据报道，本届世界杯荷兰对阿根廷的半决赛中，阿根廷后卫马斯切拉诺为防守罗本，动作太大，“开了肛”。《号角》报采访了阿根廷肛肠协会主席豪尔赫.阿里亚斯：“这种疼痛通常可能来自两种不同情况，一是由‘肛裂’造成的局部拉伤，这在体育范畴里非常罕见，最常见的是便秘患者。另一种可能则是因为突然的局部剧烈运动造成血栓凝块，局部血液凝固带来的痛感也会很强烈。”[1]
马斯切拉诺的关键封堵。图片来源：新浪体育
大家自然关心这个伤重不重，以后该运动员还能不能继续踢球。这个问题的答案是：不管你们有多关心，只有他的主治医生才有发言权，别人只是推测和分析。但如果你不想重蹈覆辙，不妨来了解一些刚烈的事儿。
肛门受伤怎么办？
我们通常所说的肛裂，发病原因常是大便把肛门撑破了，只有个别特别倒霉的家伙才会在剧烈运动过程中发生肛门撕裂。
肛门的裂伤严重程度取决于肌肉的损伤程度。
治疗、检查肛裂时，有时会用上肛门扩张术。
伤口具体的处理方式，取决于伤口的严重程度，以及伤口有多“脏”。急性或初发的肛裂，可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂有时候还需要用上扩肛的方法；如果更加严重，就需要手术了。作为一个每日要迎接粪便通过的地方，肛门处的伤口自然面临更多细菌感染的考验。因此，这里的伤口不能只是简单地缝合处理，而需要敞开伤口，而且要定时换药、凡士林纱条填塞，防止假性愈合（假性愈合就是指伤口的底部还没长结实，外面的皮已经长在一起了，中间形成了一个残腔）。为了让伤口长得结实，就需要这样慢慢地长，所以这样的伤口愈合起来相对会比较慢。道路固然曲折，但是总归是会好的。
而如果遇到了穿透了肛门周围和直肠的贯通伤，情况就会更加复杂。这样形成的外伤中间是一条细细的管道，因为直肠本身就是大便通过的地方，所以这个管道里难以保持清洁，愈合也很困难。在一些较为严重的情况下，有时候要做一个残酷的手术——结肠造瘘术，也就是直肠癌病人切除直肠后做的那种把结肠（也就是俗称的大肠）切开，开口朝外缝在肚皮上，使大便从造瘘处而不是肛门处排出的手术。
便秘，当心撑破菊花
其实在生活中，由于剧烈运动或外伤原因造成的肛门撕裂并不是太常见。我们所面临的菊花受伤的风险，更多是来自排便过程中被大便撑破肛门。这个就是肛肠科最常见的疾病之一：肛裂。
《外科学》中明确提到，肛裂的病因尚不能完全明确。但是现有的医学知识认为长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是直接原因。简而言之，机械性损伤是肛裂的最常见也是最主要的原因。
得了肛裂会怎样？疼痛、便秘和出血。讲述肛裂的这三点临床表现，就要从一个重要的器官说起，这个器官的病理生理过程贯穿肛裂这一疾病的病因、临床表现、诊断、治疗等全过程。而关于这个器官的故事，还要从一则神话传说说起。
斯芬克斯（左上）、山魈（右上）和肛门括约肌（下），你猜它们之间有什么联系？
传说中古埃及的底比斯城外有一个杀人的怪物叫做斯芬克斯，它总在路边拦住路过的旅人并提出那个著名的问题：什么动物早晨4条腿、中午2条腿、晚上3条腿。从来没有人能回答出这个问题，于是纷纷被这个怪物杀害，直到著名的悲剧英雄俄狄甫斯说出了这个问题的答案：人。于是斯芬克斯羞愤的跳崖自尽了。
这个故事中有个与医学相关的细节，那就是斯芬克斯杀人的方式，它从来都是采取掐死人的方式杀害那些无辜的旅人。在这个故事发生之后的几千年后，当解剖学家发现人体中有一类肌肉呈环形收缩的时候，便用斯芬克斯的名字Sphinx去命名了这类肌肉：括约肌Sphincter。而与肛裂这一疾病关系最为密切的器官即是括约肌中的一员：肛门内括约肌。额外提一句，1758年的时候，林奈命名了山魈（Mandrillus sphinx），这玩意儿的名字里也有sphinx，你们猜是为啥？
肛门内括约肌是直肠环形肌肉延续至肛门周围形成的，属于不随意肌。虽然它的名字叫做肛门内括约肌，但是它仅有辅助排便的作用，而并不真正负责把守这道大门。从解剖学上看，肛门内括约肌的位置相当的表浅，在肛管皮肤之下即是它的存在。当肛裂形成的时候，便会刺激肛门内扩约增生增厚，进而形成肛门狭窄，导致排便困难、排便疼痛。当患者出现强烈的排便疼痛时，自然会对排便产生恐惧感，延长排便时间，而这又进一步加剧了粪便的干燥。粪便的干燥则如这一病理生理过程开始的那样，又会导致肛门的机械性损伤。于是，这便形成了一个恶性循环。肛裂的治疗根据具体情况各不相同，当肛门内括约肌出现明显增生增厚导致肛门狭窄的时候，则需要手术切断肛门内括约肌来打破这一恶性循环。
肛裂，有时候是个恶性循环。图片来源：sgs.tgbus.com
肛裂如何预防？
要想让菊花不受伤，最重要的还是要保持排便顺畅。记得要保证饮食中有充足的膳食纤维摄入，多喝水，并且在有便意时及时去厕所。此外，理论上讲，蹲位的姿势也可以让排便更顺畅一些。但要注意的是，千万不要蹲在坐便器上。瓷质的坐便器并没有那么坚固，在其上采取蹲位的姿势常常会出现坐便器碎裂导致外伤的病例，如果一旦出现这种情况，可比在足球场上撕裂肛门更加危险哦。
还有一些疾病也会造成排便困难的问题，比如直肠前突、慢传输便秘等等，这时候就需要去医院咨询专业肛肠外科的医生了。（编辑：花落成蚀、窗敲雨、粉条er）
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