“金臂人”血液中的溶血性疾病抗体为什么这么特殊?不能人工培育吗?

澳大利亚人詹姆斯·哈里森18岁时开始献血,如今78岁的他献过1000多次血。他血液中含有的稀有抗体让200多万孩子避免了可致命的溶血性疾病。http://news.sina.com.cn/s/2015-06-11/074031938380.shtml

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“恒河猴溶血病”这个翻译容易让人看不懂,其实就是Rh血型不合造成的新生儿溶血。Rh血型的发现确实是和恒河猴有关的,Rh这个词也确实是指的恒河猴,但写成恒河猴溶血病还是不符合我们的习惯。

一段关于Rh血型的基本介绍:

现在Rh因子一般特指Rh抗原家族中最重要的、也是免疫原性最强的D抗原,红细胞携带D抗原的称Rh阳性,否则就是Rh阴性。因此,Rh阳性也可称为RhD阳性或D阳性,反之Rh阴性亦然。

Rh血型的发现对于产科意义重大。HDN的发病机制是母体内的抗体透过胎盘与携带相应抗原的胎儿红细胞结合,诱发红细胞破坏造成溶血,溶血反应导致的高胆红素血症可引起胎儿脑损伤甚至死亡。在引发HDN的同种免疫中,50%左右由D抗原所引起。如果一个Rh阴性的孕妇怀的胎儿为Rh阳性,胎儿的红细胞可因胎盘绒毛膜破裂等原因而进入母体循环,刺激母体产生抗D抗体;当她再次怀上Rh阳性胎儿时,母体的B细胞通过免疫记忆作用产生大量抗体通过胎盘进入胎儿体内,使得胎儿红细胞发生溶血,即HDN。类似的,Rh阴性的人如接受Rh阳性红细胞输注,可能会产生抗D抗体;当他再次接受Rh阳性红细胞时,其体内所产生的抗体与输入红细胞产生免疫作用,可诱发溶血性输血反应。

然后,为了预防新生儿发生这样的溶血,方法就是预防性地给孕妇注射抗D抗体,清除可能进入母体循环的胎儿红细胞,从第一次分娩的时候开始避免母体的免疫系统发生反应。

原理可以看这个图,蓝色是孕妇自己产生的抗体,绿色是预防性注射的抗体

第一行:Rh阴性的妈妈第一次生Rh阳性的宝宝,分娩的时候有胎儿血细胞成分进入母体循环,然后母亲的免疫系统识别并记住了其中的抗原,产生抗体,下一个宝宝的血细胞抗原受到抗体攻击。

第二行:Rh阴性的妈妈第一次生Rh阳性的宝宝,分娩后注射预防性的抗体,这些抗体在母亲的免疫系统记住抗原之前就把它们清除掉了,所以母亲自身没有产生抗体,下一个孩子不受抗体攻击。

(也有说法称可能还有其他的作用机制)

一个常规的用法是在产后72小时之内:

After a Kleihauer test, at least 500 IU of anti-D should be given to every non-sensitised RhD-negative woman, within 72 hours of delivering a rhesus positive infant. If the pregnancy is stillborn (and no sample can be obtained from the baby), anti-D should be given.

http://patient.info/doctor/anti-d-rho-immunoglobulin

这个人的事迹说的基本上没啥问题,他确实也被人称为“Man with the golden arm”,不过这也不是最近发生的事情了。他开始献血(确切地说他的主要贡献在于血浆)的时候是1954年,那时候人们发现他的血浆中有高水平且持久存在的抗D抗体(Rh(D) immunoglobulin)【http://www.australianoftheyear.org.au/honour-roll/ 是抗D抗体本身,不是抗D抗体的抗体】,他又乐于献血,于是就利用他捐献的血浆中的抗D抗体进行了很多这方面的预防性治疗。抗体本身感觉没有那么特殊,可能他表达得水平高又持久这一点比较特别吧。

现在有商品化的抗D抗体制剂,不过依然是来自于相关血浆捐献的:

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Rh血型的发现:慧眼独具的洞见与“无辜”的猴子

Rh阴性的人是否只能用Rh阴性血?

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落叶-墩墩遗传专业硕士毕业 已经开始不换专业的博士继续读了

2015-06-15 11:35

???这个 不能用真核表达系统发酵做么……?

ps 这个二抗 在大天朝的市场…… 呃 毕竟 还是有管制的……

pps 这个二抗打多了 会不会出三抗……

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有一句话是关键,抗体本身并不特殊。

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感觉文中表述有问题,应该是所有满足条件的人捐血都能做这种抗体吧?这个文章说“澳大利亚的每一份D制剂都由他的血制成”,难道澳大利亚的所有D制剂真的都是用他一个人的血制造的吗?

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基因工程抗体问题还很多,而且这么罕见的疾病一个人的血也够了,也没必要开发基因工程产品。

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支持者: 绝先生 夜骨 ArCHBiSHoP

说白了就是婴儿有D,母亲有“抗D”来杀婴儿,我们为了保护婴儿就需要输入“抗抗D”来抵消“抗D”,而“抗抗D”可以由这位老爷爷来提供。 有点绕……

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