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美卫生署不再建议使用牙线?清洁牙齿,你还需要它

牙 牙线 牙间隙刷 齿间刷

神丙 发表于  2016-08-04 17:44

最近,根据一篇来自美联社( Associated Press)的报道,一项研究回顾了过去12项相关试验,发现——在刷牙的基础上增加牙线,与只刷牙相比,能轻微的减轻牙龈炎;但在减少牙菌斑方面,几乎没有明显差别。而在预防龋齿上,这些试验都表明用不用牙线完全没有区别。因此,在最新的美国膳食指南中,已经不再推荐使用牙线了。

太长不看版:

  • 在刷牙之外,牙齿间隙也需要清洁。无论牙线还是其他齿间清洁工具,只要正确使用,总比不用要好。
  • 牙线对付“塞牙”肯定没问题,不过目前看来,它大概并不能帮助去除牙菌斑。
  • 对于爱塞牙的老年人和牙周病患者,牙间隙刷确实是更好的选择,可以向牙医咨询更多专业意见。

“知其然,还要知其所以然”

其实,刚看到一些朋友对这个消息的惊讶反应时,我的感觉是欣慰的,因为我忽然意识到,原来身边有这么多人在用牙线,这是口腔卫生意识大大提高的体现哪!很多很多年前我在牙周科实习,给某些50岁左右的病人洁牙的时候,常常忍不住想,他们哪怕在过去的10年间看过一次牙医,洁过一次牙也好啊,哪怕平时好好刷过牙也好啊。每次我都会在洁完牙后教他们正确的刷牙方法,在那种情况下,推荐牙线有点像是奢求。

但对于美国人来说,牙线的使用可以算得上历史悠久:第一次申请到专利是在1874年。而自1908年起,美国牙科协会(American Dental Association,ADA)就开始普遍推广牙线了。

牙线清洁四部曲。图源:North Carolina Department of Health and Human Services

我们为什么要使用牙线?为了对付塞牙?也没错,但这不是根本目的,只是看得见的效果。

要说到看不见的,就不得不再说一遍牙菌斑。牙菌斑是口腔内的细菌、水、蛋白质、糖等成分组成的薄膜,附着在牙齿表面,不能被中等力度的水(漱口)冲去,是致病菌存在并生长的场所。可以说,我们所做的一切牙齿清洁工作,目的都是为了减少牙菌斑。长期以来,已经达成的共识是,用牙刷不能有效去除牙齿邻间隙的牙菌斑,这些牙菌斑如果长期存在,除了可能引起牙齿邻面的龋病,还可能转变为结石,刺激牙龈,加重牙龈炎、进一步引起牙周病。而牙线是对刷牙很好的补充,可以去除牙齿邻面的菌斑。

使用牙线并不能有效减少牙菌斑,但它依然是对刷牙很好的补充。按这个最新研究结果来看,这个老观念该打上叉了。

所以,如果今天这个研究结论—— “使用牙线并不能有效减少牙菌斑” 是真实可信的。那么此前的观念就是错误的,对于习惯使用牙线的人,这也确实算是一个不小的颠覆。但是,这能够说明牙线就没有用了,应该停止使用吗?

不推荐,牙线还需要继续使用吗?

8月2号,基于“牙线对口腔健康有好处的科学证据受到质疑”这一最新研究结果,美国牙科协会(ADA)的官网也发布了一则声明,不过并没有提到不再建议使用牙线,而只是说“建议大家使用含氟牙膏刷牙两分钟,每日两次;使用齿间清洁工具,每日一次;以及按牙医的建议定期就诊。”

网站也介绍了齿间清洁工具的种类,包括:牙间隙刷、牙线、牙线棒、水牙线(戴有矫正器的正畸患者常用的清洁工具),以及我们认为“应该被淘汰”的牙签。其实,只要正确使用,牙签也可以去除牙齿间的嵌塞物,只不过太多人使用的时候过多压迫牙龈,造成了损伤。另外,牙签也不如牙线灵活,有些缝隙更小的部位无法进入。

不当使用牙线一样会损伤牙龈,不仅如此,还有文献记载,对于免疫力极其低下的病人,使用牙线也可能令细菌进入血液循环,导致严重感染。但是综合比较起来,牙线是低风险、方便而经济的。

作为“不信牙线”派,牙医达明·沃姆斯利,英国牙医协会的科学顾问表示,很多牙医只是在临床工作中习惯了推荐牙线而已,他认为“重要的是告诉人们最基本的清洁工作,而使用牙线并不是基本的。”

也有一部分声音质疑美国牙科协会的权威性,因为他们的官方网站有推荐牙线的品牌,并且虽然他们声称有严格的评估标准,并未从中获利,但评估试验却是牙线厂商自己设计的。只是针对这样的声音,又有人开玩笑地质疑,这个研究结果或许是水牙线的厂商搞的鬼呢。如果不用牙线了,那下一个选择很可能就是水牙线了呀?

撇开上面的种种质疑,ADA的这篇声明中还有一段话,部分回答了大家关心的问题,也可能说出了很多牙医的心声。那就是“使用牙线或其他齿间清洁工具,都是个人喜好,但要了解每个工具怎么用才有效,这是最重要的。应该和你的牙医交流,学习正确地使用齿间清洁工具。”进一步理解这句话,则是,知道需要进行齿间清洁,总比不知道要好。有效地使用某种清洁工具,比什么都不用、和错误使用要好。至于是否使用牙线,还要听取专业意见。

总之,本着科学的态度,我们完全可以欣然接受这个结论,在更高的科学标准之下,我们也可以有更高的期待。

清洁牙齿,我们可以怎么做?

牙间隙刷:一个不错的选择

对于新的指南提到的牙间隙刷,很多人并不了解,在控制牙周病方面,牙间隙刷确实是更好的选择。牙间隙刷,样子很像迷你的试管刷,实际上就是可以进入牙缝的小牙刷,从小到大分很多型号,前牙和后牙使用的形状也不一样。因为本质上还是牙刷,它的机械力比牙线要大,研究也证实,可以有效去除牙齿邻面的牙菌斑。过去通常会由牙医推荐给牙龈退缩、压根暴露,牙齿间间隙较大的病人使用,特别是牙齿稀疏的老年人。

牙间隙刷从小到大分很多型号。图源:nakano-ds.com

前牙间隙刷。图片来源:brushmarks.co.uk

后牙间隙刷。图片来源:millenniumdentalpractice.com

其实,我国也有《中国居民口腔健康指南》,由中国牙病防治基金会于2015年9月19日发布,内容虽然略有陈旧(比如说牙线可以去除牙菌斑),但非常详细,其中也提到“ 对于牙缝较大的人,由于残留的食物残渣较多,可以使用牙间隙刷来清洁。“关于老年人的第四十六条也写道:食物嵌塞,俗称“塞牙”,是老年人最常见的口腔不适之一......遇到塞牙情况时,应立即刷牙、漱口或选择使用牙线、牙间刷清理,避免用粗糙牙签剔牙。刷不掉的嵌塞物可用质地较柔软的细牙签轻轻剔出,不可用力过猛过快。反复塞牙者应到医院进行口腔专业治疗。

儿童也需要清洁牙齿间隙吗?

答案是肯定的,ADA的口腔健康网站强调,儿童也需要清洁牙齿间隙。从幼儿口内存在两颗相邻的牙齿开始,就应该由家长进行齿间清洁了。我国的儿童乳牙换患龋率非常高,乳牙比恒牙更容易龋坏,也很容易患邻面龋。这除了乳牙本身有矿化程度低、抗酸力弱等组织特点,婴幼儿饮食多为牛奶、水果等发酵产酸的食物,也和幼儿掌握不了有效的清洁方法、家长又长期忽视有关。ADA指出,直到11岁左右,儿童才能掌握牙齿间隙的清洁方法。至于具体的工具,和成人一样,最好在牙医的指导下选择。

儿童患龋齿的概率很高,更需要仔细地清洁牙齿。图源:123rf.cn

最后,对于个人体验来说,牙线能够去除卡在牙齿间的蔬菜、水果、肉类纤维等,解除了不适。这并不是一个需要试验比较和统计学研究才能得出的科学事实,而只是一个一般事实。

选择用牙线,有时候并不是为了牙齿健康,比如当一片绿色的食物卡在牙缝里,张口就能看见的时候,你首先想到的不可能是“它会带来更多牙菌斑”,而是“赶紧弄掉它!”如果用其他方法,在不伤害牙齿和牙龈的前提下也能解决问题,暂时也没有什么不可以。比如,用清洁过,或者没清洁过的手。(编辑:日青日)

题图来源:123rf.cn

参考文献:

  1. Flossing for the management of periodontal diseases and dental caries in adults:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008829.pub2/abstract;jsessionid=6F00E2117DADD44210E6875E8D27AC47.f01t02
  2. Flossing has no proven benefits, so U.S. health department stops recommending the pratice:http://www.nydailynews.com/life-style/no-floss-u-s-health-department-article-1.2735915
  3. Statement from the American Dental Association about Interdental Cleaners:http://www.ada.org/en/press-room/news-releases/2016-archive/august/statement-from-the-american-dental-association-about-interdental-cleaners?source=PromoSpots&medium=ADAHomeRotator&content=Flossing
  4. flossing http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/f/flossing
  5. 《中国居民口腔健康行为指南》 http://health.cmt.com.cn/detail/968255.html

热门评论

  • 2016-08-05 06:21 云间龙
    引用@StarCraftss 的话:一直很好奇野生动物(尤其是食肉动物)从不刷牙,为什么牙齿没有蛀光。

    首先,野生动物活得不够长;其次,野生动物有机会摄取更多的氟;第三,野生动物没有机会获得人类这样多的精制糖类;第四,野生动物的食物更粗糙、有利于减少牙菌斑(但也更容易磨损牙齿,也许平衡点会后移);第五,野生动物也会有龋齿,只是你没发现

    以上观点并无数据支持,纯属主观臆测,请专家们指正!

    [12] 评论
  • 2016-08-04 22:24 He-Ne
    引用@呆鸡先生 的话:长知识了,以前以为竹质牙签只是一次性的存在、而品质不太实用。相比带牙线的塑料牙签简直没法比!问:超市的牙签和牙线一体式的塑料制的可以用完牙线和牙签各一次后是要扔的吗?也属于一次性?

    原来你是反复使用的吗?!

    [5] 评论
  • 2016-08-05 11:25 Bloodh

    线锯

    [3] 评论

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全部评论(44)
  • 1楼
    2016-08-04 18:17 脂肪酸钠

    杀!

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  • 2楼
    2016-08-04 18:42 沁子

    清洁过,或者没清洁过的手😂

    来自 果壳的壳
    [2] 评论
  • 3楼
    2016-08-04 18:52 呆鸡先生

    长知识了,以前以为竹质牙签只是一次性的存在、而品质不太实用。相比带牙线的塑料牙签简直没法比!问:超市的牙签和牙线一体式的塑料制的可以用完牙线和牙签各一次后是要扔的吗?也属于一次性?

    [1] 评论
  • 4楼
    2016-08-04 19:49 种子岛库之助

    只用过两次牙线,用来切粽子。牙缝塞了的时候还是舌头更好用。

    [0] 评论
  • 5楼
    2016-08-04 20:05 果尼玛

    我也觉得,牙线滑滑的,怎么可能刮掉多少牙菌斑呢~

    不过,还是可以去掉牙根部三角区的食糜的。

    [2] 评论
  • 6楼
    2016-08-04 20:06 果尼玛
    引用@种子岛库之助 的话:只用过两次牙线,用来切粽子。牙缝塞了的时候还是舌头更好用。

    是你牙缝够大,还是舌头够尖?

    [2] 评论
  • 7楼
    2016-08-04 21:43 暂时不支持输入昵称
    引用@StarCraftss 的话:一直很好奇野生动物(尤其是食肉动物)从不刷牙,为什么牙齿没有...

    因为它们不吃糖和高糖水果。肉发酵产酸的效率..呵呵

    [3] 评论
  • 8楼
    2016-08-04 22:24 He-Ne
    引用@呆鸡先生 的话:长知识了,以前以为竹质牙签只是一次性的存在、而品质不太实用。相比带牙线的塑料牙签简直没法比!问:超市的牙签和牙线一体式的塑料制的可以用完牙线和牙签各一次后是要扔的吗?也属于一次性?

    原来你是反复使用的吗?!

    [5] 评论
  • 9楼
    2016-08-04 22:39 木叽叽
    引用@StarCraftss 的话:一直很好奇野生动物(尤其是食肉动物)从不刷牙,为什么牙齿没有蛀光。

    牙齿形状不一样,加上进食的食物也不一样

    来自 果壳的壳
    [0] 评论
  • 10楼
    2016-08-04 22:57 jamaicarum

    …………我对口腔卫生极其重视,有时候半夜三更回家,累得东倒西歪,也坚持一定要刷牙——牙线——漱口水,每天都不放松。现在告诉我我的十分努力可能只有一两分的效果?!这……

    可惜我的牙线都是薄荷味的,不然铁定统统打发去厨房切奶酪【哼

    [2] 评论
  • 11楼
    2016-08-05 00:21 qjj2857

    话说电动牙刷是不是挺有用的?博朗和飞利浦的小几百块的那种用了好多年了,就是刷头太贵

    [0] 评论
  • 12楼
    2016-08-05 06:21 云间龙
    引用@StarCraftss 的话:一直很好奇野生动物(尤其是食肉动物)从不刷牙,为什么牙齿没有蛀光。

    首先,野生动物活得不够长;其次,野生动物有机会摄取更多的氟;第三,野生动物没有机会获得人类这样多的精制糖类;第四,野生动物的食物更粗糙、有利于减少牙菌斑(但也更容易磨损牙齿,也许平衡点会后移);第五,野生动物也会有龋齿,只是你没发现

    以上观点并无数据支持,纯属主观臆测,请专家们指正!

    [12] 评论
  • 13楼
    2016-08-05 08:37 大头米少

    一直觉得牙线麻烦,但看来间隙刷还是得用一用

    [0] 评论
  • 14楼
    2016-08-05 08:50 晨光01

    一直觉得牙间刷成本太高,反复使用还容易滋生细菌,还是老老实实沿用牙线。

    “用牙线,不口臭!”,你知道吗?

    [0] 评论
  • 15楼
    2016-08-05 10:49 歼灭

    不行,感觉完全塞不行去

    [2] 评论
  • 16楼
    2016-08-05 11:25 Bloodh

    线锯

    [3] 评论
  • 17楼
    2016-08-05 12:06 水晶crystal

    以前用牙线不过太麻烦,现在用牙线棒

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  • 18楼
    2016-08-05 12:14 隐之煌煌

    牙间隙刷的刷法看起来好爽……

    [0] 评论
  • 19楼
    2016-08-05 12:16 thelight
    引用文章内容: 对于个人体验来说,牙线(以及其它清洁方式)能够去除卡在牙齿间的蔬菜、水果、肉类纤维等,解除了不适。这并不是一个需要试验比较和统计学研究才能得出的科学事实,而只是一个一般事实。

    选择用牙线(或其它清洁方式),有时候并不是为了牙齿健康,比如当一片绿色的食物卡在牙缝里,张口就能看见的时候,你首先想到的不可能是“它会带来更多牙菌斑”,而是“赶紧弄掉它!”如果用其他方法,在不伤害牙齿和牙龈的前提下也能解决问题,暂时也没有什么不可以。比如,用清洁过,或者没清洁过的手。



    大实话,比那些动不动就谈科学的伪科普作家实在多了。生活其实并不需要时时刻刻以科学为准则。

    [0] 评论
  • 20楼
    2016-08-05 12:56 拼音佳佳2

    有牙缝的牙刷根本不起作用,还是牙线给力(我只用塑料袋代替牙线)

    牙线都解决不了的找牙医,好牙削了戴上套套,搞一次1k,我做了两次...

    [0] 评论
  • 21楼
    2016-08-05 13:11 Florence1122

    牙间隙刷?OH NO, 我的牙连牙线要下去都很难。但我就不明白了,下牙线都这么费劲的牙为什么老是会有嵌塞现象(右侧下方第一磨牙与前臼齿之间),以前真不这样,我以前一直以为别人塞牙是因为牙缝太大牙不好(现在报应来了呀),怀疑是某颗或几颗牙齿位移以致咬合不正吧?去看了医生医生大人又说其实情况还好没什么异常,可是大人哪,它就是老塞老塞烦得我要死嘛!难道真的是因为我已经老了?55555……以我的经验进食粗纤维叶类蔬菜比如韭菜和不那么嫩的芹菜以及牛肉禽肉之类纤维长的肉类之后这两颗牙间必须必留下点纪念品不可,简直烦死我了,出门都得随身带牙线,因为那种牙缝嵌塞感让我觉得浑身说不上来的哪儿哪儿不舒服焦躁得不行不行的,不立即解决就看整个世界都不顺眼日子没法儿过了,弱弱地问我是一个人吗?

    他们都说穿越,我每次抄起我的爱尔兰产欧乐B牙线时都会想要是我穿越回了没有牙线的时代,在死于塞牙导致的躁狂症之前大概能撑多久?牙齿间嵌塞说起来不是什么大事儿,可对我的情绪确实可以产生毁灭性的影响,非牙线君无以拯救。唉,这是生理疾病还是心理疾病啊?

    [1] 评论
  • 22楼
    2016-08-05 15:12 天降龙虾
    引用@云间龙 的话:首先,野生动物活得不够长;其次,野生动物有机会摄取更多的氟;第三,野生动物没有机会获得人类这样多的精制糖类;第四,野生动物的食物更粗糙、有利于减少牙菌斑(但也更容易磨损牙齿,也许平衡点会后移);第五,...

    第六,啮齿类动物只怕牙齿磨损得不够快。。。。。

    [2] 评论
  • 23楼
    2016-08-05 15:13 天降龙虾
    引用@Florence1122 的话:牙间隙刷?OH NO, 我的牙连牙线要下去都很难。但我就不明白了,下牙线都这么费劲的牙为什么老是会有嵌塞现象(右侧下方第一磨牙与前臼齿之间),以前真不这样,我以前一直以为别人塞牙是因为牙缝太大牙不好(...

    真穿越了,你会习惯的。。。。。

    [1] 评论
  • 24楼
    2016-08-05 15:15 天降龙虾

    原来,洁齿工具有这么多,以前只知道牙刷、牙签、牙线、漱口水。。。

    [0] 评论
  • 25楼
    2016-08-05 15:16 immu

    我刷牙算不上多仔细,只是尽量把所有位置都刷到,用时5分钟左右。

    然后3-5天用一次牙线,每次用牙线都会从牙缝中清出一些泥状物,如果长时间不用牙线就会不舒服。比如感觉嘴里有异味或刷牙容易出血。

    所以我觉得,别看广告,看疗效。。。

    [0] 评论
  • 26楼
    2016-08-05 15:17 傷口
    引用@Florence1122 的话:牙间隙刷?OH NO, 我的牙连牙线要下去都很难。但我就不明白了,下牙线都这么费劲的牙为什么老是会有嵌塞现象(右侧下方第一磨牙与前臼齿之间),以前真不这样,我以前一直以为别人塞牙是因为牙缝太大牙不好(...

    我觉得已经有牙缝存在的情况下,缝越小越容易塞,大牙缝反而不容易塞住。随着年龄的增长,牙缝本身似乎也会越来越大,原因不知道是脸越来越大(从小鲜肉变成中年大叔),还是牙线使用多了撑开了

    [0] 评论
  • 27楼
    2016-08-05 16:39 plantinum

    用过一次间隙刷,但是太TM粗了啊,宝宝根本捅不进去啊

    [0] 评论
  • 28楼
    2016-08-05 19:45 年迈的青春痘
    引用@傷口 的话:我觉得已经有牙缝存在的情况下,缝越小越容易塞,大牙缝反而不容易塞住。随着年龄的增长,牙缝本身似乎也会越来越大,原因不知道是脸越来越大(从小鲜肉变成中年大叔),还是牙线使用多了撑开了

    牙龈萎缩了吧。。哈哈。。脸大。。

    来自果壳Microhard客户端
    [0] 评论
  • 29楼
    2016-08-05 21:09 bxp2001

    一直用牙医探针,效果很好

    [0] 评论
  • 30楼
    2016-08-05 21:53 梦游侠

    我直接用打磨机算了.......

    来自 广告位招租
    [0] 评论

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神丙
神丙 医学硕士

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