近来，一条关于解热止痛药布洛芬的消息引起了人们的关注：一个小女孩在服用解热止痛药布洛芬之后，造成双目失明和全身90%的皮肤灼伤。事件本身是在10年前发生的，此次只是对其赔偿事宜的报道，但这样的消息仍不免让人对药物的安全性产生担心。
什么是解热止痛药？
解热止痛药是一类环氧合酶抑制剂，它们通过抑制体内的炎症因子前列腺素的合成起作用，常见的非处方止痛药、退烧药和感冒药常含有此类成分 [注]。最常见的药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等。和需要处方购买的阿片类止痛药（如吗啡）不同，解热止痛药并不作用于痛觉中枢神经，所以不会造成成瘾。
解热止痛药是我们在生活中接触最多的一类药物，人们在使用这些药物时也经常会产生许多的担心。这些担心究竟有没有道理呢？
服用解热止痛药需要担心失明和皮肤灼伤吗？
新闻报道中指出，这个女孩遭遇的是一种严重的皮肤疾病——中毒性表皮坏死松解症（Toxic Epidermal Necrolysis，TEN）。这种疾病会导致表皮角质细胞的大量死亡，进而出现广泛的红斑、坏疽以及表皮与粘膜的松解脱离。皮肤和粘膜的损伤可能带来很多危险的情况，例如消化道出血、大面积的感染、呼吸衰竭等等，对眼睛也会造成损伤。
虽然不全由药物导致，但接触某些药物是这种疾病最常见的诱因。和常见的药物副作用不同，这种不良反应与药物的药理性质并没有很密切的关联，也并非布洛芬一类的解热止痛药所独有。其他的很多常见药物，例如磺胺类、青霉素、苯巴比妥等也可能导致TEN。这种疾病实质上是一种特殊的免疫反应，它的性质与过敏反应类似：往往在第一次接触时不表现症状，而在重复接触时发病。
TEN十分罕见。据数据显示[1]，这种疾病在世界范围内的年发生率约为0.4-1.3例每百万人，在美国的年发生率则约为0.22-1.23例每十万人（数据差异可能源于诊断水平的差异）。
由于极其罕见，用药时，并不需要太担心TEN的发生，不过由于它的严重性，这个问题依然需要得到重视。在2011年，欧洲药品管理局就曾针对这种疾病发出警示，并建议修改相关药品，提醒医务人员留意可疑症状，及予以治疗。不过，至今仍没有专业人士认为应因此否定这些药物的安全性并停止使用它们。
你不太需要担心的：
肝肾损伤
解热止痛药一般只在过量或长期累积时出现对肝脏和肾脏的损伤。其中肝损伤最常见的情况是对乙酰氨基酚服用过量，而止痛药造成的“镇痛剂肾病”一般发生在长期频繁服用时（几乎每天服用，持续数年时间）。只要遵循说明书的剂量要求，偶尔服用（例如每月痛经时服用一粒）不需担心。
影响智力
民间有一些“吃止痛药会变笨”的说法，但并没有依据表明解热止痛药会让人的认知功能变差。只有阿片类止痛药物在滥用时可能造成记忆力减退等“变笨”的情况。
你应该留意的：
掩盖病情
在很多情况下，带来疼痛/发热的疾病需要其他的治疗才能真正好转，只是自行服用解热止痛药可能掩盖病情，延误治疗。如果症状一直不缓解，应及时向医生寻求帮助。
过量服用
很多人服用在发热疼痛时凭感觉服用非处方解热止痛药，这使人们容易忽略服药间隔和剂量的限制。解热止痛药，尤其是对乙酰氨基酚，在过量时存在明显的毒性。即使疼痛不缓解，也不应该在短时间内多次吃药或是同时吃多种药物止痛，含有重复成分的感冒药和退烧药也不能同时使用，在服药之前仔细阅读药品说明书是很重要的。
对胃肠道的影响
这类药物最常见的副作用是对消化道的损伤。如果曾有过消化道溃疡的病史，使用时最好咨询医生。酒精可能会增加这类药物造成消化道溃疡的风险，所以服用解热止痛药时也不应饮酒。
结论
出现了一例罕见的对于解热镇痛药的严重免疫反应的新闻，并不等于不能再安全的服用此类药物了。在服用非处方类解热止痛药时，注意不要饮酒，仔细阅读药品说明书，注意服药间隔和剂量的限制。如果有消化道溃疡的病史，服用前最好咨询医生。
参考文献：
- Medscape reference：Toxic Epidermal Necrolysis
- 欧盟发布对导致Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症药物的产品说明书更新建议
注：感谢果壳网友@一个帅哥鸣翠柳 对此做出的修正。
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