羊水栓塞是怎么回事?

羊水栓塞的原因是什么?在临床上有什么样的表现啥的(非专业的,就是那个意思),这货到底有什么危险?从变现出症状到最严重的后果之间有多快,有多猛?

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10个答案
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栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水栓塞指的是羊水中的有形成分,比如胎儿脱落的上皮、胎粪等进入母亲血液循环引起的并发症。
在子宫收缩过强、子宫出现损伤的时候,羊水中的成分比较容易进入母亲的血液,发生羊水栓塞。羊水栓塞危害很大,首先这些栓子会堵塞血管,最有可能会堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于,来自胎儿的成分是异体成分,不仅会堵塞血管,还会引起免疫反应,可导致过敏性休克。不仅如此,怀孕期间母亲的血液处于高凝状态,而羊水中又含有许多促凝物质,因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血(DIC),这样不仅会产生大量微血栓,还会一下子消耗太多凝血因子,纤溶系统也被激活,此后血液就会变得无法凝固止血,引起产后出血甚至出血性休克。而人在休克状态,还可以出现器官功能的衰竭。
由此可见,羊水栓塞确实是很危急的分娩并发症,而且病情发展很快。

@shiu 说到过一个病例,能让大家对羊水栓塞的凶险有个直观的印象:

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其实望文生义就可以了,“栓塞”就是管道被堵住的意思,一般就是血管被堵住了;什么东西把血管堵住呢?就是羊水里面的某些成份,一般是胎儿的碎屑。用图片解释一下:

正常肺部

留意箭头所指的地方(其他不用管),是一根血管的横截面,里面空空如也(因为制作标本时红细胞流光了,剩下的黑点是玻片上的脏东西而已)

羊水栓塞

箭头所指的血管,和上面有什么不同么? 最明显就是管腔里面不是空的,而是有某些东西存在,把整个管腔占据了,从三维角度想象一下,就像一块小石头卡在一根水管内。这就是“栓塞”的意思了。堵住血管的这个东西,是羊水中的胎儿皮肤、毛发等。

羊水栓塞时,全身脏器的小血管(不是大血管)都有可能被羊水中的胎儿成份堵塞。可能你会觉得一两根小血管堵了没什么大危害,毕竟一个器官有很多血管供应血液。的确,这种堵塞并非主要的危害,羊水栓塞真正致命的地方是过敏和破坏凝血功能,上面的医生们已经解释得很清楚了。作为妇产科四大急症之一,这病是很可怕的,致死率极高,一定要特别小心防范处理。

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右京样一内科学博士在读|业余信科爱好者

2014-08-13 20:49

其实“羊水栓塞”这个词是有一定误导性的,现在主流的观点认为,真正导致严重后果的并不是所谓的“栓塞”,而是母体胎儿上皮、胎粪等异体成分的一种超敏反应(也有说是所谓的超敏样反应,至于现在还没有急于改名的原因是这个免疫反应激活的机制还没有搞得很明白)。这个过程中伴随着的是大量的炎症介质的释放,补体的激活与消耗,接着就是难以控制的免疫损伤。这种损伤以血管内皮最为显著,血管内皮损伤和功能受损,一个是血流动力学异常,影响组织供血,另外可以促进异常的凝血,凝血物质大量消耗以后又反馈性地继发纤溶亢进,造成组织器官广泛出血(就是楼上所说的DIC)。

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斯螽中医内科学博士

2012-06-20 11:04
支持者: Topp wuou moogee

简单地说,由于胎儿和母体的组织代谢或者其他原因,羊水里有一些细胞碎屑或者组织脱落物。在分娩的时候,由于子宫强烈收缩,会出现羊水的压力大于血管内压力的情况。这时如果胎膜或子宫口破裂,血管开放,可能会出现羊水进入血管的情况。如果羊水中的有形物质进入血管,随着产妇的循环进入身体,则可能栓塞在血管末端导致危害。
剩下的机理就跟往血管里打空气是一样的啦。出现什么症状与栓塞的位置有关。因为一般是进入体循环的静脉血管回到心脏再进入肺循环,所以最常见的是肺栓塞,常见的症状为呼吸困难和胸痛,严重的出现心衰呼衰危及生命。
因为纯属巧合意外,所以无法提前预知。肺栓塞的致命主要就是血液无法进入毛细血管完成气体交换。所以严重时候的死亡速度差不多可以类比为把人活活憋死的速度,大脑失去氧供几分钟就可能导致不可逆的损害。
羊水栓塞中死亡病例中大概75%是这种情况。
不过羊水栓塞发生率还是非常低的,很少出现。

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支持者: srrsh01

这个病死亡率极高 预后很差 甚有孕妇一声惊叫 或者一声叹气后 立刻呼吸心跳全无 直接死亡
另此病的临床诊断困难 多数要靠有经验的产科医生的经验判断 临床病例多数是来自死亡患者尸检才能得到确诊

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支持者: SUB-ZERO-F麦

原因嘛我非专业也不太清楚,症状嘛就是胎儿娩出后,产妇出现紧张、呼吸困难、烦躁不安、循环衰竭、休克、昏迷等情况。
羊水栓塞的死亡率非常高,而且发病迅猛,经常出现来不及检查采取措施,病人已经死亡的情况。
所以说生孩子的女人是一只脚已经踏进棺材的,这话一点也没错。

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派啊de平方药物学硕士,英语翻译,美食爱好者

2014-08-14 15:59

听说过羊水穿刺,是不是诊断风险的一种手段?

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founoers化妆品达人

2012-06-20 15:01

这个东西,去百度百科,搜一下,完整到不行的答案就出来了~干嘛要在这里问

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