观点 医学

替代医学替代不了常规医学

中医、针灸、素食疗法真的能治疗疾病吗?

QingyingLai 发表于  2012-04-18 11:32

近日,《经济学人》(The Economist)杂志发布了一篇有关替代医疗的文章(《Medicine and its rivals:The believers》)指出,“美国成人每十人就有四人使用某种形式的替代医疗。这类医疗的普及程度还会进一步增加”……替代疗法可能有害这一点同样也是一个令人害怕的现实问题。例如,替代疗法可能让病人不接受主流医药而延误病情[1]

经济学人中文网微博截图。

经济学人中文网微博截图。

其实,不独普通的美国人喜欢替代医学,就连已故的苹果公司前CEO乔布斯一度也很迷恋替代医学。其官方传记《史蒂夫乔布斯传》就透露了他在与病魔斗争早期时走入的治疗误区——拒绝手术,试图通过含大量新鲜胡萝卜与果汁的严格素食、针灸、草药方剂、水疗、净肠甚至精神疗法等替代治疗来消除他的胰岛细胞瘤[2]

乔布斯用的这些偏方用一个专业名词统称,叫做“替代医学”(alternative medicine),它与常规医学(conventional medicine)相对应。所谓常规医学,就是俗称的“西医”,它的有效性和安全性经过大量科学论证与实践检验,有着能登堂入室的学院派正统身份。

替代医学的概念则更为宽泛,指那些未被常规医学认可的医学体系、治疗方法与手段,其有效性和安全性还缺乏有力的科学证据支持,我们平时熟知的瑜伽、气功、按摩、理疗、草药、针灸等都可以归为这一范畴[3]

从乔布斯的经历来看,我们就知道,他最终还是回归了常规医学。但这替代医学是怎么活跃到今天的呢?

替代医学,八仙过海

替代医学如同散落在民间的艺人,八仙过海各显神通,如果作为常规医学的补充,则为“补充医学”(complementary medicine),如果完全替代常规医学成为治疗主体,则为“替代医学”。粗略来分,替代医学包括天然产品(natural products)、身心医学(mind and body medicine)、机体理疗(manipulative and body-based practices)等多个领域[3]

说来替代医学的历史比常规医学要悠久得多,远在现代医学还未诞生的时代,古人就开始研究各种改善健康、治疗疾病的方法。他们身单力薄,在茫茫大荒中无所依凭,便从自然、天地、精神等虚无浩大的存在中寻求帮助。将自然草木入药是最早的治疗尝试之一,中世纪的药典里就已经列有上千种草药,而对思想与灵魂的崇拜在2000多年前产生了如印度阿育吠陀医学(Ayurvedic medicine)等古老医学体系中精神治愈的观念,并衍生出了身心医学的一系列治疗手段,如现在流行的深吸气练习(deep-breathing exercises)、催眠疗法(hypnotherapy)等[3]。随着时代发展,替代医学被各种不同的治疗理论方法补充、更新着,愈加丰富多彩。

可姜不一定是老的辣

替代医学悠久的历史与深厚的社会文化积淀,使得从平民百姓到科学研究者都对它表现了很大的好奇心。俗话说,姜还是老的辣,就连乔帮主在生死关头也对其寄予厚望,但果真如此吗?

为了寻求这个问题的答案,科学家们已经进行了大量对照研究,美国甚至建立了国家补充与替代医学中心(National Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM),专门负责替代医学研究的开展并为大众提供相关指导信息,但十年内耗资25亿美元,能有力证明替代医学疗效的成果却寥寥可数[4]

在这些乐观的结论中,我们可以看到,2003年发表于美国心脏杂志(American Heart Journal)的一项研究表示,家庭水疗能够提高慢性心力衰竭病人的生活质量,减慢休息和负荷状态下心率,减轻心衰症状[5]。同年另一篇发表于伦敦《胃肠》期刊(Gut)的文章则在204人的样本中证明催眠疗法对改善激惹性肠病症状具有长期效果[6]

然而,前一项研究的样本量只有十几人,其结论对大规模人群应用价值有限,且容易有选择偏倚之嫌;而后一项研究只对研究对象进行了治疗前后的纵向对比,没有设平行对照,其结论可靠程度值得商榷。

阴性结论占大多数,阳性结论又纰漏甚多,反对替代医学研究的呼声随之高涨。曾有四位诺贝尔奖获得者及众多杰出科学家联名写信,指责美国国立卫生研究院(National Institution of Health,NIH)在支持替代医学研究方面缺乏批判思维和科学理性,2009年更是有一批科学家上书要求关闭NCCAM。

这些专家普遍认为,按照对治疗疾病的价值来判断,医学只有有效或无效的区别,替代医学是一个带有诡辩性质的名词,它不过是给原本非法的医学理论及治疗手段披上了科学合理的外衣,造成了大量资源浪费[7]

是补充,而不能是替代

相对常规医学,替代医学的治疗方法显得更为温和、人性化、充满哲思与历史沉淀,无从解释的神秘感往往会引起人们内心的敬畏甚至迷信。我们不否认某些民间治疗的有益性——音乐、按摩、草药茶可以帮助消化,瑜伽、太极能缓解压力,并促进癌症病人接受治疗时的健康恢复等等,但单纯的饮食、草药、精神疗法不可能治愈癌症,还会错过治疗时机[8]。就像乔布斯本人在尝试诸多此法后还是不得不求助于手术。

另外,替代疗法还可能与正规治疗发生不良的相互作用,比如某些具有光敏性的草药会对接受放射治疗的病人产生伤害,因此在选择补充治疗手段之前一定要咨询医生。

或许你有你的偏好与信仰,但在大病来临之际,千万不要学乔帮主一厢情愿,替代医学的种种或许可以温暖你的心灵,但对于客观存在的肉体,没有什么比常规医学更可信赖的了。

 

本文题图来自:economist.com。作者:Derek Bacon。

 
参考资料:  
[1] 经济学人中文网微博
[2] Steve Jobs by Walter Isaacson.
[3] (1, 2, 3) What is Complementary and Alternative Medicine? NCCAM Publication No. D347,Created October 2008,Updated July 2011
[4] http://nccam.nih.gov/research/results/
[5] Michalsen A, etc al. "Thermal hydrotherapy improves quality of life and hemodynamic function in patients with chronic heart failure". American Heart Journal 146 (4): 728–33.
[6] Gonsalkorale WM etc al. "Long term benefits of hypnotherapy for irritable bowel syndrome". Gut 52 (11): 1623–9.
[7] Wikipedia ”Alternative medicine”. http://en.wikipedia.org/wiki/Alternative_medicine
[8] Cassileth BR (1999). "Evaluating complementary and alternative therapies for cancer patients". CA Cancer J Clin 49 (6): 362–75.

热门评论

  • 2012-04-18 11:35 鱼在在藻 临床医学学士,法律硕士

    “或许你有你的偏好与信仰,但在大病来临之际,千万不要学乔帮主一厢情愿,替代医学的种种或许可以温暖你的心灵,但对于客观存在的肉体,没有什么比常规医学更可信赖的了。”

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全部评论(92)
  • 1楼
    2012-04-18 11:34 Scott-Wong

    [1] 评论
  • 2楼
    2012-04-18 11:35 鱼在在藻 临床医学学士,法律硕士

    “或许你有你的偏好与信仰,但在大病来临之际,千万不要学乔帮主一厢情愿,替代医学的种种或许可以温暖你的心灵,但对于客观存在的肉体,没有什么比常规医学更可信赖的了。”

    赞!说得真好!

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  • 3楼
    2012-04-18 11:35 a158x9mnh6

    乔不死是这样死的?

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  • 4楼
    2012-04-18 11:40 yixiaoshi

    他一定没有试过 蜂胶 等蜂产品洗礼 和 紫苏油 亚麻油 拌酸奶 滋润,

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  • 5楼
    2012-04-18 11:41 冰煌笑雪

    替代医学和替代疗法的名字就容易让人误解,我第一次接触这个词的时候就感觉很迷惑。是不是应该叫辅疗医学和辅助疗法合适呢?

    [1] 评论
  • 6楼
    2012-04-18 11:47 aaron3206

    本文有常规医学能治好癌症的话语倾向

    [2] 评论
  • 7楼
    2012-04-18 11:48 聊逸

    乔帮主啊,他这个人啊

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  • 8楼
    2012-04-18 11:51 Evelyn洛羽
    引用@冰煌笑雪 的话:替代医学和替代疗法的名字就容易让人误解,我第一次接触这个词的时候就感觉很迷惑。是不是应该叫辅疗医学和辅助疗法合适呢?

    +1~

    [1] 评论
  • 9楼
    2012-04-18 11:56 飘飘37 农学学士
    引用@aaron3206 的话:本文有常规医学能治好癌症的话语倾向

    乔布斯当时的癌症用常规医学及时治疗的话愈后率挺好的。

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  • 10楼
    2012-04-18 11:57 we_cry 空间信息与数字技术专业
    引用@冰煌笑雪 的话:替代医学和替代疗法的名字就容易让人误解,我第一次接触这个词的时候就感觉很迷惑。是不是应该叫辅疗医学和辅助疗法合适呢?

    那是补充医学。。。

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  • 11楼
    2012-04-18 11:58 we_cry 空间信息与数字技术专业
    引用@鱼在在藻 的话:“或许你有你的偏好与信仰,但在大病来临之际,千万不要学乔帮主一厢情愿,替代医学的种种或许可以温暖你的心灵,但对于客观存在的肉体,没有什么比常规医学更可信赖的了。”

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    @飘飘37 +=1;

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  • 12楼
    2012-04-18 12:28 AI油泳的鹰 勘查技术与工程专业,编程爱好者
    引用@鱼在在藻 的话:“或许你有你的偏好与信仰,但在大病来临之际,千万不要学乔帮主一厢情愿,替代医学的种种或许可以温暖你的心灵,但对于客观存在的肉体,没有什么比常规医学更可信赖的了。”

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    INC ECX
    LOOP

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  • 13楼
    2012-04-18 12:52 默默无闻
    引用@毛驴骑着阿凡提 的话:估计某些低级黑和脑残粉又要来打嘴炮了

    别挑起纷争

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  • 14楼
    2012-04-18 12:56 毛驴骑着阿凡提
    引用@默默无闻 的话:别挑起纷争

    就算我不说那句,那些家伙也会找理由打嘴炮的,就像虎门销烟是鸦片战争的引起因素,但是不销烟英国人仍然会开战
    上面是胡扯
    我马上把13楼给你

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  • 15楼
    2012-04-18 13:03 何以袖手 高分子材料硕士生

    坐等NCZYF开骂

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  • 16楼
    2012-04-18 13:14 alice1126

    个人感觉作为补充医学还是挺好的~

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  • 17楼
    2012-04-18 13:22 CorvusY
    且容易有选择偏移之嫌

    应该是“选择偏倚”吧
    @鱼在在藻

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  • 18楼
    2012-04-18 13:23 默默无闻
    引用@毛驴骑着阿凡提 的话:就算我不说那句,那些家伙也会找理由打嘴炮的,就像虎门销烟是鸦片战争的引起因素,但是不销烟英国人仍然会开战
    上面是胡扯
    我马上把13楼给你

    ·····蛋定哥们,你这样说只会让想黑的人有了更好的切入口而已

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  • 19楼
    2012-04-18 13:29 乖了个喵子

    想起了传说中的“顺势疗法”~~~谁能告诉我顺势疗法到底是神马东西~

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  • 20楼
    2012-04-18 13:34 囍乐

    南丁格尔

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  • 21楼
    2012-04-18 13:35 None

    中医那?

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  • 22楼
    2012-04-18 13:36 鱼在在藻 临床医学学士,法律硕士
    引用@Corvusy 的话:应该是“选择偏倚”吧
    @鱼在在藻


    已经修改。多谢指正!

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  • 23楼
    2012-04-18 13:51 吹口琴的猫


    根据NCCAM的定义,“生物制品”领域包括各类植物、动物提取物、维生素、矿物质、脂肪酸、氨基酸、蛋白质、益生元⑸、益生菌⑹、全部食物和“功能性食物”⑺等,内容并不仅仅限于生物学类别。此领域的许多生物学产品受到法案或卫生署法的约束。某种产品如何受到约束,主要看该产品在实践中如何使用。例如:植物类产品,根据具体情况的不同,可能会作为药物、化妆品、营养添加剂或者食品来进行管理。
    草药既可以是替代医学,也可是是药品。

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  • 24楼
    2012-04-18 13:52 图书馆蘑菇

    中医这种东西,是算“常规医学”还是“替代医学”呢?

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  • 25楼
    2012-04-18 13:58 吹口琴的猫
    引用@图书馆蘑菇 的话:中医这种东西,是算“常规医学”还是“替代医学”呢?

    中国是常规医学,美国是替代医学,这点没任何意义。

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  • 26楼
    2012-04-18 13:58 两个意达

    本文说明,有价值的在于数据和实验,但不仅限于数据和实验。

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  • 27楼
    2012-04-18 15:27 mus.musculus

    吐个槽,配图用错了,医学用的是单蛇缠杖,双蛇缠杖是使者含义,海关用这个做标识的。

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  • 28楼
    2012-04-18 15:37 tianchao

    阿育吠陀在武汉我知道的有两家,一家在街道口,一家在文治街,街道口那家就不说了,文治街这家还比较大,但是常年就没看见里面有人,冷清得很,门面位置不算好,但是却非常干净,不像是荒废了的,偶尔可以看见两个迎宾站在门口,门口放两个大象塑像,装修是印度风格。
    你说那个大一个门面,没生意怎么不关门,难道有别的生财之道?

    这是soso街景上的照片,这应该是5年前的场景,照片上显示的1楼门面现在都是这家医院。

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  • 29楼
    2012-04-18 15:41 走之赵

    这篇应该推荐给长辈看,很多长辈不相信常规医学啊啊啊

    来自果壳网iPhone客户端

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  • 30楼
    2012-04-18 15:59 rRNA

    贴下以前的就帖子:
    把CAM翻译为补充和替代疗法,容易使人误解和夸大疗法的作用。对比常规疗法,CAM属于另类疗法。理由如下:“Rigorous, well-designed clinical trials for many CAM therapies are often lacking; therefore, the safety and effectiveness of many CAM therapies are uncertain. ”
    http://nccam.nih.gov/health/whatiscam
    网页中的“A Note About Safety and Effectiveness”部分

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QingyingLai
QingyingLai 临床医学博士生

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