减毒活疫苗应该全面被灭活疫苗取代吗?

最近关于疫苗不良反应的报道引起了很多关注,其中说到减毒疫苗与灭活疫苗相比风险更大一些,那么是不是应该把减毒活疫苗取消,都改成灭活疫苗来减少风险呢?它们之间有多大差别?
另外这里面也说到减毒活疫苗免疫的效果其实更好一点,那么获益和风险之间应该怎么权衡?想听听大家的观点。
报道:http://news.sohu.com/20130624/n379671323.shtml

另外其中还说到:
“中国有近40家疫苗生产企业,能生产预防27种疾病的46种疫苗,是全球最大的疫苗消费国,但还远远称不上强国,盖因我国开发的品种大多为单价疫苗、减毒活疫苗等传统疫苗品种,而国外上市的疫苗多以联苗、灭活等新型疫苗为主。国产疫苗在产能和关键技术上与国际先进水平相比仍有巨大的差距。”
那么在国外减毒活疫苗的实际使用情况是怎么样的呢?是基本不用了吗?

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3个答案
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本人在外资药企工作。身边同事从临床转行来的有很多。说说自己的一些观点。疫苗药品都完全木有100%安全的,有人连喝水都过敏呢(好像米国有这个病例的)只要是注射疫苗就有风险,只是风险大小问题。疫苗和药品本身就是一直在安全和风险之间寻求一个平衡。这个一般是要放到一个比较大的人群中评估的,不是说有一个人发生了严重不良反映就说是不安全的。当然致残致畸这样的严重不良反映不管放到哪个家庭都是痛苦的。一般而言,灭活疫苗安全性确实比减活的要高,但是确实也存在防护效果较弱的问题。
现在疫苗说到有明确因果关系的严重不良反映主要还是脊灰吧。(其他的好像没听说)在注射脊灰(吃糖丸)之前家长是会看到宣传材料介绍减活和灭活的区别的(不是当时看到,我家在注射脊灰之前的一针疫苗就看到社区医院发的材料介绍这个的,家长有足够的时间去考虑给宝宝采用那种疫苗,差不多一个月时间吧。至少我们社区是这样的,我不保证所有地方都这样。)上面有提到儿童如果有免疫方面疾病的话是需要采用灭活疫苗的。不过我也很好奇,怎么知道自己宝宝有没有免疫方面的疾病。ms木有看到过这样的检查什么的。其他很多疾病的灭活和减活个人觉得差别不是非常大。还有就是进口的4联,5联疫苗,很多妈妈选择,钱是一个问题,另外就是选择联合疫苗可以让宝宝少挨很多针,大家去接种就知道社区医院每次排队,还有里面各种小宝宝的哭声。所以很多人为了宝宝少吃苦会选这个。
从疫苗质量来说,在公司呆过之后,看到各种报告确实有点不敢吃国产药。国内的质量,大家懂的。南方周末上面也说到有些问题不是疫苗技术问题,而是生产厂家的责任。普遍来说进口的质量要好点。
总体说来,不管减活还是灭活都不能保证100%木有严重不良反映(致残致畸等)。脊灰(或者别的什么特殊的疫苗)的话如果宝宝本身有免疫疾病或者其他什么,那就一定要选择灭活疫苗。接种疫苗之前要先了解宝宝自身的情况,有某些疾病或者某些特殊情况下是不能接种的。其他的多数疫苗来说在能保证质量的情况下个人觉得灭活和减活差别不大。为了宝宝少吃苦可以选择多联疫苗。
最后再说一句,医药的发展还用几十年前的技术很多的。每一种新药的上市都是几十年的结果(从研发到上市至少15~20年)药品不像数码产品天天在翻新。最简单来说现在还在用青霉素。在药品方面很多时候几十年不一定代表着落后,而是表示成熟,更安全更有效。因为经过几十年的大浪淘沙很多安全性有效性比较差的产品可能只流行了几年就销声匿迹了。

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脊灰减毒疫苗被灭火疫苗取代不仅是国家财力问题,更是个技术问题。现阶段,中国的儿童数量巨大,每颗脊灰减毒疫苗就是我们俗称的糖丸成本几毛钱,而一直灭活的脊灰疫苗要一百元左右,每个孩子至少要接种四剂次,这笔钱国家现阶段是否能够承担得起呢?自从2008年扩大免疫规划以来,国家每年在儿童预防接种上面的投资要好几亿,如果把所有的减毒疫苗全部换成灭活疫苗,估计是不可能的。第二点,从技术上来说,发展中国家的脊灰防制过程中,在初期和中期是必须要靠减毒活疫苗来推进的,其中的原因不说了,如果想知道咱们可以私下讨论,在国家达到消除阶段的时候可以考虑用灭活疫苗来替代减毒疫苗,但是就现阶段咱们国家的疫情和周边国家的脊灰疫情来看,灭活疫苗全面替代减毒是不科学的,至少要等上几年甚至更久。

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简单回答一下,有钱就选灭活疫苗吧。
脊髓灰质炎疫苗一般第一次接种出现严重不良反应的可能性更大,所以第一二次最好选贵的灭活疫苗,之后因为身体已经开始出现抗体,可以用减活疫苗。

http://www.guokr.com/article/159787/

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