为何脊柱受伤,不会自我修复呢?CT、MRI,哪个更为准确呢?

前段时间,打球时,腰部受伤
去医院拍了CT,拍片出来L4/5 L5/S1椎间盘突出
一如晴天霹雳
休养了大半年时间

最近,去医院进行MRI的复查
结果:腰部无任何异常,生理曲度完好
为何呢?

最近,看到 @Articdoctor 老师的回答
“而脊柱骨折,更多的情况是会让你变矮,不仅仅是因为椎体高度塌陷,更是因为骨折后造成的驼背(脊柱后凸畸形)。这种改变,是不会自我修复的”

PS:至今,依旧感觉腰部依然不适
而且,腰部受伤之后,背包时,双肩(锁骨处)相当疼痛
腰部受伤,为何会影响到肩部、背部的呢?

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8个答案
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Articdoctor骨科学博士生,吉他/爵士鼓爱好者

2014-10-17 15:29

你的问题看似一个,其实包含了很多方面。分开来一一回答如下:
1、脊柱骨折与椎间盘突出不同,前者为外伤性,骨性结构(及)软组织损伤。后者一般为退变性疾病。
2、脊柱骨折,除了一些轻微的附件骨折(棘突、横突骨折等)一般无法像四肢骨折那样在康复后完全重塑,某些导致椎体高度丢失的骨折(如压缩性骨折),在非手术治疗的情况下,康复后仍然会残留一定的椎体高度丢失。
3、CT对骨头的显示更为清楚,多用于观察脊柱的骨性结构是否正常,也常用于术后内固定的观察。MRI更多用于观察软组织,多用于观察脊柱软组织结构,如韧带、椎间盘、椎旁肌。MRI也用于炎症、肿瘤、新旧创伤的鉴别。
4、你的症状多半考虑为肌性症状,背部肌肉无力或者损伤后会导致各种症状,当然也可能与肩背部症状无关。 不过可以肯定的是,与你的腰椎间盘突出肯定无关。

字有点多,也稍微专业了点,希望不要看的头大。

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Ralph临床医学学士

2014-10-15 14:18
支持者: Maisie兔子喵

这个建议@Articdoctor 更好。
你贴的图片是脊椎的压缩性骨折,如果不复位那么自己生长是不能恢复到正常的椎骨形态的。

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同问。
CT检查时不同医院的大夫都认为是明显的椎间盘突出,但磁共振检查的片子拿给另一个大夫看,说是不明显,算不上椎间盘突出。

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CT和MRI有各自的优势,都可以查看椎间盘有无突出,有无压迫椎管,MRI对软组织显像更好,本人觉得还是用MRI靠谱些,虽然我现在也不怎么看得懂MRI

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很明显卤煮你混淆了”不会修复“和”不能完全修复“两个概念。

骨骼是一个很复杂的结构,受伤后修复能力非常有限,如果是脱离型的骨折的话最多修复几个毫米而已。像你给的图中所示的已经远远超出了骨骼的正常修复能力了。

而且骨骼修复的关键就是骨膜,如果骨膜受伤了骨骼修复能力就会大幅度下降。而现实中骨折级的伤很少有不波及骨膜的。

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根据你的描述和现在的MRI来看,你当年既没有腰椎压缩性骨折,也没有腰椎间盘突出症...影像学上的突出描述不代表病名,是要结合主诉和医生查体(这个更重要)来诊断的,更倾向于软组织损伤。腰椎双斜位片 不知道有没有拍过,用于椎弓断裂的观察优于CT和MRI。
另外,腰部受伤,哪怕是软组织,也影响人整体重心的分布,即运动时生物力学线的分布,出现颈部、肩部、背部等症状不是没有可能。当然这一点还要医生帮你排除其他病变。

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