我们知道，淋病是由淋病奈氏菌（Neisseria gonorrhoeae）感染所致的泌尿生殖系统疾病，主要传播方式为性传播。其感染部位除了泌尿生殖系统之外，还包括眼结膜、直肠、咽部等。现代医学上对淋病的治疗主要依赖头孢菌素类抗生素。
而新闻中出现的H041，其对第一代至第四代头孢菌素类抗生素均呈现出不同程度的抗药性，而这些药物都是淋病治疗中的常用药物。虽然这并不是H041菌株的首次现身，但它的再次出现确实造成了恐慌——根据以往的经验，细菌耐药性的传播，只需要短短的一二十年。那么H041是怎么来的呢？
H041的发现
2011年7月11日，在加拿大魁北克举行的第19节国际性传染病研究协会会议上，来自瑞典的学者马格纳斯•乌内莫（Dr. Magnus Unemo）和日本大西诚（Dr. Makoto Ohnishi）领导的研究团队称，他们发现了一只对目前所用抗生素都呈现出不同程度抗药性的菌株，并预期其会在全世界蔓延，这便是H041。
该菌株的第一次是在2009年2月于日本东京发现。一名31岁的女性性工作者去做性传播疾病检查时，医务人员从她的咽部分离得到该菌株。通过常规细菌学诊断测试和物种确认化验，研究者们证实H410属于淋病奈氏菌，但与以往不同的是，它对目前所使用的一至四代头孢菌素类药物均表现出高抗药性，尤其对头孢曲松钠的抗药性为以往的4-8倍。除此之外还包括青霉素类、四环素类和喹诺酮类等。
遗传学分析认为。H410是由多位点序列分型为ST7363的抗头孢克肟淋病奈氏菌发展而来。究其抗药性的获得机制，大西诚等认为这和其遗传序列中penA基因位点的一个新等位基因penA-X有关，正是该等位基因使H041获得头孢克肟抗药性。[1,2]
这次虚惊一场，可下次呢？
H041确实是难以对付，不过5月7日的那些关于美国夏威夷发现H041病例的新闻却是不准确的。根据美国国家疾控中心（CDC）的通告，前几天广为流传的报道里提到的那种菌株，尽管用的是几年前在日本发现的H041的资料，但实际上那是别的菌株而不是H041，CDC表示目前美国境内并没有H041的病例报告。
然而，毕竟细菌是一种完美的进化机器，它们对环境有强大的适应力。虽然根据发现者的研究，H041对环境的适应性还非常差，严重影响了它的传播，但从全球抗生素的使用和开发现状看来，H041的出现确实令人万分担忧。如果新的抗生素没有出现，一旦H041广泛传播将带来医学上的一场噩梦——因为头孢曲松钠在治疗淋病中被广泛使用，但在对抗该菌株时效果极差。
做好防范，但别过分担忧
尽管对于H041，有人表示“在不久的将来，它所引起的问题可能会比艾滋病还糟糕。因为它的侵略性更强，以使其能在短时间内迅速传播。”。但这种说法有些过分夸大了H041的危险性了。
因为从传播途径上看，淋病主要还是依赖于性传播和母婴传播以及通过伤口传播，对于一般人来说，使用安全套，只固定与一个性伴侣发生关系，定期检查就不用过分担忧。
严肃的PS：其实说白了，这还是一个抗生素的滥用和细菌耐药性之间的问题。希望有朝一日我们不要听到这样的对话： 你有病啊？——你有药啊？ ——这个真没有……
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参考资料：
[1] Makoto Ohnishi,Takeshi Saika, Shinji Hoshina, et al. Ceftriaxone-resistant Neisseria gonorrhoeae, Japan[J].Emerging Infectious Diseases, 2011, 17(1): 148-149
[2] Makoto Ohnishi, Daniel Golparian, Ken Shimuta, te al. Is Neisseria gonorrhoeae initiating a future era of untreatable gonorrhea?: detailed characterization of the first strain with high-level resistance to ceftriaxone[J]. Antimicrob. Agents Chemother, 2011, 55(7): 3538-3545
