心理

你了解精神余震PTSD吗?

果壳网 发表于  2018-05-12 20:13

当身体经历灾难,精神见证一切,却远远不能平复。地震也是这样。

距离汶川地震已有十年。对幸存者来说,精神余震也许不像现实中的余震走得那么快。地震对经历者将产生持续性的精神打击。据统计,经历地震的成年人中有32~60%的人患有创伤后应激障碍(PTSD),而未成年幸存者中这一比例可达26~95%。

图片来源:pixabay

PTSD在灾后来得慢,走得也慢,失去越多,持续越久。虽然在震后12个月时,人们的心理应激状况将基本趋于稳定,但创伤后应激反应将在18个月后才能稳定下来。而根据地震对个人造成的损失程度,许多人可能将出现长期的心理症状。1995年,日本阪神大地震的幸存者在最开始的几周经历了恐惧、焦虑、悲痛等情绪后,一些人陷入了麻木状态。直到许多年过去,他们纷纷诉说自己一直承受着慢性疼痛和抑郁情绪的煎熬。更近的事件里,经历2011年东日本地震的儿童在三年后,超过三分之一的人仍然显示出PTSD症状。他们更容易焦虑、失眠,14%的孩子会强迫性地回放灾难发生时的场景,而7%的人无法回忆出自己亲历的痛苦记忆,并在行为上避免当时做过的事,病情更严重的孩子即使面对搞笑视频也无法展露太多情感。而在汶川震后一年至两年半的时间里,当地中学生患不同程度PTSD的比例达9~65%,令人无法忽视。

在地震幸存者之外,目睹灾害的救援部队、医护人员和志愿者等也可能成为创伤受害者。2008年汶川地震后,包括13万解放军在内的大量救援人员从全国赶往现场,工作难度大、时间长,身心均处于高度应激状态。根据对1800余名参与救援的军人调查发现,4.25%的人确诊患有PTSD。部分志愿者在之后几个月内无法关灯入睡,在震后数年扔担心石块掉落,这些都是创伤后需要长期心理重建的症状。

PTSD不止影响患者的行为和情绪,也会对大脑结构造成改变。四川大学华西医院扫描了汶川地震亲历者的脑部影像。他们发现,相比未患PTSD的汶川地震幸存者,震后PTSD患者的脑胼胝体更小,特别是后部,而这个结构主要负责大脑半球间对侧视觉处理区域的交流。研究者认为,脑后部大脑皮层的增厚、楔前叶的改变与胼胝体的缩小有关,这些导致的脑半球间的投射问题是PTSD的一种生理病变,可能与患者的认知障碍、情绪障以及画面闪回存在关联。其他研究发现,PTSD患者中,脑部控制记忆与学习的海马体更小,这也许是患者出现记忆问题的原因。

发生变化的左前楔叶(左上)与胼胝体后部(右上),散点图统计发现这两个部位皮质增厚与体积减小相关。图片来源:资料来源6,图3

PTSD的主要症状

入侵性思绪

1. 患者可能脑内重复性地闪回灾难发生时的场面(闪回),并有出汗、心跳加速等身体不适感。

2. 突然冒出恐怖的念头,好像不是来自自己的想法,感觉有其他人在告诉他们应该做什么事,而且往往是自己平时不会去做的、和道德观念冲突的坏事。

3. 出现反复的噩梦。

这些重复体验的症状,可能导致患者无法正常生活。有时自己会无故想起灾难的片段,有时别人的一些言语、与受难时相似的场景,甚至一个物件都能激发回想。

回避性症状

1. PTSD患者会尽力避开一切与引起他们PTSD的创伤性事件相关的因素,如类似的环境、当时也在现场的人等等。如2011年新西兰基督城地震的部分幸存者在灾后两年,仍然选择住在汽车、棚屋等无法造成严重坍塌的住处,拒绝搬入房屋。

2. 在心理层面,可能麻木感情,对以往感兴趣的事物丧失兴趣,或怀有强烈的内疚、抑郁、焦虑情绪,甚至无法回忆灾难发生时的状况。

情绪以及思维的负面变化

1. 情绪不佳,紧张敏感。

2. 认知能力也有所下降,以前会做的事情不会做了(比如经历车祸的人突然不会开车)。

儿童和青少年的PTSD症状表现

1. 经历灾难的儿童可能出现行为倒退,如不会尿床的孩子再次尿床、忘记学会的语言或不会说话。

2. 做游戏时可能无故做出可怕的事情。

3. 变得非常粘人,寸步不离地跟着父母。

4. ​对于进入青春期的青少年,可能会因为觉得没有保护好其他人而感到自责,或者出现暴力的行为和复仇想法。

心理治疗相对成熟

通常,用于治疗其他焦虑症的药物也常常被用来缓解PTSD引起的焦虑症状,因为从生理角度来说,PTSD会导致血液内促皮质素释放因子和皮质醇的浓度上升——这两种激素已经被证实和几乎所有焦虑相关的精神疾病都有关系。但是,这些药物对PTSD似乎没有太大效果。事实上,绝大部分其他药物对PTSD的疗效都收效甚微。

但是,从纯粹心理治疗的角度上说,PTSD其实是精神疾病中心理治疗相对成熟的一个。常用并且临床效果较为明显的治疗方法是认知行为疗程。心理医生常会让患者尝试在某种程度上重新经历导致PTSD的创伤性事件,处理患者强烈的感情,并根据具体情况制定具体治疗方案,好帮助他们克服PTSD的负面症状。

创伤性事件往往很难在生活中可控地重现,所以这个过程通常是通过心理医生引导患者想象来实现的,比如让患者重新叙述一遍创伤性事件发生的过程。必须要注意的是,PTSD患者被迫重演创伤性事件或表达他们对此的感情是一个非常危险的过程,甚至有可能对他们造成精神上的二次伤害。也因此,心理医生在治疗过程中紧密的监督与引导是不可或缺的。

PTSD患者常常还会有短期记忆方面的问题。人体成像技术显示,在PTSD患者中,人脑中控制记忆和学习的部位海马体似乎也受到了伤害,体积有所减小。这或许就是PTSD患者出现记忆问题的原因。所幸,海马体受到的伤害似乎是可逆的——在成功的治疗后,海马体的体积又会回升。

最后,我们需要明白PTSD是人类碰到灾难时的正常反应,但我们有办法不让这种反应变成常态。积极的药物治疗和心理咨询都能有效缓解负面症状,恢复脑部改变。希望受到心灵重创的人们能够更多地寻找情感支持和专业治疗,而不是沉溺于悲伤之中不能自拔,甚至使用烟酒、药物麻醉自己。而如果你身边有亲历震灾的家人、朋友,不论是当地幸存者,还是参与救援工作的军人、医护人员、支援者,当他们需要时,请给他们更多包容和帮助,并及时伸出双手说:“我懂得你的悲伤。”

而懂得将通向治愈。

(编辑:vicko238)

资料来源

  1. 安媛媛,伍新春.汶川地震后1年-2.5年青少年PTSD的发展趋势及其影响因素.《心理学与创新能力提升——第十六届全国心理学学术会议论文集》(2013)
  2. 宋端铱.汶川地震救援军人创伤后应激障碍流行病学研究.中国人民解放军军事医学科学院,硕士论文(2011).
  3. How to survive earthquake-induced PTSD. https://ideas.ted.com/earthquake-induced-ptsd-what-life-is-like-now-in-christchurch-new-zealand/
  4. The Chronic Pain of Earthquakes. https://www.psychologytoday.com/intl/blog/overcoming-pain/201103/the-chronic-pain-earthquakes
  5. PTSD Plagues Tohoku Three Years After March 11 Disaster. https://thediplomat.com/2014/03/ptsd-plagues-tohoku-three-years-after-march-11-disaster/
  6. Posttraumatic Stress Disorder: Structural Characterization with 3-T MR Imaging. https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2016150477
  7. 痛失亲人,如何应对创伤后应激障碍?https://www.guokr.com/article/440648/
  8. PTSD: 创伤过后,魔鬼并未离开https://www.guokr.com/article/441028/

题图来源:pixabay

显示所有评论

全部评论(6)
  • 1楼
    2018-05-13 11:13 在雨夜

    这种研究应该去日本,那里地震多。

    [0] 评论
  • 2楼
    2018-05-13 15:24 天降龙虾

    感觉像是大脑受到过度刺激,然后抽筋了,缓不过来,一碰到相似情况就抽筋。。。别人的理解大概相当于按摩了,让大脑抽筋的部分尽量放松下来。。治疗手段就是适应性训练,让抽筋的地方不再抽筋,当然手段不合适的话可能会加重创伤。。。。

    [0] 评论
  • 3楼
    2018-05-13 16:29 汉尼拔wang

    看来有的球员重伤后难以返回球场是患了PTSD......

    [0] 评论
  • 4楼
    2018-05-15 16:32 菜鸟菜菜鸟

    今天看新闻,那个怼鸿茅的勇士已经被弄出PTSD来了。可怕可怕

    [1] 评论
  • 5楼
    2018-05-17 13:38 幼发拉底

    地震后的那几个月,有一点点震动都会以为是地震了,想跑路,不知道是不是PTSD,好在现在已经没有这种感觉了。

    [0] 评论
  • 6楼
    2018-05-17 20:18 combok
    引用@菜鸟菜菜鸟 的话:今天看新闻,那个怼鸿茅的勇士已经被弄出PTSD来了。可怕可怕

    间接证明某些企业后台有多硬!在里面受到了怎样的待遇。。。。

    弱势就要挨打。。。。

    [0] 评论

显示所有评论

你的评论

登录 发表评论

果壳网
果壳网 果壳网官方帐号

作者的其他文章

更多科研事,扫码早知道

关于我们 加入果壳 媒体报道 帮助中心 果壳活动 免责声明 联系我们 移动版 移动应用

©2017果壳网    京ICP证100430号    京网文[2015] 0609-239号    新出发京零字东150005号     京公网安备11010502007133号

违法和不良信息举报邮箱:jubao@guokr.com    举报电话:13691127034