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剪块蚊帐做手术?医生没疯,他们是要帮助贫困患者

腹股沟疝 疝气 手术 蚊帐

一碗萝莉面 发表于  2016-01-27 19:29

手术台上,外科医生们正有条不紊地进行着手上的操作。突然,主刀医生抬起头,对一旁的护士说:组织已经分离好,是时候把蚊帐缝进去了……

等等,你说啥,蚊帐?医生这是脑子坏了吗,蚊帐怎么也能拿来做手术?

但事实上,真的有医生在进行这样的尝试,不仅如此,他们还将研究论文发表到了著名的《新英格兰医学期刊》上[1]。把蚊帐布变成手术材料,这不是闲得无聊的荒唐产物,而是帮助贫困患者的一项创举。

专业材料虽好,贫困患者却用不起

有一种相当常见的外科疾病叫做腹股沟疝(俗称疝气),它是腹腔内的部分器官和组织从一个“小缺口”跑到了腹股沟或者阴囊处造成的。对于能够负担治疗的人而言,现在得个疝气根本不算事儿,疝修补手术已经非常成熟了,只要医生用专用的补片把“缺口”补好就能够治愈。

腹股沟疝示意图

但是,这样看起来稀松平常的“小手术”,依然有不少贫困患者负担不起。用聚丙烯等人工合成纤维制成的专用网状补片价格不菲,折合人民币需要上千元。而如果不进行手术治疗,患者们还是会有发生肠梗阻、肠道缺血坏死、感染甚至危及生命的风险。

那么该怎么办?在思考这个问题时,医生们注意到,这些医用补片看起来其实和另一种非常便宜的东西还挺相似的——那就是一种做蚊帐用的网眼布。不仅如此,蚊帐布在材料性质上和补片也有相似之处。要不,我们就拿它试试?

疝气补片(左)和蚊帐布(右),它们看起来还真挺像的……左图来自:products.covidien.com

蚊帐能行吗?目前看来很有希望

但是,用蚊帐布真的可以吗?这就需要研究来验证了。

事实上,在此之前就已经有一些学者关注起了蚊帐布的医疗应用[2-4]。而这一次,医生们又在乌干达展开了随机对照双盲的临床试验。作为对照的专业补片为聚丙烯制品,在乌干达的售价折合美元为125美元;而进行测试的蚊帐布则是聚乙烯制品,由印度一家塑料厂生产,售价还不到1美元。

该研究是一项双盲、随机对照临床试验,共有305名成年男性患者在签署了知情同意书之后随机接受了用专业补片或蚊帐布进行的修补手术,这些手术都是免费并且完全自愿的。

在手术之前,手术室护士对蚊帐布进行清洗、消毒,裁剪成合适大小,并进行高温灭菌,以保证它们符合手术要求。在手术之后,研究者们比较了两组病人术后并发症的发生率,以及术后一年的腹股沟疝复发率。结果发现,蚊帐布真的达到了与专业材料相近的效果:两组患者的各项指标均未出现显著差异。专业的无张力补片修补的病人对手术的满意度为98.6%,蚊帐布修补的病人满意度为97.9%,看起来,患者们对蚊帐布手术的评价也相当不错。

目前,专业人士们对这项成果的广泛应用还持谨慎态度。毕竟,几百人的临床研究还算不上大样本,而且,在医疗条件较差的地区,如何对蚊帐布进行彻底清洁和灭菌也会是个问题。不过,这种“蚊帐补片”确实也算是医生们有趣又有爱的脑洞了。(编辑:窗敲雨)

PS:蚊帐布的另一个妙用……

参考资料:

  1. Lofgren, J, et al., A Randomized Trial of Low-Cost Mesh in Groin Hernia Repair. N Engl J Med, 2016. 374(2):46-53.
  2. Tongaonkar RR. , et al. Preliminary Multicentric Trial of Cheap Indigenous Mosquito-Net Cloth for Tension-free Hernia Repair . Indian Journal of Surgery, 2003, 65(1): 89-95.
  3. Sanders DL, et al. Mosquito net mesh for abdominal wall hernioplasty: a comparison of material characteristics with commercial prosthetics. World J Surg. 2013. 37(4): 737-45.
  4. Sørensen CG,Rosenberg J. The use of sterilized mosquito nets for hernioplasty: a systematic review. Hernia. 2012. 16(6):621-5.

热门评论

  • 2016-01-27 20:16 安然_莲自在 果壳视频“科学棒棒棒”卡片娘

    所以那么贵的补片好在哪里……


    [24] 评论
  • 2016-01-27 23:36 冬鼠包
    引用@中山长啸 的话:聚乙烯……聚丙烯……有没有人科普一下聚甲乙丙丁戊己庚辛烯

    哪有所谓的“甲烯”……

    [17] 评论
  • 2016-01-28 09:30 炸鱼薯条德里克
    引用@逍遥药师 的话:继续说一些大家不乐意听的话。疝气分很多种类。其中一些可以通过中医内科治疗。吃点中药就好了,不用动手术。

    当你说的话和你的ID相结合时才显得难听。

    [10] 评论

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全部评论(45)
  • 1楼
    2016-01-27 20:08 果壳乙烷

    真便宜。。。然而听到用的是蚊帐布,一时半会儿还真不好接受……

    [1] 评论
  • 2楼
    2016-01-27 20:16 安然_莲自在 果壳视频“科学棒棒棒”卡片娘

    所以那么贵的补片好在哪里……


    [24] 评论
  • 3楼
    2016-01-27 20:20 北山长天

    聚乙烯……聚丙烯……
    有没有人科普一下聚甲乙丙丁戊己庚辛烯

    来自 果壳的壳
    [3] 评论
  • 4楼
    2016-01-27 21:19 已注销用户

    ……所以直接用蚊帐布、彻底抛弃那个什么补片不好么?又便宜,也没差到哪儿去……

    [3] 评论
  • 5楼
    2016-01-27 22:40 moranshouwang

    国内还好,有医保。用普通的补片一场手术报销完2000多。是在县一级的医院。

    来自NOKIA Lumia 820
    [1] 评论
  • 6楼
    2016-01-27 23:26 蚕宝宝小子
    引用@安然_莲自在 的话:所以那么贵的补片好在哪里……

    贵的是不是已经提前灭好菌了,所以可以拿来就用了?

    来自 果壳的壳
    [0] 评论
  • 7楼
    2016-01-27 23:29 蚕宝宝小子

    我有疑问,文中说对聚乙烯的蚊帐布高温灭菌,通常意义上的高温灭菌指的是高压下达到约120℃灭菌20分钟以上,而聚乙烯是不能承受那么高的温度,所以到底是多少度如何灭菌的?

    来自 果壳的壳
    [0] 评论
  • 8楼
    2016-01-27 23:36 冬鼠包
    引用@中山长啸 的话:聚乙烯……聚丙烯……有没有人科普一下聚甲乙丙丁戊己庚辛烯

    哪有所谓的“甲烯”……

    [17] 评论
  • 9楼
    2016-01-27 23:42 北山长天
    引用@冬鼠包 的话:哪有所谓的“甲烯”……

    谣言里会有的[doge]

    来自 果壳的壳
    [1] 评论
  • 10楼
    2016-01-27 23:44 AAArthur
    引用@中山长啸 的话:聚乙烯……聚丙烯……有没有人科普一下聚甲乙丙丁戊己庚辛烯

    我觉得这是高中化学有机物开篇的内容吧?

    [0] 评论
  • 11楼
    2016-01-27 23:46 北山长天
    引用@AAArthur 的话:我觉得这是高中化学有机物开篇的内容吧?

    我知道没有这些东西,纯粹调侃一下名字

    来自 果壳的壳
    [0] 评论
  • 12楼
    2016-01-28 08:33 拼音佳佳2
    引用@安然_莲自在 的话:所以那么贵的补片好在哪里……

    各种认证都是钱,不认证的不让用,所以就贵了.

    [2] 评论
  • 13楼
    2016-01-28 09:03 燕君

    问题的重点不是蚊帐这种材料

    而是在那种特定环境下如何消毒吧

    [0] 评论
  • 14楼
    2016-01-28 09:22 逍遥药师

    继续说一些大家不乐意听的话。疝气分很多种类。其中一些可以通过中医内科治疗。吃点中药就好了,不用动手术。

    [0] 评论
  • 15楼
    2016-01-28 09:30 炸鱼薯条德里克
    引用@逍遥药师 的话:继续说一些大家不乐意听的话。疝气分很多种类。其中一些可以通过中医内科治疗。吃点中药就好了,不用动手术。

    当你说的话和你的ID相结合时才显得难听。

    [10] 评论
  • 16楼
    2016-01-28 09:31 Nightenstar

    蜘蛛网据说还不错的XD木贼草也是

    [0] 评论
  • 17楼
    2016-01-28 11:41 athena_gaga

    专业补片的利润是不是太高了,不仅是贫困和低收入人群,不管是否能承担费用,病人是否值得为这一片蚊帐布都可以替代的补片花那么多钱

    [0] 评论
  • 18楼
    2016-01-28 12:16 一碗萝莉面 神经病学博士
    引用@蚕宝宝小子 的话:我有疑问,文中说对聚乙烯的蚊帐布高温灭菌,通常意义上的高温灭...

    问得非常好:原文用的高温灭菌方式就是121摄氏度高压蒸汽灭菌20分钟,并且已经有过文献研究指出这种方式可以达到灭菌效果,并且对蚊帐布结构影响非常小.“ A previous study showed that this method achieved adequate sterility, with minimal structrual changes to the mesh."

    [3] 评论
  • 19楼
    2016-01-28 12:22 胖麻雀
    引用@一碗萝莉面 的话:问得非常好:原文用的高温灭菌方式就是121摄氏度高压蒸汽灭菌20分钟,并且已经有过文献研究指出这种方式可以达到灭菌效果,并且对蚊帐布结构影响非常小.“ A previous study showed ...

    灭菌是一方面,但这种放入体内的材料,外源性DNA和细菌内毒素是不是也有要求。。。这俩想达标就没那么容易了。。。

    [0] 评论
  • 20楼
    2016-01-28 12:45 LumiTerra
    引用@蚕宝宝小子 的话:我有疑问,文中说对聚乙烯的蚊帐布高温灭菌,通常意义上的高温灭菌指的是高压下达到约120℃灭菌20分钟以上,而聚乙烯是不能承受那么高的温度,所以到底是多少度如何灭菌的?

    可以用环氧乙烷,医疗产品中很普遍的低温灭菌方式。我知道有的医院自己就有类似的设备,不必送到消毒站花一天时间。

    [0] 评论
  • 21楼
    2016-01-28 14:48 Rockying

    紫外灯照照不行么?非要高低温杀菌?

    [0] 评论
  • 22楼
    2016-01-28 15:55 雷穆斯
    引用@athena_gaga 的话:专业补片的利润是不是太高了,不仅是贫困和低收入人群,不管是否能承担费用,病人是否值得为这一片蚊帐布都可以替代的补片花那么多钱

    我猜是生产环节中的原料控制和一道一道的检测还有获得审批的成本加在一起把价格推高的。当然也不排除有暴利存在。

    [1] 评论
  • 23楼
    2016-01-28 19:24 Aspirinor
    引用@逍遥药师 的话:继续说一些大家不乐意听的话。疝气分很多种类。其中一些可以通过中医内科治疗。吃点中药就好了,不用动手术。

    腹股沟疝确实有直疝和斜疝之分,腹股沟处还有可能经股管发生股疝。不过吃药就能治好?你开什么玩笑,腹股沟管处不进行修补。复发率很高的好不好。。

    [1] 评论
  • 24楼
    2016-01-28 19:27 蚕宝宝小子
    引用@LumiTerra 的话:可以用环氧乙烷,医疗产品中很普遍的低温灭菌方式。我知道有的医院自己就有类似的设备,不必送到消毒站花一天时间。

    说的也是。

    [0] 评论
  • 25楼
    2016-01-28 19:51 蚕宝宝小子
    引用@一碗萝莉面 的话:问得非常好:原文用的高温灭菌方式就是121摄氏度高压蒸汽灭菌20分钟,并且已经有过文献研究指出这种方式可以达到灭菌效果,并且对蚊帐布结构影响非常小.“ A previous study showed ...

    不过,维基百科上说,即使是高密度聚乙烯(HDPE)在120℃下也只能承受较短时间(……can withstand somewhat higher temperatures (120 °C/ 248 °F for short periods, 110 °C /230 °F continuously))。不知道121℃下能否承受20分钟不变形,根据我们平时做实验高温灭菌的实际经验来看,聚乙烯放进121℃灭菌锅里是会严重融化变形的。

    [0] 评论
  • 26楼
    2016-01-28 21:17 旅葵

    可是时间长了呢?会不会变性?

    [0] 评论
  • 27楼
    2016-01-28 21:47 5n7b
    引用@冬鼠包 的话:哪有所谓的“甲烯”……

    卡。。。卡宾?

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  • 28楼
    2016-01-28 21:48 冬鼠包
    引用@5n7b 的话:卡。。。卡宾?

    虽然很像,可是不符合“烯烃”的定义……

    [0] 评论
  • 29楼
    2016-01-28 22:09 逍遥药师
    引用@Aspirinor 的话:腹股沟疝确实有直疝和斜疝之分,腹股沟处还有可能经股管发生股疝。不过吃药就能治好?你开什么玩笑,腹股沟管处不进行修补。复发率很高的好不好。。

    详细的情况我就不解释了,毕竟我不是专门看疝气的大夫。但是相关的临床研究在中国知网上面有。在医院是有实际治好的病例的。其实中西医都是各自走的极端。西医喜欢想方设法给人割一刀。中医是想方设法只用原厂货。不开刀。

    各退一步,互相学习一下,其实是有助于医学水平的提高的。因为人体就只有一个。中医和西医或者其他什么医学都是干的这个事情,但是大家干的都是盲人摸象的事情。都以为自己掌握了真理。

    以疝气这个病为例,西医很快就看到了人体有个洞要补。然后外科就上了。当然有效。但是中医因为历史原因没法靠这种直接方法解决问题。那就要换个思维模式,即为什么人体会漏,会有洞。

    [0] 评论
  • 30楼
    2016-01-28 22:10 梁兵兵
    引用@蚕宝宝小子 的话:不过,维基百科上说,即使是高密度聚乙烯(HDPE)在120℃下也只能承受较短时间(……can withstand somewhat higher temperatures (120 °C/ 248 °...

    材料预留大些,用的时候再裁小,即使不那么光滑也没关系,反正缝进去后组织会覆盖上去的,大不了粘连厉害些,再次手术麻烦点咯。

    [0] 评论

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