“中草药肾病”这类问题真的存在吗?

美国禁含汞、铅、朱砂、马兜铃酸、龙脑、黄连、蜈蚣、麻仁等成分中药,禁售以下常用中药:安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、复方丹参片、猴枣散、保婴丹、黄连素 片、人参再造丸、六神丸、大活络丸、小活络丹、利肝片、龙胆泄肝汤、安神补脑丸、附子理中丸、牛黄清心丸、定心丸、龟龄集、救心丹等等
黄连被禁用的原因是发现小檗碱(黄连素)孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸。
小柴胡冲剂的主要成分是柴胡和黄岑,二者都有肝毒性。日本在90年代有很多人因为吃小柴胡汤导致间质性肝炎,有的因此死亡。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道。
复方甘草片能镇咳,是因为含有阿片粉,阿片也就是著名的毒品鸦片,能够成瘾。甘草的主要成分是甘草酸,有和激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”。甘草还有类似雌激素的作用。
蜜炼川贝枇杷膏含款冬花,含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,动物实验表明款冬花能致肝癌,被欧洲禁用。
藿香正气水如果用的是较便宜的藿香,主要成分为爱草脑,是一种致癌物,可诱发肝癌。另外,藿香正气水中的厚朴有肾毒性,被欧洲禁用;生半夏也有肾毒性,而且有非常明显的生殖毒性。
牛黄解毒丸(片)含高含量雄黄,能导致慢性砷中毒;含大黄,有肾毒性、肝毒性。含有雄黄(硫化砷)、朱砂(硫化汞)的中药绝对不要吃,吃了当时不觉得异常,但砷、汞等重金属会在体内积蓄,排不出去,到一定程度就导致慢性重金属中毒。
砷在化学上是类金属,但对人体的毒性与重金属相似,毒物学把它归为重金属。砷进入体内后主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积,难以排出体外,积蓄到一定程度会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等。
六味地黄丸含有泽泻,实验表明泽泻具有肝毒性、肾毒性,能对肝、肾造成损伤。
吃中药导致肾衰竭、尿毒症的极多,国外医学界专门有个病名叫“中草药肾病”(Chinese herbs nephropathy)。经常吃中药或多或少都会不知不觉对肾造成损失,有的损伤是不可逆的。

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18个答案
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这个文章信息量实在太大,我姑且只说“中草药肾病”本身吧。
首先这个现象肯定是存在的,不是专门为了黑中药捏造出来的。一些使用中草药的人发生了肾脏损伤,于是人们注意到了这个问题,最终发现这与一些中草药中含有的马兜铃酸有关,这是一种具有肾毒性的物质,主要体现的是累积毒性,可导致肾间质病变。因为这种现象是在中草药使用者中观察到的,所以就被称作中草药肾病。


当然这不代表所有的中草药、所有的剂量都会引起肾损伤,但这对我们来说也是一种警示。提出这样的警示,对相关中草药的使用进行限制是很有必要的。事实上,我们对“犯了事”的化学药物也一样是这样做的。
对于含马兜铃酸的中草药,国内外都有相关警示:
http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/Alerts/ucm095272.htm?utm_campaign=Google2&utm_source=fdaSearch&utm_medium=website&utm_term=Aristolochic acids&utm_content=3
http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0078/11278.html

一些化学药物也可以导致间质性肾病,比较常见的是一些解热止痛药和抗生素。一般来说,这种情况在长期大量服用时较容易出现,而如果只是偶尔使用的话风险很小。我记得解热止痛药的剂量要累积到以公斤计算时这个问题才凸显出来。
药物都会有一些毒性和副作用,最关键的是要确保合理使用,让获益大于风险。

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斯螽中医内科学博士

2012-07-05 16:59

回答这个问题其实不用那么复杂。
楼主标题的问题“中草药肾病这类问题真的存在吗?”,答案很简单,当然有。
不仅有“中草药肾病”,医学领域还有“药物性肾损害”、“药物性肝损害”等一系列与药物有关的疾病和损害的概念。无论是现代医学还是传统医学,自从人类使用药物治病开始,就开始和药物导致的身体损伤作斗争,差别只在于认识程度和认识发展的问题。
所以,先要树立一个概念,现代医学疾病体系中有一个分支叫做“药源性疾病”,其中一个分支可以是“药源性肾脏病”,其中再有一个分支是“中草药肾病”(其实学界比较专业的说法是“马兜铃酸肾病”)。
其他的,都扯远了。

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Xuan_He科学家,主要专攻生物营养和肠道菌群的研究

2012-07-05 12:00

被禁止是有原因的。美国不像咱们,中医药好像一种传统,已经深入我们的文化当中,我们自然不会排斥,到底哪些有效,哪些效果不明显,是不是所有的药物都被完全的试验过。动物实验还是人体实验,我们都不得而知。也许专家知道,但是公众知道吗?

举个例子说吧,麻黄碱(Ephedrine)作为一种中药出口到美国。最初是作为一种减肥产品中的一种主要成分而被许多美国人所接受。其作用本来是增强新陈代谢,从而达到减肥的效果。可是,不久后,就被FDA给禁止了。原因是这一传统中药会造成一些不良副作用,比如说,血压过高,引发哮喘,还有一些人出现毒性反应(如腹泻)。最终约150人死了(数据来源:http://www.livestrong.com/article/254663-chinese-herbs-fat-burners/

你可以说,美国人根本不懂中医。这些事情绝对不会发生在中国,因为,中国有许多有经验的中医大夫,他们绝对可以避免这一些不良的副作用。我觉得,这的确是正确的,但是,我容置疑的是,美国人没有拿人命在开玩笑,出了事故就马上给予警示和措施。也许,完全的禁止一些中草药并不是最好的解决方案,但是,我们想想,在中药频繁使用而人口众多的中国,我们又如何分辨哪些人是真正“病”死的,而哪些人是被“毒死”的?

-- 仅一些个人观点

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Laforet结构生物博士生

2012-07-06 04:21

这就是个态度问题。举个例子:默克研发的罗菲昔布(rofecoxib)上市后才发现对心脏有损害,会让患者心脏病发病率从0.1%提高到0.4%,结果就是直接退市。而中药就可以无视一切不利的证据,比如夏枯草在已经证明经口有肝毒性的情况下依然可以入药甚至加入食品里,难道中医真的是超科学的?

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要通过肝、肾代谢的东西还是谨慎一点好。这类病不仅存在,本人还是受害者,幸好肝脏自我修复能力强,但也折腾了快一年才恢复。历经半年检查,美帝的医生们最后无奈的下了结论,在中国那几个月的中药吃坏了。清热解毒的中药有些会伤肝,千万不要被医生忽悠连续几个月服用!

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甘草片里有鸦片成分的话……为什么我完全不喜欢吃甘草片而且被强迫吃了也不会上瘾呢?(倒是有些大瓶的止咳口服液上面写着“限剧”……谁要一仰脖干一瓶那种苦哈哈的东西啊……|||||)

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话说现在中医似乎也很重视这类问题,一般需要长期吃药的慢性病,医生会让三个月做肝肾检查。

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我想吐槽很多药物都具有肾毒性呢.........阿莫西林.......这篇文章只怕又是中医黑的春秋笔法了...............

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就算是食物,吃多了也会致病,这样讨论有意义么?药瓶上标了有这个副作用那个副作用又能怎样,难道你不吃等病自己好?寄希望于医生有医德就好。

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Biu-biu生态学研究生

2014-02-19 22:41

所谓的”中草药肾病“就是说常见的绝大多数中药、中成药都是对肝脏、肾脏具有毒副作用的,容易导致肾衰竭、尿毒症等。这其中包括非常常见的牛黄解毒丸、黄连素、活络丸、龙胆泄肝汤、安神补脑丸、复方甘草片、藿香正气水、川贝枇杷膏等……但也并不是说西药就没有毒副作用,只是毒副作用是知道的,且经过了临床检验可控的。中医虽然有治疗效果,但是如果把中医当做安全稳妥的治疗途径就大错特错了。

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我有点自己的看法。

我不是想黑中医,也不想黑西医,我只想我吃进去的东西,心里有数。

中医现在出了这么多问题,我觉得其中一个重要的原因是中医发展的时间远远超过西医,也就是现代医学;再加上中国文化上其实一直都看轻技术,不求甚解,重思辨,轻实验。嘴上说得过去就行了,实际是什么没有人关心。

人类的预期寿命大大增加是近100年才出现的事情,以往什么致癌、慢性肾毒性、慢性重金属中毒之类的问题,根本就不是中医考虑的问题;再按照中医的研究方法,能不能发现慢性病都是个问题。

所以,如果中医依然是这种傲慢的态度,不能够按照时代的发展而随之改变的话,就无法满足新时代的需要了。

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观星人无机化学博士生,天文爱好者

2012-07-05 11:07

我有预感,这个问答最后会变成对喷。现代医学提出这些东西有毒是有生理依据的,传统中医则还停留在经验阶段。当然,现在的中西医结合在努力以现代科学让一些验方重焕生机,不过期间也出过龙胆泻肝丸这种严重事故。至于医生单独开出来的方子,比撞大运好些,好多少看你遇到的医生经验如何了。

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美国禁含汞、铅、朱砂、马兜铃酸、龙脑、黄连、蜈蚣、麻仁等成分中药,禁售以下常用中药:安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、复方丹参片、猴枣散、保婴丹、黄连素 片、人参再造丸、六神丸、大活络丸、小活络丹、利肝片、龙胆泄肝汤、安神补脑丸、附子理中丸、牛黄清心丸、定心丸、龟龄集、救心丹等等
黄连被禁用的原因是发现小檗碱(黄连素)孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸。
答:黄连素是化药,不是中药,是不是要禁用?难道同样一种药,同样的副作用,化药就能用,中药就不行?双重标准到如此地步。
小柴胡冲剂的主要成分是柴胡和黄岑,二者都有肝毒性。日本在90年代有很多人因为吃小柴胡汤导致间质性肝炎,有的因此死亡。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道。
答:间质性肺炎,不是肝炎,连最基本的事实都搞错,关于引起间质性肺炎,日本1996年3月统计表明,引起间质性肺炎的发病率为十万分之一,死亡率为百万分之一。这一统计数字表明,小柴胡汤安全性是目前西药所达不到的高度,比干扰素低多了。
复方甘草片能镇咳,是因为含有阿片粉,阿片也就是著名的毒品鸦片,能够成瘾。甘草的主要成分是甘草酸,有和激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”。甘草还有类似雌激素的作用。
答:复方甘草片是化药,化药中含阿片成分的多了,是不是都要禁止了?
蜜炼川贝枇杷膏含款冬花,含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,动物实验表明款冬花能致肝癌,被欧洲禁用。
答: 川贝枇杷膏不良反应为丘疹,从没有肝毒性的病例,至于吡咯里西啶生物碱致肝癌,按流行的话,抛开剂量谈毒性谈毒性都是耍流氓,吃烧烤可以致癌,是吃烧烤多还是吃药多?
藿香正气水如果用的是较便宜的藿香,主要成分为爱草脑,是一种致癌物,可诱发肝癌。另外,藿香正气水中的厚朴有肾毒性,被欧洲禁用;生半夏也有肾毒性,而且有非常明显的生殖毒性。
还是那句话:抛开剂量谈毒性谈毒性都是耍流氓,你要是天天吃扑热息痛(最安全的药了)长期来,一样肾衰竭肝损伤。
牛黄解毒丸(片)含高含量雄黄,能导致慢性砷中毒;含大黄,有肾毒性、肝毒性。含有雄黄(硫化砷)、朱砂(硫化汞)的中药绝对不要吃,吃了当时不觉得异常,但砷、汞等重金属会在体内积蓄,排不出去,到一定程度就导致慢性重金属中毒。
砷在化学上是类金属,但对人体的毒性与重金属相似,毒物学把它归为重金属。砷进入体内后主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积,难以排出体外,积蓄到一定程度会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等。
牛黄解毒片是处方药,要在医生指导下服用,你自己闲着没事天天吃,吃坏了活该,(不是开玩笑,有个报道一个女性砷中毒,长期吃牛黄解毒片达四年,这不是找死吗)中医讲究中病即止,那个医生会然你长期吃牛黄解毒片,告诉我,我帮你告他。

六味地黄丸含有泽泻,实验表明泽泻具有肝毒性、肾毒性,能对肝、肾造成损伤。
吃中药导致肾衰竭、尿毒症的极多,国外医学界专门有个病名叫“中草药肾病”(Chinese herbs nephropathy)。经常吃中药或多或少都会不知不觉对肾造成损失,有的损伤是不可逆的。
六味地黄丸含有泽泻,这个确实要注意,目前的研究,泽泻致肾毒性的作用并不明显,但很多人认为六味地黄丸是补药,长期吃,这个是不对的,应该谨慎和注意。
总结:这篇文章就是耍流氓,同样逻辑,大部分化药也不能用了,任何药品的毒性都是和剂量、使用有关的,而中医讲究中病即止,不会长时间给患者用药,这样安全性很高,而目前的不良反应报告数据也支持这一点。

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药房里的中药有多少啊?
卫生厅长带头封建迷信,民众又能怎样?

中国人健康寿命在近代持续大幅落后美国,难道这不是最好的证明
中医中药好在哪里

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中药从来不说有什么副作用,顶多是孕妇儿童慎用,忌食辛辣烟酒。中医一方面说‘是药三分毒’;一方面给人开个把月一疗程的‘养病’药。西药说明书里就有24小时内服用不超过多少,几天内症状不缓解停止服用。长期吃中药肯定慢性中毒。

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搞研究方向就错了 而且说真的现在很多中医生开药不会开才是问题。是药三分毒 西药吃了也有激素也有副作用 中药在所有文献里也有小毒中毒大毒之分 而且没学过中医理论知识还有方剂学直接从中药讨论我也是醉了 中药配伍使用的剂量其实有很多讲究的 但从西方医学角度来讨论真的无语。说真的我也不是没碰到中医开药的效果不好,我从小到大看西医也多照样也有开出药没有用的。 西医有量化标准,但无法理解中医的理论和中药配伍理论所以不承认,中药如果对所有肝肾的印象都这么大中医早就没了,西药里也有多少药是对肝肾产生负担的。除非你血液注射或局部使用栓剂,不然你别想躲过肝肾代谢。

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支持者: 七味1516 Akane.PG

中医的医理和药理根本不一样,用现代西医的认识方法去理解中医的内容根本没法解释得通,经常见到很多批判中医中药如何副作用有毒什么的,我就觉得很无语

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CCTV原来如此栏目中央电视台科教频道原来如此栏目官方帐号

2012-07-05 16:39

这个问题值得关注 @laryping

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