医生的字迹为什么会写得非常潦草?

相比其他职业,医生的字迹往往更为潦草,对于这个命题的真伪性,应该没有人会有异议吧?至少,以我个人看病的经历而言,几乎从来没看到过哪个医生的字写出来后,我能看懂。。
那到底是什么原因,造成这种现象如此普遍呢?
只是因为医生的工作量大,职业对写字速度的要求,而忽略了工整程度?
我个人觉得这个理由有点苍白。
作为一名”认真“的患者,我觉得我自己是非常有必要看清楚,病历和处方上究竟写的是什么。

@赵承渊 在科学松鼠会的文章里提到,”实际上,医师们字迹潦草并非我国独有,几乎全世界的患者对医生们糟糕的书法都颇有微词,很多医疗差错直接缘于医师们潦草的字迹。据美国国家科学院医学研究所的报告,每年全美由于医疗差错死亡的人数,超过了因高速公路交通事故、乳腺癌或艾滋病死亡的人数;医疗差错中用药错误排在所有错误发生率的第四位,用药错误中最主要的原因就是处方错误,而医生们潦草的字迹是造成处方错误的重要原因之一。“http://songshuhui.net/archives/51286

医生字迹潦草的问题既然如此严重,为何不得到重视呢?或者说,我根本上还是不能理解,医生的字迹为什么会写的非常潦草。。。

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110个答案
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这里有个提问:《医生的字迹为什么会写的非常潦草?》http://www.guokr.com/question/177557/

@S-Kaelthas 的图片

人眼OCR如下:

眼酸、眼红数月【重要补充,一开始没注意眼酸俩字】
PE【Physical examination 物理检查,http://en.wikipedia.org/wiki/Physical_examination
NCT【NON-CONTACT TONOMETRY 非接触眼压, http://www.opt.indiana.edu/riley/HomePage/NonContact/TEXT_Non_Contact.html】,R【右眼】12.5,L【左眼】9.9 【正常值是10-21mmHg】
双眼结膜充血(++),角膜(-),前房清,余(-),眼底(-)
Imp 【impression 诊断印象】结膜炎
Rx:第一个药的缩写不详 *2支,OU qid【双眼,每日四次】
HA*1支,OU qid【透明质酸钠,双眼,每日四次】
随诊【如有不适,随时就诊】

医生签名

下次复查的时候,@S-Kaelthas 可以去问问:)
膜拜吧,人类!

-----展开解释一下吧-----
医学院的最重要的训练叫做:临床思维。简单的说,就是按照指定的顺序穷举。医生在描述一个事情的时候,需要按照规定的顺序和规定的方式来描述,每一句描述都要指向诊断理由或者要排除鉴别诊断。
病历的第一部分叫做主诉,也就是病人为什么要到医院来看病的主要『症状』+发生时间,这份病历就是『眼红数月』。注意,『症状』是病人感受到的,『体征』是医生查出来的,所以第一句是『眼红数月』,而不是『充血数月』
接着要描述病人的病史,但门诊病历有时会简略的写,甚至省去。
再接下来是对病人的检查,就是『PE』的部分即所谓的物理检查。眼科规定的描述顺序是由外到内,先右后左,所以必须是描述眼睑如何如何(本病例不涉及),结膜如何如何,角膜如何如何,角膜后沉积物,前房内房水怎样,丁达尔反应,浮游物,瞳孔,晶状体,玻璃体,视网膜,视网膜又要描述黄斑区和视杯视盘,如果散瞳检查,还应该写出散瞳后的情况,必要时还需要进行画图描述。
然后是初步诊断印象,列出最可能的诊断。
再然后是处理意见,包括需要病人去做的检查,或者给药等。
最后是签名。

所以在看病历的时候,如果你熟悉这个描述顺序,就很容易看出在PE中有如下的词汇:结膜、角膜、前房、眼底。而且顺序是不能变的([del]有时先说角膜后结膜亦可[/del],想了想,必须先说结膜再说角膜,好久不写病历,生疏了。)

手写字体,如果是同一个行业内的人就很容易看懂,隔行就很难明白,之所以大家都认为医生写字潦草,其实一个重要原因是现在只有医生还用手写字,并且要写给所有行业的人看,其他大多数行业的人,除了学生,面对文字处理的时候,就是打字了,顶多加一个手写的签名。年纪大一些的领导们可能还用手写批示,有胆量的人,也可以拿出自己老板的手谕放出来让大家识别一下,估计和医生的字差不多。

门诊病历来说,相当多的医院仍然使用手写病历,原因是打字太慢,门诊看病的时间,如果一上午是看20个病人,平均每个病人只有8分钟。各位可以试着输入下上面的门诊病历,反正我都已经翻译了,看看需要多长时间,然后再找个同伴不断与你说话,再试试输入。要在门诊普及电脑输入病历,我估计需要用VIM作为编辑器才行。(提到VIM的时候,一定会有Emacs粉出现,但余以为考虑到医生的工作强度,左手的小拇指保护非常重要。)

对于药品和化验检查申请单,现在相当多的医院使用了门诊的电子处方系统或者电子病历(虽然有病历功能,但如前所述,真正使用恐怕有限)。因此药品的名称、剂量、化验检查的名称这些是不容易出错的,比如我虽然不熟悉那个药品的缩写没有看出来,但是另一张打印的药方里可以明确知道是氧氟沙星滴眼液。医生愿意使用药品的电子输入是因为有些资料信息,比如姓名,性别,年龄,报销单位等,可以避免重复输入。甚至可以药品名称之类可以缩写输入,但对于病历而言,更多是『自由文本』,缩写或者点选效率会非常低。这个问题貌似是有SCI研究的,个人猜测读病历是P问题,而写病历是NP问题。参考:http://www.guokr.com/question/20007/?orderby=vote&page=1#answer111255

我个人认为,医生手写的门诊病历并不是给病人看的,我在上面『翻译』以后的病历,各位都能看清每个字了吧,但是有几个人能够看懂?病历是作为复诊时候的提示记录,和,医疗纠纷时候的呈堂证供来使用的。只要本领域内专业人员能够看明白就足够了。@sujiangdong 认为医生说到底提供的是给病人的咨询服务。字迹还是应该让普通识字的人看得清楚。一时看不懂内容可以回去上网查。但其实,我并不推荐病人回去上网去查,尤其是国内用百度的。我写《如何看病》的时候,第一段就写『请质疑任何从网络上获取的医学知识,包括本blog』。获得良莠不齐的信息还是其次,有些名词真的会产生混淆。类似于knowledge curse,比如眼科的『眼底出血』,我经常以此为例子。老百姓认为眼底是指下眼睑覆盖的部分,但眼科医生说的眼底,是眼球内部视网膜的部分。我猜测对于『眼底』认知的不同,是因为大众看眼睛是站在镜子前面,所以下眼睑就是『底』,常有人拉着下眼皮过来说我『眼底出血』。而眼科实为手术科室,病人是躺在手术床上的,这时眼球的最低点的『底』是在视网膜后极部。参考 http://blog.sina.com.cn/s/blog_53921fc10100030s.html

如果医生能够方便高效的使用计算机输入,那么医生是绝不会拒绝的,毕竟打字是用10个手指,平均下来省力许多。而且那样的话,病历不仅可以作为复诊时候的提示记录,和,医疗纠纷时候的呈堂证供来使用,还,可以让病人能够获得一定的信息提示,有限的信息也比无法识别的信息要有价值。程序员们,努力吧!(其实病历是超文本的最好啦。)

最后,这个医生的字其实很漂亮,而且也足够工整了。拿给大多数眼科医生,这篇病历阅读起来没有困难的。

补充两幅图片:
来自
@电饭哥 医生写字恐怖是世界性难题,著名漫画家Herluf Bidstrup的《迟到的药方》

和来自
@瘦驼:其实,医生的病例处方潦草,是个历史问题,唐朝人张旭,有天急腹症,略懂医术的他给自己自己写了诊断书,最后开了一剂非处方药--大黄汤。这就是著名的狂草名帖——肚痛帖。@曾柳萌 贡献此段子。

张旭《肚痛帖》:忽肚痛不可堪 不知是冷热所 致欲服大黄汤 冷热俱有益
(看起来,他的肚子真的很痛啊)

悄悄的增加一点吐槽:
原图在http://www.guokr.com/blog/180684 评论的第二页,评论说“同样是大夫,看看这个病例吧。相机不好,凑合看。欢迎喷”

故应邀喷图,敬阅病历,亮点有三:
1. 上半部分的病历是实习医生写的。因为签名前面打了斜杠,斜杠前面是主治医师的印章。
2. 诊断是根尖周炎,建议是根管治疗,但是患者拒绝了,于是在病历上写下了由于患者要求“继观”,所谓继观,就是继续观察的意思,也就是不做任何治疗。按照标准操作流程,这里其实应该写上患者拒绝治疗,然后签字。但是这个患者从之前的回复贴来看,貌似比较凶悍,实习医生估计不想找麻烦,于是写的是继观。
3. 病历上面的日期是2010年10月14日,口腔科的,下面是2周以后,10月28日,仍然是口腔科。主诉是左上牙痛两周。这个病人两周前拒绝进行根管治疗,结果疼了两周,只好再次过来看病。

放个公式:预后=(医生的医术×病人人品^2)/病情

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如果一个医生写字很工整的话基本大家都会心里犯嘀咕:这个医生到底行不行啊??写字看起来像新手似得……

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其实真的手写过大病例的人大体都能体会到为什么医生写字那么乱
一笔一划的写真心来不及。。。
不过我觉得患者抱怨医生的字看不懂,应该不全是潦草的问题,这里面也有患者看不懂专业缩写和术语的问题。作为一个传说中的医生天书翻译者——药师,我表示虽然功力还不够,但很多医生的字我都能大致看懂。而且那里面虽然有一些为省时间而写的不规范的名称和缩写(比如把氢氯噻嗪写成“双氢”),但并没有什么暗号,其他医院的医生和药师应该都能看懂。
医生字迹潦草确实是个问题,不过现在电子病历和处方越来越普遍,已经改善了不少。我们医院的处方和住院病历都是机打的,很清楚,患者也可以随意地选择在医院拿药或者在外面药房拿药。

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yuanliao_2003汽车柴油机设计工程师

2012-05-08 16:19

更加牛逼的就是,貌似医生之间能够相互认识相互书写的内容。。。
亲身经历,一次去求医,医生翻看了下上一个医生写的病例,(还是不同医院的)能够和我说上来上一个医生给我的医嘱。。。
真心怀疑医生之间有一种秘密的“医生体”。。。

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大仑丁临床医学硕士

2012-05-11 11:36

谁让某些人成天吵吵着医生看病慢来的

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这个问题其实之前也讨论过.....
在药房实习的表示绝大部分医生的字还是能看懂的
可能有一两个真的是本来字体就是这样

什么医生体其实没那回事.....最主要是医学术语和缩写 还有一些处方有英文和拉丁文的药名
像在药房做得久了自然能看明白处方
像护士对药多的自然能看懂病历和长期医嘱 表示病历上面的一些字对我来说还是有障碍

至于潦草的原因 真的是因为时间问题,你想想一天下来要看多少病人。
别说医生,药房里面的药师要签多少个名你知道么= =
一天下来几百张处方 都要双签名 万一那天是周六日 只有一个人值班 那就相当于是双倍签名

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肖扉映人体灭减原因猜谜业小喽喽

2012-05-19 17:53

以前在医院当过实习医生,现在不是医生。当年我和我同学两个人跟着一个心肾内科医生上门诊,他问诊、听诊、开处方,我俩坐他对面写病历、开化验申请单、量血压,他要求我们他看完一个病人,我们俩要写完……我们两个人下班时手都要断了……这个不比上课抄笔记,下了课可以抄别人的,可以改可以补……

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真的只是为了快,
收费处和药房都能看懂。
每个医生有不同字体,但是,你了解你们医院的药,你就知道。
有些药,写拉丁,有些药写通假字,处方其实看多了就能看懂。
例如,胃病的胃,有一个医生写吕,胃肠康胶囊,写成“吕月乃厅”很潦草。
至于病历,医生自己真的是懂的,像我们医院的老中医,除了签名,没人知道他写什么。
但是,他自己知道,也会寻问病人上次的病况,吃药后的感觉,然后这次该怎么改。
有些病人用家人的病历,他不是看名字发现的,是看病历上的病史发现的。

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医生太忙了,所以写东西一定要快,就会很潦草。(好吧,有些医生的字本身就不好看)
至于为什么医生之间能看懂,其实多数是连蒙带猜的。因为领域是自己非常熟悉的,无论是病例还是处方,都大概是那些内容,所以比普通百姓容易猜出来。
好消息是,现在基本都是电子化,很少有需要医生手写的东西了

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实习的时候 跟一个老师久了 他的字再凌乱都能辨认,渐渐的就练就了这种技能。而且因为有专业知识,所以大多都能顺下来。现在病历要求有些繁复,除了写病程记录,每周还有主任查房 主治查房 记录。每下一次药,每做一项检查都要写明白为什么这么做,结果都要分析出来。有病情变化就再加一个小病程。针对医疗情况不同,有的大夫可能有十多个患者,每天大量的时间用在写病志上的话,顾及患者的时间就很少,如果再有个重症,时不时的来个抢救的话,时间就更有限了。而且病历稍完成不及时,若是出现医患纠纷,就会被揪住不放。————以上 就是一些原因吧

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Lily小撕纸ETO广州分舵战舰驾驶员

2012-05-11 00:35

人家就算工工整整地写出tid三个字,大部分患者不也一样看不懂么。要是非得写成”一日三次“,那不慢死了,那到时你们又该嫌医生看病好慢写处方好慢了
其实这东西专业人士看得懂就行了,少操点闲心吧

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灰原哎哟动物科学本科生

2012-05-09 21:45

他很忙,病人多,时间不允许
有缩写,病史,他会知道你用过什么药
有检查结果,他会知道你是什么状况该给你用什么药
再加上多年的经验,你要相信人家的职业修养,如果不认识,也应该能从别的医生给你开的药的可能性中了解到你用过什么药,况且你病历本上多少写了。

所以潦草点没什么啊……

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崔略商科学松鼠会成员,医学硕士

2012-09-05 11:17

医生的字,即使一笔一画写清楚,又有几个人能看懂?前一阵有记者采访一位一贯严谨的老教授,教授给他一份打印的发言稿,边上手写改了几十个字,老教授反复问,看得懂吗?记者答,看懂了,这才放心。但回来还是说不懂,找了学医的人才明白。这还是认真的记者,看不懂找内行,要是碰上南方系的,那就要粗大事了

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我觉得一个人就坐在你旁边看着你写,而且还是个生病了等着这张纸去拿药的人,这谁都会感到压力很大然后越写越潦草的

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因为医生大多 今早忘吃早餐了 昨晚被叫醒五次 做了三个人的CPR 昨晚的晚餐也忘吃了 中餐也是 低钾手软肌力不够

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其实这个问题,已经有了很好的解决办法,看我的病历~

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支持者: 葵馆 srrsh01 suervya

原谅我医生放荡不ji爱自由~~~个人感觉真的是图快,看病的人太多了,

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阿咩阿咩一只羊医学背景 药品营销

2012-05-11 10:30

当医生还是医学生的时候每天的笔记作业就无数了,潦草字其实就是练出来的

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支持者: srrsh01 胡佩佩 脑阿残

深感写英文比中文快..

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实习时候病历写很认真,病人就说难得看得懂医生的字,你一定是实习生。其实,临床上病人多了,真心会看来不及。慢了后面病人等得着急。最终也练就了草书。。。

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麦小苗心内科硕士,现从事重症医学

2013-05-01 17:49
支持者: srrsh01 幸福花 None

因为病人太多,没太多时间写字,而且每天要写大量的东西,病历、医嘱等等,实在无法都写得工工整整的,毕竟医生都是有专业知识的,所以基本都能看懂。

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支持者: srrsh01 ruoshuisanqian

所以关键是有专业术语和缩写吗,貌似医生之间就可以看得懂

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S-Kaelthas植物学博士生

2012-05-08 18:15
支持者: 脑阿残 飞刀断雨

本来删掉这图了…居然还有人支持“防止出去买药”的答案…那就还是贴上来吧

最下面那个是医生写的,基本上还是能看懂的吧
第一行是俺自己的描述
NCT是啥不知道的自己去查……
往下两行是眼底镜看的结果
最下是三瓶眼药水…当然,是缩写

不过就算看不懂医嘱,想到外面拿药是无所谓的,因为看完了这医生给了俺上面的第一张打印的药品明细表……
另外,其他的医生就算看不懂前面的字…边上那张就诊卡里面不知道是不是会有写

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支持者: srrsh01 二十四粒牙

我认识一个学医的同学啊,他说每次上课抄笔记要抄好多,字不写快不行。所以字迹比较潦草,而且工作以后每天要给那么多病人看病,慢慢悠悠的病人不满意,自己工作量和工作时间也会大大增加,所以不得不潦草了。

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lqzhsh临床医学博士

2012-05-27 03:05
支持者: srrsh01 幸福花

尼玛,我实习的时候曾一上午写过70+个病人的病历啊。。。虽然是普通查房,但是你可以想象一下字迹的演变过程了。。。。。我是真的想好好写啊,但后来手都抽筋了啊。。。。。

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支持者: Imoe LumiTerra srrsh01

这是一个仁者见仁智者见智的问题,以下是我的看法。

病例还好说,无论是住院病历还是门诊病例,原则上医务科病案室抽查病例的时候都会要求书写工整。现在电脑表格病例了,更是不存在书写的问题,但这并不代表没有学过医或者相关知识背景的人能够看懂,因为里面有很多术语以及缩写。当年我所在医院是要求过实习医和住院医写英语病例和拉丁文处方的,病例书写的核心是卫生规范和准确记录,它只要求相关医生能够明确内容,病人和患者能否看懂并不属于其核心目的。一个真实例子就是某病人看到自己的癌症诊断后绝望轻生,导致所在医院院办要求医生在书写病例的时候不允许写中文病名而要用拉丁文书写,当然并不是说这种处理方式很好肯定有很多更好的处理和改革现行医疗和护理制度以及临终关怀的方法让患者不至于绝望,至于病人知情权的问题请参照医学伦理学表述。

受过良好训练的医生并不是说都需要书写潦草,在接诊患者以后一小时内进行体格检查写出首次病程记录并给出初步诊断并不是一件困难的事情,包括两小时内完善大病例也是情理之中不属于技术问题,哪怕是手写大病例时代也是如此,我最多的时候这样一天写了7份,同样并不潦草,肯定有人写的比我还多也更好。但这种单纯的环境基本上不可能做到,病人不会一个一个等着你处理完前一件事,所以大病例的完善在急诊情况下也只要求24小时内完成,情况复杂事情繁多都会造成书写的潦草。

关于处方书写潦草,那么前面所说的问题就更是突出了,门诊接诊在人多的情况下,几乎不可能完全做到规范和工整,时间紧迫加上患者很多,要做的事情也很多,要思考的事情更多。在所有这些情况发生后,医生只要确保处方药房和护士能看懂就很好,所以缩写啊,术语简写啊,都来了。但那并不代表所有医生都会潦草书写,我认为还是训练和习惯使然。

说个例子,也是自己身上发生的糗事,一个患者来看病,处理完后交给他处方时他看着处方上工整的字迹再看看我年轻的面孔,满脸疑惑,然后若有所思的走了,几分钟后他出现在另一个医生的门诊办公室里。

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支持者: srrsh01

这个问题我也研究过。我粑粑已经不临床很多年了,但是依然可以翻译我的病历。所以我赶脚这就是医僧这个职业之间的秘密联络暗号。

好像现在很多医院也有录入电脑的内容,诊断结果,药方,神马的,然后方便缴费,去药房拿药。但是还是要写病历。

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支持者: 幸福花

作为n年前在医院药房实习过的人可以说说这个医生的字。在学校当然不会教这些,只会教qd=一天一次,bid=一天两次 ,tid=一天三次这些 ,而且在以前药方都是医生手写,现在的开药的时候是电脑打出来,药房看错的几率大大的降低,还有更加先进得是医生开了药直接传到药房,药房事先配药,你来了直接拿,当中病人是没有打印出来的药方。

我一开始进去医生的字真得是看不懂啊。当然医生的字潦草也是有各个程度,我记得有一个肠胃科得医生得字那个草啊,估计和上面那张方子也差不多,同药房的老师会指点,教你辨认一些药名,然后嗫。。。我发现那个医生基本天天就那么张方子那么几个药。。所以嗫以后也无压力了。

上面贴出来的一张全电脑打印的应该是社区医院的医生,我看了一下我得病历卡中社区医院看得病还是手写的,可能各个医院不同,要打那么多字也需要一定的时间,大概这个医院不怎么忙。。

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支持者: srrsh01

我实习几个月字就越来越草,那么多病例要写,写慢了第二天还有

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支持者: Wing叮铃

我都30好几了,我妈写的字,打从我读书开始,基本上除了签名没几个字看得懂的。。。。

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支持者: 二十四粒牙

病历上的字真心讲,确实不是给病人看的。其实国外也一样,病历根本都不会给病人,主要还是同行业之间的一个记录,里面术语太多。国外的病人一般都不会有病历,如果要找其他医生看病,一般都是找自己的医生出一个medical report或者referal letter,这种的就不一样了,一般会很公正的打印版。

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支持者: qwas

因为他们是理科生 上学读到博什么的 手都写断了

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c_ol_rsy重口味理科女青年

2012-05-08 21:33

我以前见过一个写字超级用力,并且工整的牙医~!!!!那一笔一划写的,虽然谈不上好看,但绝对不会让你觉得是医生写的!!!!

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最近遇到的几个牙医,字迹都非常工整,写完有打印效果……

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我以前拍片子,拿着结果给主治医生看,他说是XXXX情况,我舅舅问都写的什么啊,他说他也不能全都看懂…………后来又把片子要过去自己看了一下

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Glausrenlulz小红猪一头 学医的

2012-05-12 23:14

写英语的医生也是如此。病历里护士的字一般清晰无比,医生的字就得使劲读,而且越是资历老的医生的字就越不好懂。

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刚进药房的人怎么办啊,难道在学校就适应了这种字体吗?

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现在医院里不少是电子打印处方了,医生只要打那个药的拼音首字母然后勾点,打印出来一个药方去缴费一个底方自己留着~
都不太明白看病的时候用那个本子有啥用,医生写的我也看不懂,医嘱他都和我说了~
以后病历要是全打印就好了,还比写字快~

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Moomle2.0通信工程师/网络工程师

2012-09-05 10:44

大医院开处方都是电子版,医保也是上数据库的,不会出现手写的情况了,小医院的处方真没好办法,祖上行医授课多年,带的学生也有主任教授了,开处方潦草但是因为是一个师傅带出来的都能相互辨识,现在大医院内派系用笔迹也能略知一二。

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其实应该药店的人看得懂药方,我估计也就是可能是医生贪快。

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不然不小心写错了,那一大篇是很难修改的哦,亲。要写的在像与不像之间就无敌了

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那个叫做草书,有医学基础的不难认出的。

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已经有的地方是一个医生配两个助手了,一个专门打字………………
上次去洗牙的时候,连那个牙医也是…………陪两个助手,一个帮忙,一个输入牙齿检查结果……

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天成web控,萝莉控

2012-09-06 15:08
支持者: 猎人笔记

我这边镇上医院有个已经过了退休年龄的老医生~ 虽然年纪大了 依然被医院请过去的

对人态度很好 单子也认认真真 钢笔一笔一画写的

其他就没见过什么给我感觉特别好的医生了~

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现在不都是打到电脑里么?~ 推广吧!~

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这个嘛.........
早就是在药房工作的
到药房前几天
师傅让我学了很多技能
“认字”是其中一项!
而且这个技能是可以随着医生的来去而不断锻炼的
是个长久积累的过程
刚开始学的那时候
我都佩服自己竟然看懂了!
同事都说 咱们可以去考虑研究甲骨文

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其实这是在培养特工,一旦开战了用这个当暗号,谁能看懂?

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哈哈哈~~~当你一早上有50个病人等着你看门诊时你自然就会写的快,一快就潦草了。在没有电子化病例的医院,医生每天是有非常多的东西要写的....

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