请问医院当中也存在“核泄漏”的吗?有什么“核设施”么?医生、患者有什么保护措施的么?

最近,方舟子通过微博爆料称,武汉协和医院存在严重的核泄漏,造成该院妇产科四位女教授患甲状腺癌。微博中附上了一封患病女教授写给他的求助信。方舟子称有患病女教授的联系方式,并呼吁媒体记者采访。截至21日上午10点,该微博已有近3000条评论,被转发6000多次。

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10个答案
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alphaSMA肿瘤免疫学博士生 配音控

2013-02-22 10:04

感谢AT,对核医学懂得不多,仅就自己知道的做点简单分析:

1. X射线辐射 or 核辐射?
根据LS的事件爆料,医生们的主要怀疑对象是楼上骨科手术室频繁使用的X光机,属于X射线辐射。而在切尔诺贝利和福岛核事故中,产生的辐射主要是γ射线辐射(当然也有α、β射线等,但穿透力弱,较易防护)。两种辐射的产生原因和射线性质完全不同。X射线是由于普通原子内部电子受到激发而产生的,不涉及原子核变化,而γ射线是由于原子核变化产生的,涉及到放射性同位素如碘131和锶90等。另外从波长上看,医用X射线(主要是硬X射线)从0.01nm~0.1nm不等,而γ射线一般小于0.01nm,波长比X射线更短,穿透力更强。因此把X光机产生的辐射硬扯到核辐射身上是毫无根据的。(其他关于核辐射和X射线知识可参见此帖http://www.guokr.com/article/60141/

2.医院有没有放射性同位素(即所谓“核物质”)?是如何防护的?
临床医学、基础医学和生物学研究中都经常性的会用到放射性同位素,常用的包括氢3、磷32、硫35、钴60等等。其中前三个是β射线放射源,一片足够厚实的铅玻璃就足以阻挡,在放射实验室中就可以保存,但按照规定其保存和使用需向安全部门报批。但钴60(常用于医用材料的辐照灭菌等)属于γ放射源,需特殊保存。放射源不使用时沉入地下30米左右的深井(井内有液体,ms是某种水,可能是重水)。以井为中心建立放射室,墙壁使用很厚的铅水泥或钡水泥,门是很厚的铅板闸门。放射室外面还会建有很多层水泥墙,有很多绕来绕去的通道,最外面才是控制室,实验进行时控制人员并不进入中心放射室,只利用自动化设施操作放射源的升降。由于这套建筑和设施成本很高,只有少数大型医院才有。小型的医用γ放射源我不是太清楚,理论上机器自身应带有一定铅制放射防护设施,直接接触射线的患者需要穿铅防护服,而医生一般是在室外操作的,然后整个放射室应该有铅板或者铅水泥防护。

3.辐射诱导癌变的类型
这里面个人比较困惑的是“甲状腺癌”这个肿瘤类型。印象中原子弹产生的核辐射造成的较多的癌变类型是白血病。在果壳此帖http://www.guokr.com/article/22642/中查阅到在切尔诺贝利事件中出现了较多的甲状腺癌患者被认为和核辐射有关。但是目前还没有听过X射线直接导致肿瘤尤其是甲状腺癌的情况,甚至在上面这帖里还提到,1899年首次用X射线消除脸部肿瘤的报道,这确实是个比较困惑的问题。
当然,长期暴露在高剂量射线中会增加患癌症风险是毋庸质疑的,毕竟连长时间紫外线照射都可能造成核酸的突变和交联,何况是波长更短的X射线。但是令人纳闷的是,如果确实是X射线的问题,那骨科手术大夫接受的直接辐射肯定比楼下的妇产科大夫更多(水泥、混凝土本身会有一定辐射衰减效果),为什么他们反而没有患甲状腺癌呢?
至于大家提到的碘131富集于甲状腺,或者锶90取代钙元素富集于骨(http://www.guokr.com/article/60141/)的问题,更多是由于放射性物质污染水源或食物导致的,此时人体直接摄入放射性元素,自然会对机体产生一定伤害,当然还要考虑剂量效应。但在LZ说的这个案例中,压根没有核物质的问题存在,更不必考虑核污染和摄入量问题了。

话说回来,且不说这里辐射是否是导致三位医生甲状腺癌的直接原因,作为院方来说,如果确实防辐射工作不到位,那当然是应该谴责的。但是现在的“谈核色变”也无疑会引起一些无谓的恐慌和过度防护,所以。。。

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Topp天文研究生,摄影爱好者

2013-02-21 16:10
支持者: Paradoxian

电离辐射貌似和甲状腺癌没有必然联系吧,貌似日本核泄漏的时候说过,和放射性碘有关。

不过医院里的放疗设备、伽马刀之类的都是有放射源的,是辐射防护不到位吧。

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支持者: dy._.

事情的起因是下图这样的,后续报道在这里http://360zhyx.com/thread-29137-1-1.html,从报道中描述,2号和3号手术室并未按国家法规做任何放射防护,更没有卫生监督部门的放射许可证,无论如何,这一点上医院是存在责任的,没有提供相应的职业防护


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云墨准核安全工程师

2013-02-21 17:11

不知道诶~核医学应用不了解


核泄漏这个词大概用的也不是很准确,但是如果是真的的话,看起来这个医院的辐射保护做的非常不靠谱啊。。。。



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核医学领域,进入大众视野的主要就是X光机和放射性治疗了,对于X透视由于运用广泛一般不会有独立的建筑(墙体等防护都是基本的,还有便携式X光机的存在),放射性治疗复杂得多,不过现在国内医学物理师并不是一个编制内的岗位,放射剂量也多半由肿瘤科医生的经验参考而设定,在剂量与防护这一块应该说是有一定的可再精确性。但是这个问题如果往大了说,核能本身就不是现阶段的人类所能完全控制的,我记得以前上课的时候老师就明确说,辐射防护不是一门科学,只是人类在运用核能的过程中通过惨痛的经历而得出的一些结论并制定出的一些业内准则。(偏题了。。。还是回答问题吧)医院中如果对核及相关设施(包括药品)处理不当,确实会危害医务人员及公众的健康,不过我接触到的一些三甲医院一般都设有核医学中心,想必也是为了降低危险,保护措施的话,辐射防护中有对于职业照射的相关规定,比如工作场所的检测、年剂量的限值等等,如果认真按照规定来的话,应该说医务人员是安全的(这又回到了上面的问题,现有的包括ICRP的标准也是在经验的基础上建立的,所以绝对的话还是由砖家说吧)

P.S. 求问:我是怎么被AT来的???

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比较麻烦的有钴60,防护不好就算核污染。把它扔大街上说核泄漏也没有问题。我不是学医的,不知道医院里这玩意能放多少,又是怎么防护的,但是文章里这种恕我无力吐槽,在电离辐射中,X射线的能级勉勉强强够看,排进来了,微量核辐射到底有什么程度的危害,有兴趣的可以去查一查有关法国核电站工作人员的健康情况调查和伊朗拉姆萨尔的居民健康状况调查。出了这种问题,你要说真是辐射的原因,那得糟糕到什么程度?与其编他建筑防护不合格,不如编他卫生防护不合格,比如手术室内灰尘满天,医生随便把盒饭带入化疗室,还先放到放射性设备下照照再吃之类的,这样体内辐射剂量积累肯定高。毕竟体内辐射的影响和体表受到辐射不是一个概念。对了,医生们肯定都口重,盐多,齁咸。

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tensorspace能源工程硕士,油藏工程师

2013-02-23 15:59

看过当年的日剧《血疑》吗?幸子得白血病就是因为医院发生事故,受到放射科的Co60的照射。

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透视用的透视机里面有放射性元素钴-60,这种元素的放射性就是所谓的核辐射。这个民用的用途比较多,工业上用它做金属材料的内部探伤,农业上用它照射一些蔬菜和水果可以防止它们发芽(比如说大蒜)。用来治疗癌症的放射性疗法也有放射性材料,用这些高能射线(核辐射)来杀死癌细胞。

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LeonZhao手电发烧友,汽车悬架工程师

2013-02-21 20:31

跟方某沾边的事情……感觉靠谱的可能性不大了。坐等粉碎。

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