2项或其中1项:1)该药物比安慰剂能影响更多病人,2)病人对该药物比安慰剂有更强反应)

由于医生对有关疗程实用性的观感会影响其表现,亦可影响病人对疗程的观感。因此,此药物测试必须以双盲(double-blind)方式进行:医生及病人都不会知道该药物是否安慰剂。

这就是药物临床研究的一个重大原因

2004年,为了加强对植物药的安全使用和监管,欧盟出台了《传统植物药注册程序指令》,要求所有植物药生产企业必须在2011年4月30日前完成注册,否则不允许在欧盟境内销售和使用。http://t.cn/zOcvJ8p
欧盟规定的这一注册程序是一个简化程序,已经对来自中国或印度等国家和地区的传统植物药网开一面了,不要求像其他药物一样进行安全和功效测试,而只需要提供应用年限证明。但这样一个最低的要求,中国企业也没有一个能完成注册,因为此前这些中药产品在欧洲是作为保健食品来销售的,它们并不是药物。


另望 @奥氮平 @老虎素 组长 还有各位指导 看是否有什么错漏

5 0

云南白药在美国作为膳食补充剂卖 必须公布配方
记得是前年公告的

美国运动医学医生从没听过云南白药,白药也从未提供科学证明,完全就是老忽悠!

6 3

口服云南白药胶囊对骨科病人术中出血量影响的研究摘要:目的:通过对骨科手术病人术前口服云南白药胶囊对术中出血量、血小板表面糖蛋白CPⅡb、GPⅢa、GMP140、血小板超微结构及凝血机制影响的观察,探讨手术病人术前口服云南白药胶囊减少术中出血量的机制及其应用前景。方法:90例骨科手术病人,采用随机、双盲法进行研究。分对照组(A),服药一天组(B),服药两天组(C)。每天剂量、服法为:0.5MG/次,四次每日,B组服一天,C组服两天,A组服空白胶囊。分别于服药前、术前、术毕即刻抽取静脉血,应用流式细胞术(FCM)检测血小板表面糖蛋白GPⅡb、GPⅢa、GMP140;测D—二聚体、HB、RBC、PLT、HCT、PT、KPTT、FB,凝血酶原活动度:电镜观察血小板超微结构;计算全部病人术中出血量。结果:本研究显示,骨科病人术前口服云南白药胶囊:(1)使PT缩短,凝血酶原活动度增加;(2)使血小板表面糖蛋白表达、血小板活化、聚集及其止血功能显著增强,无血栓形成之危险;(3)病人术中出血量显著减少。

云南白药胶囊影响颈后路椎板成形术围手术期出血量的多中心随机双盲安慰剂对照研究

云南白药胶囊减少经尿道前列腺电切术中出血的随机双盲对照试验

云南白药对围手术期血小板表面糖蛋白及超微结构影响的研究目的:研究云南白药对围手术期病人血小板表面糖蛋白GPⅡb,GPⅢa,GMP140及血小板超微结构的影响。方法:120例手术病人分三组,对照组(A组)40例,肿瘤手术组(B组)40例,非肿瘤手术组(C组)40例,采用双盲法,实验组服用“云丰”牌云南白药胶囊0.5g/次,对照组服用空胶囊,每天4次,连服3d,应用流式细胞术(FCM)检测其服药前、手术前、手术后的GPⅡb,GPⅢa,GMP140表达的改变及观察D-二聚体以及血小板超微结构的变化。结果:云南白药能增加血小板GPⅡb,GPⅢ140的表达(P<0.01),D-二聚体在实验组(B与C组)与对照组阳性率并不增高(>0.05),电镜显示服用云南白药后,活化血小板增多,可见血小板表面突起增多,血小板小管开放,释放增多。结论:服用此剂量的云南白药能增加血小板活性、血小板聚集及与纤维蛋白原受体的结合能力,服药后围手术期无血栓形成危险。

胶体果胶铋联合云南白药治疗消化道溃疡出血
朱兆华,袁世珍.静脉用洛赛克在上消化道出血中的应用 [J].『临床消化病杂志,2001,8(1):24
[9] 李艳华,庄满利,蔡锡顶.云南白药、思密达治疗新生儿上消化 道出血疗效观察[J ...
方法对74例消化性溃疡引 起的上消化道出血患者采用双盲对照,随机分为洛赛克组和法莫替丁组各 ...

云南白药对腰椎间盘突出病人手术出血量影响的临床研究:目的 评价云南白药胶囊在腰椎间盘突出症后路开窗手术期的价值和安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照临床研究。符合入选标准的60例患者随机接受云南白药胶囊0.5g或安慰剂治疗,每日4次,共5天,比较两组患者的术中失血量和术后引流量,并对安全性进行评估。结果 云南白药组术中失血量(275.17±140.79)ml,安慰剂组术中失血量(330.76±226.57)ml(P<0.057),术后引流量两组间差异无显著性。结论 口服云南白药胶囊可以明显减少腰椎间盘突出后路开窗手术中的失血量,安全有效。

以上只是我简单搜索的,只是云南白药随机对照双盲临床试验的一小部分文献。我只用云南白药随机对照双盲作为关键词,就搜出了这么多。

2 1

==其实气雾剂是酒精降温而已你们都想复杂了哈哈

0 0

只记得小时候一瓶云南白药里面有个小红药丸。那时候妈妈总是说包治百病。呵呵。

0 0

成分只是一部分,制药的工艺,比如发酵的时间也影响中成药的药效。

1 1
支持者: loge727

个人用过云南白药,是在一次车祸后右腹股沟处淤血,医生开的,后来脚扭伤也吃过,个人觉得还是很有效的。又一次妈妈砸到手,指甲淤血疼了半天,就吃我剩下的云南白药,当天疼痛明显减退,淤血也有消散。云南白药活血化瘀的效果是相当好的。
关于中药不良反应只有“尚不明确”这几个字,说到底还是成本问题。在美国,一种新药上市是要通过数年研究,以及数以千计的实验,最后经过美国食品药品监督管理局批准才可以上市的。在药品被批准的情况下,制造商被要求进行更多的额外临床实验,这被称为新药临床试验IV期。
如果没有通过以上实验,中药是不能作为药品销售的,所以在美国“云南白药”只是作为“膳食补充剂”。目前在美国作为药品上市的中药貌似还是个位数
美国新药在经历新药申请审评程序并被批准后,药品制造商必须审查并向美国食品药品监督管理局报告它所掌握的每一起药物不良反应事件。十分严重和致命的药物不良反应事件必须在15日内上报;其他事件则按季度上报。[11]美国食品药品监督管理局亦可直接通过它的安全信息及不良反应通报程序(MedWatch program)获得药物不良反应报告,[12]由于这些报告是由用户或医疗专业人士主动上报,所以被称为“自发性报告”。尽管这已经成为药品上市后安全性观察的最主要手段,但是美国食品药品监督管理局对于药品上市后风险管理的必要性仍然与日俱增。在药品被批准的情况下,制造商被要求进行更多的额外临床实验,这被称为新药临床试验IV期。在某些情况下,美国食品药品监督管理局所要求的药品风险管理可能包括其他种类的研究、约束或安全性观察措施。
这点很值得学习,即利于临床用药的研究,为询证医学积累经验,也是对众多病患的责任!

0 0

earl理学学士 药学 神经硕士肄业

2012-05-17 16:50

怎么我记得上课的时候老师讲过这事?
不同给药方式同种成分请当做两种药讨论

0 0

虽然我认为中医不靠谱,不过我个人感觉云南白药粉末放在伤口还是有作用的。

0 0

现在很多关于中药的研究主要是研究单味药,有时甚至会把里面的化学成分单独出来讨论。含量多的不一定是起效的。这样方向就有些偏差,中药大多是复方制剂,几味药一起运用,在煎煮的时候发生一些化学反应也不一定。所以用验证西药的方法来验证中药是否有效是值得商榷的。
再者,国家近几年也在鼓励类似的中医,中药现代化研究。况且就算FDA审查多么严格,每年照样有不少药物不良反应。
而且中医里的辩证施治和近些年来提倡的“个体化用药”有异曲同工之妙。也不能一味的否定它。

0 0

“首先我想討論的是止血和活血散瘀的關係。止血按照現在藥理的觀點是血管內出血端形成血栓(包括血管的改變如血管受傷和內皮細胞損傷等;血液成份改變如纖維蛋白形成等;血流改變如減慢血流等)。從治療要求看,止血或血栓形成不應是一個過分緩慢的過程,因此有理由認為:雲南白藥中有一類化學成份是與凝血酶所誘發的血小板反應類似,作用於血小板膜,增強血小板的黏附和聚集,促進凝血。(下文略)
雲南白藥既能止血又能活血散瘀,表面看來是矛盾的,實際上雲南白藥有一大類化學成份即皂苷類,當此類成份經胃及小腸進入血液(有部份已不是原型皂苷),他們促進血液循環,其機制或者促進NOS形成,或者CA++(我了這裏是鈣離子)通道拮抗,或者是其他不明靶點等等。血液循環的改善,改變了血液的瘀阻,這可能是雲南白藥活血散瘀的機制,當然活血散瘀過程是比止血稍微緩慢的過程。”

(中間是n多實驗數據)

“雲南白藥既能“止血”又“活血”,其實並不矛盾。生物體是一個複雜的有機的平衡體,在正常情況下,通常處於穩態的環境中。當遇到異常情況時,生物體就會對外界的環境產生反應及興奮性,而這些反應點和興奮點各不相同。雲南白藥在生物體中發揮作用的靶點也因此而不同。它可根據生物體需要而分別產生“止血”或“活血”的左作用,使生物體產生新的平衡。至於雲南白藥既“止血”又“活血”的內在聯繫,還有待于進一步的深入研究和探索。”

俺並不是學醫的,果殼也是初來咋到(來學習的)。
上面的引用全部來自於《雲南白藥探秘──雲南白藥研究與應用》一書,2002年出版的。
俺不過是因為自身是雲南人而且剛好有這書並且看了於是。。。

0 0

Rey2502服裝設計 毛绒玩具公司美工

2013-05-24 10:51

以下是我個人的經驗:
一次短跑考試中我摔傷了膝蓋,奶奶用一堆雲南白藥(粉狀)覆蓋在我的傷口上,粉和血凝結成了一塊厚達4毫米的血痂,導致我走路時關節皮膚拉伸的時候非常痛……這個小擦傷我差不多用了三個星期才痊愈。

我看到別人擦傷都是涂點紅藥水然後保持乾爽清潔后就不再管了,並沒有像我這樣行動不便而且時間那麼長才痊愈。實際上我奶奶的這種方法是不是錯誤的呢?

0 0

止血活血那个确实吃法不一样,外用么应该和以前农村里抹香灰一样把伤口糊住= =

0 0

虽然这么说吧,但是我在云南旅游的时候用过,效果的确非常好。

我想或许只是我们还不知道原理而已

0 1

不是说云南白药的美国卖的那个版本把配方写的一清二楚么??找来看看不就行了??

0 1

M的周末通讯技术工程师

2012-03-13 14:05

神马保密啊,这是对国人而言,在美国销售的云南白药成分是公开的!

1 2
支持者: 小柑

本人学中医,个人觉得中医中药最大的有效作用不是中药成分,是复方的配伍,因为这样,才很难从个体微观角度研究,很多中药有毒性,但是与其他另一味配在一起毒性就是降低了,现代药理研究等等是可以验证,但是不可能一 一验证,太多了,排列组合也太多了

1 4
支持者: 小柑

循证医学不见的就是绝对真理,它只是各种证据的一个统计而已,中医并不是不讲药理数据,多种成份混合本身就对给效成份的验证造成了很大的困难,中药的药理学也在做,云南白药作为外用药使用了这么多年,不良反应报道已经是药品中很少的了,还在这讨论它的存在合理问题,个人倒是极其不赞成中医和循证理论的结合

查看更多

添加回答

登录 后回答问题,你也可以用以下帐号直接登录

相关问答

关于我们 加入果壳 媒体报道 帮助中心 果壳活动 家长监控 免责声明 联系我们 移动版 移动应用

©果壳网    京ICP证100430号    京网文[2018] 6282-492号    新出发京零字东150005号     京公网安备11010502007133号

违法和不良信息举报邮箱:jubao@guokr.com    举报电话:18612934101    网上有害信息举报专区    儿童色情信息举报专区