麻醉为什么一点点东西都不能吃?

刚刚看了很恐怖的东东:

http://weibo.com/1448495451/D1mMPxIhA?type=comment#_rnd1448613269563

吓得有点麻爪。


氮素,也有了疑问:

1.手术麻醉为什么一点点东西都不能吃?连水也不行(个人印象水应该半小时就吸收差不多了吧?)?具体原理是什么?

2.就算反胃了,难道没有什么抽吸泵之类的把呕吐物抽走吗?像牙科手术不就是有抽吸的东西吗?更别说吸痰器这类的了。这类东西原理应该不是很难,而且制造成本应该不高吧?

3..而且,呕吐了,不能依靠抑制呕吐反应的药物暂时压一压吗?

4.还有,如果病人吃东西了,难道不能通过洗胃来清空胃部避免呕吐吗?


5.最后,医生就不能开些能够压制住饥饿感的药非要病人硬挺吗?还是说没有能够压制饥饿感的药呢?

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16个答案
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Articdoctor骨科学博士生,吉他/爵士鼓爱好者

2015-12-05 21:12

吃了东西又手术的话,对于大部分手术科室来说,最大的危险是误吸。因为麻醉后各种括约肌松弛,反射减弱,胃内容物很容易反流到咽部,而此时病人无咽反射,内容物容易反流入气管,引起严重的吸入性肺炎。对于普外科来说,如果进行胃肠道手术,术前吃东西还有一个额外的风险:增加感染几率。试想一下当医生切开你吃的饱饱的胃,你的腹腔会变成一大锅麻辣烫。

其实如果病人吃了东西又一定要手术的话,医生还是有很多办法的,其中包括你说的几条例如胃肠减压,改为非全麻手术,麻醉用药、方法的调整(例如无肌松麻醉、食管阻塞等),但是所有这些方法都并非绝对安全,医生会用另外一个简单直接又绝对安全的方法:推迟手术。

当然急诊手术是无法推迟的,实际上上述方法的应用正是为了预防急诊手术病人误吸的。

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看到这个问题,我就想起了我的亲身经历。作为一个医学生,实习时候面对病人都是叮嘱术前禁食禁水,也遇到了病人不听而出现状况的,这肯定让我们很生气。

而今年,我自己老妈要做手术了,我就变成了病人家属。在我老妈做手术之前,医生照例会叮嘱禁食禁水,而我也加强了一遍。然而,我老妈做的是腹部手术,而且本身患有糖尿病的。在术前一天晚上10点后禁食禁水,外加灌肠。手术安排在次日上午11点,由于前一台手术出现了些状况(我打听来的),手术推迟到了下午1点。一个糖尿病人禁食禁水查过12小时,而且还进行了灌肠之后,我老妈在上午11点多的时候出现了低血糖症状。医生开医嘱静滴葡萄糖,缓解了症状。最后顺利做了手术,现在也康复了。但是,我作为病人家属的身份,是不愿意自己的老妈在术前因为这样的状况而难受的。

所以我想说,术前禁食禁水是非常必要的,上面的回答也给出了答案。但是,由于长时间禁食禁水而导致的不适,也是不能忽视的问题。其实,如果医疗资源足够条件允许等等的情况下(这个就不讨论了),我相信,大部分的医生护士是会详细一点的跟病人好好解释的。但是医生护士很忙,病人太多,我们没有很多的时间去解释,只希望病人能好好遵照医嘱。但即使再忙,叮嘱病人的时候多说一句:如果禁食禁水时间长了不舒服,要告诉我们,我们会帮你解决的,但是千万不能吃东西喝水。虽然可能效果也有限,对于不听话的病人也是形同虚设。但是,医护人员和病人本不应该站在对立面。

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千度建筑工程技术专业,软件爱好者

2015-11-28 16:17

首先得首先,手术之前会告知各种禁忌事项,其中对医患双方的责任进行了划分,虽然属于规避责任的方式但是这张单子里面明确说了术前禁食,如果做不到,出了事跟医生医院无关。

首先,全麻手术术前禁食是必须的,因为人处于全麻/半麻状态,交感神经和副交感神经控制下的各种/部分反射消失,会出现各种括约肌松弛、在平躺状态下胃容物易反流造成呼吸道堵塞甚至窒息且无保护性反射

其次,反胃了确实没有抽吸泵来给你抽走,因为要遵医嘱的话就没那么多屁事了,另外上抽吸泵怎么吸,能吸干净吗?本来只是切个囊肿二十分钟搞定结果你又来吸个半小时再抢救半小时,不吃饭是不是会死?真不知道这台手术是来干什么的。

还有病人吃东西了就等拉完了啊,你不知道洗胃一台多费劲吗?开刀还得赶时间啊非得那钟点来一刀还是啥的?

最后,饿得难受了就给我受着好嘛,少吃一顿又不会死。

举个假设性例子,做肠道手术,病人入手术室前进流食,推进手术室开腹,切开肠子之后腹腔器官被牛肉汤泡着,这场面何其壮观。

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作为一个护士,我可以负责任的告诉你:

1.手术前是需要禁食水的,尤其是胃肠道手术。(当然那些没有呕吐风险的麻醉方式比如局部麻醉,臂丛麻醉等等是不需要禁食水的)

2.手术后吗?除消化系统手术以外,大部分手术后,回到病房都可以吃喝了

3.吃完恶心吐了怎么办——就别再吃了吧,等一两个小时再试试

4.不能吃饿了怎么办——输液啊亲,饿不坏的

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题主是有多不愿意挨顿饿啊...你说的那些措施和少吃一顿比起来,代价都太大了吧

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支持者: Gamine晶晶 快意逍遥

本来一个难度为 50、风险为50 的手术,如果因为吃了东西而变成了难度为95、风险为95 的手术,病人愿意承担这风险吗?就算病人愿意,医生也不愿意,所以最好坚持一下,饿一会儿死不了,手术难度增加却能把人整死。

考虑得更细致一点。计划手术时,病人交了1万块钱手术费,医生准备做一个难度50 的手术。突然因为病人肚子饿了吃东西,导致这个手术的难度变成了95,还不想增加手术费用,医生能乐意吗?

再进一步。计划手术时,让病人、病人家属签手术的知情同意书时,告诉病人、家属这个手术的风险很小,只有 50。突然因为病人肚子饿了吃东西,导致这个手术的风险变成了95,十分可能死在手术台上或引发严重的并发症,这病人还愿意重新签一份知情同意书吗?



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支持者: VCRMN_冷藏剂

好吧

看了上面的回复

我再也不会吃麻辣烫了!!!!

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支持者: 疯鬼一号

这个麻辣烫创意很棒。望一天能在店里吃到

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支持者: Gamine晶晶

我觉得更值得探讨的问题是为什么病人就不能老老实实的遵医嘱呢?


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注射葡萄糖之后,怎么会饿。

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我爸做胃肠手术的时候,不仅提前一天禁食,还被要求吃了泻药,肠胃泻干净了才上的手术台。

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我觉得点进来之前那张麻辣烫的图,,配的颇有恶意

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重点其实是为了防止误吸。

自己经历,非专业回答:会吐。

好些年前了,嗯,现在想想已经有七八年了,毕竟已经一个高中和一个大学过去了。一年一度的国内大规模夏季军事演习中,第二天早上就摔断了腿。

以上(划红线更正)。还没说正题。手术嘛,肯定痛啊(我是说麻醉过了后),就用镇痛泵,还真不怎么疼,然后手术后两三天都一吃东西就吐,那个难受啊,其实吐吐就习惯了。然而总不能一直习惯下去啊。后来医生看不下去了,就取了镇痛泵,说是其中含有麻醉药。然后就吃嘛嘛香了。

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