目前国内H7N9的发病和传播情况怎样?它可以人际传播了吗?

H7N9患者的家庭成员也感染禽流感,是否证明H7N9病毒可以进行人际传播?
在这种情况下都应该注意些什么?

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3个答案
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贝塔-鱼病毒学博士研究生

2014-02-08 16:17

正好几天前中国疾控的研究人员发表了最新的人感染H7N9流行病学调查结果,让我们一起来看一下H7N9在中国的流行现状吧:

2月6号,美国著名学术期刊《新英格兰医学杂志》发表了我国研究人员对于H7N9的最新流行病学调查结果。在该研究中,研究人员收集和分析了从2013年3月份(首发病例)到2013年12月1日间的139名H7N9感染者的资料,同时还包括所有密切接触者的随访监测信息。

对于每一名感染者,研究人员都从他的亲属那里详细了解其发病前两周内接触家禽或野生禽类的细节,包括了接触时间,次数和方式,以及与感染者有过密切接触的人员资料。对于所有密切接触者,研究人员会对其进行连续7天的密切监控,观察其是否出现流感症状,并每天收集他们的咽部分泌物进行H7N9检测。

这139名感染者分布在中国的12个地区(10个省和2个直辖市),感染者中有71%为男性,城镇居民占了73%,年龄跨度为2岁至91岁,其中65岁以上的有58例(42%),5岁以下的儿童有4例(3%,均为轻症)。在131名资料已知的感染者中,107例(82%)有过明确的动物接触史,其中88人(82%)接触过鸡,24人(22%)接触过鸭,6人(6%)接触过猪,他们或是活禽交易市场中的贩卖者(有9名是养鸡场工人),或是去过活禽交易市场的消费者。资料显示,这些感染者还可能接触过其他动物,比如鸽子,鹅,鹌鹑,野生鸟类,宠物鸟类,猫和狗。

截至2013年12月1日,中国共在3各地区发现4个家庭聚集病例。

第一个家庭在上海,父亲和小儿子住在一起,大儿子与妻子的家在附近不远处,弟弟在一周前去活禽市场买了一只鸡,他并未直接接触活鸡,只是站在摊位旁目睹了杀鸡的全过程,然后将新鲜的鸡肉带回家里。弟弟于2月11日发病,父亲和哥哥没有近期动物接触史,但都在没有任何防护的情况下照顾患病的弟弟,并都于2月19日发病。其中弟弟于2月28日死亡,哥哥于3月4日死亡。

第二个家庭在江苏,父亲在去过活禽交易市场7天后(3月8日)发病,5月4日死亡。女儿没有近期动物接触史,但在父亲发病后,长时间在没有防护的情况下照顾父亲,与父亲有较为密切的接触,如与父亲一起吃饭,帮助父亲清洗衣物,陪父亲去医院就诊。女儿于3月21日发病,4月24日死亡。

第三个家庭在上海,妻子在去过活禽市场7天后(3月27日)发病,4月3日死亡。丈夫没有近期动物接触史,在妻子发病后,长时间在没有防护的情况下照顾妻子,并于4月2日发病,6月26日死亡。

第四个家庭在山东,感染者为一对父子,他们在发病前2周内都没有去过活禽交易市场,也没有接触过其它动物。其中父亲于4月16日发病,儿子在没有防护的情况下照顾父亲,并与父亲有较为密切的接触,比如在一起吃饭和睡在一起。儿子于4月27日发病,两人分别于5月初和5月中旬出院。

在与139名感染者有过密切接触的2675人中,除了以上四个确认的家庭聚集病例外,没有发现H7N9阳性病例。其中1953人的户籍信息明确,包括1039名(53%)医护人员,515名(26%)家庭成员和亲属,399名(20%)一般社交接触者。截至2013年12月1日,2675名密切接触者中有28人(1%)出现呼吸道症状,但最终都被排除H7N9感染。

H7N9感染者中大多出现较为严重的下呼吸道症状,但绝大多数病例间没有流行病学关联,也就是各病例为独立感染事件,而不是相互传染。同时,感染者中大多数都有明确的禽类接触史或在近期出入过活禽市场。

现在已经有一些研究发现,与禽类的直接接触和进入活禽市场是H7N9感染的独立危险因素,越来越多的证据表明活禽市场是H7N9禽流感病毒向人类播散的源头。而一些分析结果也表明,关闭活禽市场,将会在H7N9发病例数最多的几个城市中降低约97%-99%的感染数量。

截至2013年12月1日,中国139名H7N9感染中共有47人(34%)死亡,88人出院,2人情况危重,2人没有入院治疗。在4个家庭聚集病例中,还不能排除H7N9在人与人之间的直接传播,但现在认为,禽流感病毒在人与人之间的传播主要是通过直接(密切)接触方式,而不是通过空气高效的传播。类似的家庭聚集病例在H5N1型禽流感病毒暴发时也有发现,而截至目前,还没有证据表明H5N1和H7N9能够通过空气在人群中播散。

所以,在禽流感病毒暴发的时候,我们不必恐慌,而是应该远离活禽市场避免与禽类的直接接触,学会正确的洗手方法并且勤洗手;在加工禽肉时注意生熟分开,接触禽肉后认真洗手和清洗案板刀具;禽肉和蛋类一定要充分加热熟透后再食用;出现发热和呼吸道症状后及时就诊以及照顾发热病人的时候做好自我防护。

原文链接:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1304617

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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)已经发布,网上有
个人感觉,除了中医部分(特色嘛),其他都挺靠谱

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这病怎么治,是不是又像非典时候大量激素?

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