什么叫干性溺水?如何防范?

于一个普通的夏日在游泳池游过之后,一位澳大利亚母亲发现她的儿子的行为出现了某些异常。X光显示孩子经历了干性溺水,如果不立即救治会致命。这种溺水很罕见,只吸入6大汤匙的水可能就会出现。救治的关键在于了解并认识这种情况的症状:行为异常、疲劳、嗜睡、咳嗽、呼吸急促及脸色苍白。

http://jandan.net/2015/07/01/dry-drowning.html

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8个答案
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看这个描述,感觉不像是干性溺水(Dry drowning),从煎蛋找过去找到一个报道:

http://www.news.com.au/lifestyle/parenting/its-called-dry-drowning-and-it-can-kill/story-fnet08ui-1227293171929

报道里面说是secondary drowning/Dry drowning,但是查了一下别的地方感觉这俩不是一个东西,这里说的其实应该是secondary drowning吧。

干性溺水(Dry drowning)的重点是喉部痉挛造成急性窒息,因为气道的开口被封闭了,所以肺内可能会几乎没有什么进水。

迟发性的secondary drowning则是在吸入水(但没有致死)之后经过一段时间才发生的,这个时候会存在肺水肿的情况。

之前有一篇文章里面提到:

“迟发型溺死”确实有。人在溺水的当时没有死亡,而是在溺水后的24小时内死亡,就可以被定义为迟发型溺死,其原因多为继发性肺水肿、支气管炎或肺脓肿等。

为什么会发生这样的事情,人们还不是很清楚,可能的原因之一,是当时灌入的水不太多,所以人才没有立即死掉。因为这种情况十分罕见,所以很少有相关的研究论文。

http://www.guokr.com/article/556/

搜了下论文确实不太多,一个BMJ上的病例报告说到:

Secondary drowning is death or serious clinical deterioration following near drowning after a period of relative wellbeing; it is not due to neurological causes, respiratory sequelae of inhaled foreign material, or secondary infection. Secondary drowning is caused by inadequate alveolar gas exchange, probably due to primary alveolar membrane dysfunction and loss of surfactant. It can happen after immersion in fresh water or salt water.3-5 Secondary drowning occurs in 2-5% of all submersion incidents.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1420725/

这里指出,这种迟发溺水导致生命危险主要的原因是肺部的气体交换受阻,肺泡功能障碍,肺泡表面重要的表面活性剂流失。这里提到这种情况是不太常见的,在所有的溺水相关事件中占了2~5%

这个问题在孩子身上更值得警惕,但成年人也不是没有可能,上面的病例就是一个44岁的女性。孩子玩水的时候需要注意看护,然后一些疾病的患者也要留意(像上面的病例是个癫痫患者),醉酒时也不要游泳。这种迟发溺水的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等等,如果有异常需要尽快就医,争取时间对救治很重要。另外对发生溺水之后看起来恢复了的人也要留意观察。

比较详细的一些儿童防溺水建议可以看这里:http://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Drowning.aspx

关于溺水的急救问题也可以看这里:http://www.guokr.com/question/206147/

关于这两个概念的混淆,在维基百科的“Dry drowning”词条里面看到了一段,之前似乎在报道中也出现过把更像是迟发性溺水的案例称为干性溺水的情况:

Misnomer in media

Dry drowning was cast into the media spotlight in June 2008 after the death of a 10-year-old boy in South Carolina several hours after swimming.[3] In this case, "dry drowning" may have been a misnomer, however. The incident described by the boy's mother did relate an episode of forceful apnea that would have indicatedlaryngospasm and therefore dry drowning. What is clear is that this boy's death involved the delayed effects of an injury suffered by his lungs while in the swimming pool. Typically, dry drowning involves laryngospasm and immediate hypoxia and death, not delayed pulmonary edema. Theoretically, it is possible that the negative inspiratory forces of the diaphragm against the closed upper airway in laryngospasm could cause enough barotrauma to trigger alveolar injury and pulmonary edema. In this case of barotrauma, the dry-drowning survivor could suffer laryngospasm too brief to cause death, but long enough to cause delayed pulmonary edema and death several hours later. This phenomenon would be similar to the delayed pulmonary edema of a "wet drowning" victim, however, and therefore fairly impossible to distinguish. It is unclear as to why the media labeled the 10-year-old's death a case of "dry drowning" rather than a "secondary drowning" or "delayed-submersion injury."

https://en.wikipedia.org/wiki/Dry_drowning

这个08年的事情snopes也说过:

While the article about Johnny's death is factual, it contains one key element of confusion: Jon Jon Jackson was not technically a "dry drowning" victim, but rather a victim of "delayed drowning," also termed "secondary drowning."

http://www.snopes.com/medical/disease/drydrowning.asp

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这个问题并不太复杂,容易被搞得晕头转向的原因是译名不匹配和术语失当。

很多人都知道溺水分常见的湿性“溺水”/湿溺(wet drowning)和罕见的干性“溺水”/干溺(Dry drowning)——或者应该说,溺死。一般来讲溺水指身体没入水中,后存活超过24小时的,才被称为溺水(submersion),而存活未超过24小时的,被称为溺死(drowning)。

本次事件的原稿和译稿中基本都弄混了这个基础概念,并在此基础上又将其和迟发性溺死(Delayed drowning)混在了一起(事实上2014年CNN的一篇报道中就援引专家的解释把这到底是怎么回事说清楚了)。迟发性溺死是什么呢?就是本来溺水者自然恢复或经急救等手段已存活超过24小时,然而又因继发症状等再次死亡的,就称为迟发性溺死,具体的病理解释方面引用秦明的那段已大致解释清楚,这里还有一篇补充。但要注意的是大陆一般将溺水当时没死,然后在24小时内挂了的就叫做迟发性溺死,这就会导致与下面要说的情况冲突。

Secondary drowning 是迟发性溺死的一种分支情况,一般可在溺水后12-72小时(显然已经超过了24小时的限定)出现,它并不等于迟发性溺死本身。它的名字很直白,就是二次溺死/继发性溺死(如果抢救及时没挂就是溺水,这个名词并未区分两种情况),是由延迟性的肺水肿导致的在貌似康复后的溺死情况。为什么会出现这种情况?目前的研究确实比较少,能确定一定以及肯定的病理机制还不太清楚——欢迎补充。上面论文对损伤机制做了推测,但到底为什么会坑爹还是无解,不过这并不是此问答的主题,不扯了。

重要的事情最后说,怀疑有此类情况发生怎么办?由于再怎么唬人,它也就是一种肺水肿,这就简单多了,如果在游泳时呛了水,之后的三天内出现咳嗽,呼吸困难,胸腔疼痛,大汗疲乏的就可以去看医生了。哦,至于新闻里说行为异常什么的,人家一个小孩,难受生病,能不异常么- -


参考

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/drowning.html

http://www.webmd.com/children/features/secondary-drowning-dry-drowning

陳穎信 溺水及潜水急症, 三軍總醫院急診醫學部(台)

赵子琴 法医病理学, 人民卫生出版社

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moogee果壳网主编,科学松鼠会成员

2015-07-08 22:17

@急诊夜鹰 老师在他的微博上也说了这个事情。分辨了干性溺水、湿性溺水,以及迟发性溺死的不同情况。大抵跟前面几位讲的差不多。然后他做了这样一个总结:

1、溺水必须是确实溺入水中,而不是喝奶呛奶或者喝水呛水。
2、溺水有干性或湿性淹溺的概念区分,但是大部分溺水者为干性溺水,肺内无水或仅有少量水。大部分干性淹溺,如果上岸时清醒、呼吸功能良好或者上岸后很快苏醒,呼吸恢复,则预后良好。
干性淹溺不等于二次淹溺。二次淹溺仅仅是干性淹溺的一种少有的表现形式,病变具有隐匿和延迟发作特性。
3、对于所有不自主呼吸道没入水中,挣扎和呛水者(即有溺水过程),救上岸后即使看起来清醒无恙,也应医院检测观察。
4、游泳时,自主状态下瞬间的呛水不属于干性淹溺,更不会发生二次淹溺,不需要恐慌。
5、不管任何原因,不管是否泳池下水。当儿童出现频繁咳嗽、气促、喘鸣、反应迟钝、精神萎靡甚至昏睡时,都应即刻送医。因为很多疾病可以出现以上表现。这些症状并非二次溺水所独有的。

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这新闻把干性溺水概念都搞错了。

简单说,溺水中,肺中有水叫湿性溺水(常见),肺中无水(罕见,因为咽喉部痉挛封闭)叫干性溺水。

上面这种迟发性溺水罕见,无须担心

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干性溺水是说水没有被吸入到肺部,类似于闷死的。

湿性溺水是说水被吸入到肺部,肺是被水泡死的。

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CSI第二还是第三季有一集的死者就是干式溺水而亡的~ 女性登山者,遇暴雨,雨水顺山而下。

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干性溺水的话,那种感觉貌似游泳呛水的时候会遇到,喉咙遭封闭,只能往外咳出气体,无法吸入,同时伴随着手脚不自主乱舞。需要大力吸气才能吸入一点,手脚也需要冷静才能控制

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跳到冰水中也会发生干性溺死。。。。。。

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