“小载一”脑损伤事件中,有哪些地方是父母们应该注意的?

4岁男童“小载一”由于发烧捂热后昏厥于小澡盆溺水、大脑缺氧缺血导致脑损伤,有脑水肿。约10分钟内送至医院抢救恢复心跳呼吸,目前在湖南省儿童医院ICU尽力减缓脑损伤。

看到这个消息感到很难受,希望小载一能够尽快好起来。

还是想问一下,在“小载一”脑损伤事件中,父母是否有哪些地方犯了错误,应该怎么避免造成这类问题?


起因

6月29日上午8点10分。爱儿载一昨晚在无明显诱因下发热、咳嗽,体温达38.7度,予以头孢、退热药后睡去。清早起来仍烧38.8,给其泡热水澡驱寒,用的是婴幼儿的小塑料澡盆。孩子非常乖,说妈妈你去给我煮个绿豆粥,我自己玩自己洗。家属疏忽,以为可以增加驱寒效果,将约5平米的洗手间门碰合,在外煮粥。

6月29日上午8点20分。妈妈打开洗手间门,载一晕厥,身子坐着,头至鼻子部分已埋入澡盆中。抱起,全身发绀。爸妈做最简单吐水处理(倒背,抖动)后急奔就近医院。

6月29日上午8点28分。至湖南旺旺医院,予以立即清理呼吸道,复苏囊正压通气,心电监护,血氧饱和度60%,予以补液、甘露醇降颅内压,地塞米松退热,速尿静推等对症治疗入院后抽搐一次,表现为双眼凝视,呼之不应,四肢肢体抽动,予以苯巴比妥钠静注,30秒后抽搐停止,3分钟后再次抽搐立即予以地地西泮静脉推注,抽搐停止,病情未见好转,120转至湖南省儿童医院。

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14个答案
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这个悲剧本可以避免的,可能本来就是一次普通的感冒,但因为孩子的父母一错再错,结果孩子溺水缺氧昏迷。下面这些话对这对父母已没有意义了,但期望其他的父母能从中吸取一些教训,不要因为自己的无知一步又一步将孩子至于危险之境。我们来看看有哪些雷区本可以避免。

1.发热恐惧:
看过《孩子发烧,如何应对?》这篇文章大家可能也知道,按照《中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》,这个家长在38.7度给退烧药没有原则性的错误。从家长描述说“孩子非常乖,说妈妈你去给我煮个绿豆粥,我自己玩自己洗。”说明孩子精神反应其实是不错的。按照美国儿科学会的意见,应对孩子发烧最主要还是保证孩子的舒适,在39.0度以下,如果孩子精神好就让他多喝水好好睡一觉,不用药也不物理降温也没有问题。而家长又是退烧药,又是绿豆汤驱寒,为了退烧中西结合,无所不用,这就是发热恐惧症。

2.自行在家给予头孢:
头孢菌素是抗菌素,属于处方药,除非是医生判断为细菌感染并开了这个药才可以用,否则家长不要自己给孩子吃。要知道,并不是所有的发烧都是细菌感染引起的,相反,在儿童,很大部分的发烧都是自限性的病毒感染所致,给孩子吃头孢,不但对病情没有帮助,反而可能产生药物过敏、毒副作用,导致二重感染及耐药,给孩子造成不必要的伤害。

3.泡热水澡驱寒:
孩子发烧的原因可能有感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因,但跟所谓的“寒气”没关。温水浴对发烧的孩子短期内有一定的降温作用,但作用有限,还可能会增加孩子的不适,英国NICE是不推荐的,但美国儿科学会旗下healthychildren.org推荐配合退烧药使用温水浴,但水温要控制在30度左右,否则诱发寒战反而可能加重发烧。[2]而这个家长却采用了热水澡,水温过高不但无助于降温,反而可能加重孩子的发烧。

4.碰合洗手间门让孩子自己在水盆里泡澡。
这也是最致命的错误,美国儿科学会旗下healthychildren.org关于预防儿童溺水的教育有这样一段话:For newborn infants and children through four years of age, parents and caregivers should never—even for a moment—leave children alone or in the care of another child, while in or near bathtubs, pools, spas, or wading pools, or near irrigation ditches or other open bodies of water. [3],翻译过来就是:“从新生儿到4岁大的孩子,当他靠近或在浴缸、水池、浴盆、浅水池、灌溉渠以及其它开放水体里时,父母或看护人不能让孩子单独呆着也不能让别的孩子帮忙看护,哪怕是一会。”而这个家长不但让一个生病的4岁孩子自己呆着,还合上洗手间的门自己去煮粥了,孩子摔倒在水盆里也发现不了。

5.发现孩子孩子溺水之后,爸妈做最简单的吐水处理(倒背,抖动)后急奔就近医院。
发现孩子溺水后控水,抱孩子去医院的路上都在浪费孩子宝贵的抢救时间,正确的做法是:
1.)迅速把孩子从水里抬出,检查孩子是否有自主呼吸,如果没有,立马开始心肺复苏。
2.)如果周围有其他人在场,让他赶快打120求助,如果没看到人也不要浪费宝贵时间去找人,也不要浪费时间去控水。

孩子现在缺氧造成了脑水肿之后说这些对家长都没有意义了,我们也期望孩子能坚强的醒过来,但为了避免这样的悲剧在再次发生,父母们需要掌握一些常识。

[1]http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580.long
[2]http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Treating-a-Fever-Without-Medicine.aspx
[3]http://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Drowning.aspx
http://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Drowning.aspx

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1.不捂热
2.不捂热
3.不捂热

我就恨死这些缺心眼的“传统”了!


4.泡澡在有人监护的时候都有点危险,更不能留孩子一个人澡盆泡澡。降温应用温水,文中看来家长是要继续用热水“发汗”,恐怕这也是加重高热晕厥的原因之一。
5.物理降温标准建议:50%酒精擦浴,或者温水擦浴,或者冰袋包裹后冷敷。
6.不知道家长是否遵医嘱才给孩子服抗生素的,没有细菌感染证据的话,存在滥用抗生素嫌疑。
7.倒背、控水。这样的操作对于普通家长来说已经很不错了,值得学习。如果苛刻一点,那么就要说到原地心肺复苏术了。

后边的步骤都处理很及时。
脑缺氧损伤很难恢复,全凭天意了。。。不能否认奇迹的存在,但是多权威的专家也没用。
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多好的孩子。。。看着好心疼。。。

附上儿科医生对儿童发热的处理建议
http://www.guokr.com/article/438712/

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Ralph临床医学学士

2014-07-01 16:59

@Maisie兔子喵 @小儿外科裴医生 说的已经相当全面了。
我想强调的是:
遇溺后倒水、抖动也是没用的。看起来小孩溺水以后到医院之前一直没有恢复自主呼吸(至湖南旺旺医院,予以立即清理呼吸道,复苏囊正压通气),心跳情况不明,这造成其缺氧情况得不到缓解。如果发现其溺水以后马上人工呼吸,可能预后比现在好。

再次声讨捂热、泡热水驱寒这些缺心眼传统……

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在不明确发烧原因的情况下泡热水澡本身就有问题,如果是炎症等原因引起的泡澡本身会导致身体水分流失,加重发热。另外高温高湿的环境会造成缺氧症状,连健康成人都可能出现晕厥的可能更何况4岁病中的孩子,因此孩子目前情况主要表现为缺氧而并非溺水后的肺损伤,目前证据看来很有可能是先缺氧晕厥后滑入澡盆导致窒息,加重缺氧,造成脑损伤的。由此看来,关门也是导致这次事故的重要原因。总之,希望孩子能得救,后期康复可能还会面临很大的困难

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zzzhu这家伙很懒很懒

2014-07-02 09:31

家长让4岁的孩子关上门单独泡澡,然后去做别的事情,不管孩子有没有生病,都是不对的,在这件事上是个大错。
关于捂热,中医的说法大致是,发烧的病人在吃药之后适当的,或者少量的、均匀的发汗,是起效的表现,以及病人在一些时候要注意保暖。但这被广泛误解为捂出一身大汗来就能把烧退了,把因果关系搞反了。同样被广泛误解的还有寒热的概念,被简单等同于温度的高低。这就跟电器辐射之类的传言会深入人心一样并无本质区别。所以这不是“传统”的问题,而是人的问题。

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发汗的治疗手法也得对症才行啊,我还是第一次听说泡热水发汗的。正常的发汗不是喝足水,躺被窝里发汗的么?小孩儿发烧随便就泡热水澡不是作死是什么?

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看了好心疼,我觉得我要是这家长以后都活不下去了。。。

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小时候发烧我妈都是给我吃扑热息痛类的大药片,然后大被捂得严严实实,热得要死也不许掀被子,幸好我都活过来了

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我发烧时体温一高,即使躺在床上都会有幻觉,肢体也会无意识地乱动;这么小的孩子独自泡在澡盆里真的太危险了。

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学好知识很重要……没知识,就会引发悲剧……

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干嘛不放锅里煮煮,那样不是更好···没脑子也该有个限度啊···

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国家还是应该推广急救培训。现在对公众的基础急救培训都是免费的,可是很少人愿意去听。
我们也劝过很多朋友去听,他们虽然口头上也表示赞同,但是没啥实际行动。

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icu待了体征正常了
赶紧出来做康复吧

越早越好
康复最好在3个月之内进行
后面就没用了

祝好运吧

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这个关门泡热水的,是应该判刑的吧。。。

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