医学

催吐减肥两全其美?快停手,会死的!

神经性厌食 BMI

康军仁 发表于  2019-01-08 10:21

最重要的结论说在前边
催吐不是科学的减重方法! 
催吐不是减重方法!!
习惯性催吐会死人的!!!

催吐减重,听起来好像简单而美好:美食随便吃,吃完轻轻一抠就全出来了——不打针、不吃药、不花钱、不节食、不运动,没有胖! 

真有这么好的事? 

可惜,这么做带来的危害远远超出一般人的想象。

图片来源:东方IC

巴甫洛夫的条件反射故事很有名,但因为催吐形成的条件反射,大家听说过么?经常性催吐减肥的人,真实的生活状态有可能是这样的:身上弥漫着一种若有若无的夹杂着空气清新剂气味的靡靡味道;家里浴室的墙上,有斑驳的食物残渣;在公司听到同事们说吃饭时间到了,胃里马上开始往上返……

这种经历,说痛不欲生一点儿都不为过。

催吐时,身体发生了什么

临床上,催吐少有的益处只是用于食用有毒物质后主观的呕吐排出。诱导恶心和呕吐的常规通路包括迷走神经传入纤维、化学感受器触发区、前庭系统及杏仁核等。更让医护人员头疼的往往是在疾病状态下,呕吐通路的不恰当激活,比如,药物化疗后可能会吐得撕心裂肺。

食用有毒物质后的呕吐过程示意。来源:apsubiology.org

所谓的催吐减肥,是人为造成胃排空,多次诱导干呕后让胃内容物被强力排出,以减少能量和营养物质的吸收。

呕吐涉及一组挺精细的动作。催吐的动作会给大脑发出信号,指挥膈肌下降,肋间肌收缩,声门关闭,然后腹肌收缩,胃里的东西会被压到贲门(连接胃和食管的地方)附近或者食管下段;腹肌放松后,这些东西又落回到胃里。上述过程反复多次,如同潮涨潮落,而且逐渐加剧,到达某个界值后,食物喷射而出……

这种行为对于膈肌、腹部肌肉和胃肠道来讲,一定不等同于撸铁卷腹的增肌抗阻活动,只会让你的膈肌和腹部肌肉更加脆弱,影响其节律和自有功能。

习惯性催吐是条不归路

习惯性催吐会可以引起一系列不良反应,起始于消化道症状,进展到全身症状,严重时引起精神症状,最终让人生生踏上一条不归路。

最开始,只是轻微的胃肠道不适,多数人可能不以为意。偶尔吐得大发,会有点红色,这可能是贲门撕裂。接着,一系列渐次升级的反应就开始了。

    会便秘,这是不健康减重最常见的并发症。大便可能一周一次,有点像羊粪球,如厕之难度不亚于一场马拉松。这往往会让人开启百度—>淘宝—>酵素的走偏之路。

    会腹胀,肚子可以胀如鼓,胀到你思考人生,惊奇地看见自己的肠型。

    会掉头发。人体的自我调节能力很强大,当不健康减重造成肌肉消耗过多,体重下降明显后,身体会自我保护地关闭一些她认为不那么重要的功能,比如头发。在80后变秃90后研究植发的年代,呕吐减重一定会让你望着满地的落发而长叹。

    会掉皮。有些人通过呕吐减重后暗自窃喜,但某一天突然发现手上、胳膊上和腿上开始脱屑,如同零散蛇蜕,这是身体长期缺乏营养素的表现。如果不引起重视,人生的不归路又进了一步。

    女性会月经稀发,甚至继发性闭经。和掉头发一样,当肌肉消耗过多,体重明显下降,身体会出于自我保护而关闭月经的功能。如果干预及时,体重恢复,月经可以恢复正常;如果长期如此,可能造成卵巢早衰,提前进入闭经。闭经在临床上有一系列诊断流程,所以开始闭经的半年甚至一年内,大多数人流连于妇科、内分泌科和中医科,很多人会忽略不健康减重造成营养不良引起的继发闭经,用尽方法,花钱受罪,结局还不好。

    会出现心理问题。根据我浅薄的临床经验,青年女性闭经一年左右,再合并其他营养不良的表现,大都会出现心理问题,表现为暴食、有负罪感、难以沟通、易怒、失眠、跟家人关系紧张、抑郁、自杀……

心理问题常和不健康减重伴随出现。图片来源:图虫创意

    会想吃饭而不行。一部分人出现脱发、脱屑或闭经后开始害怕,不敢催吐了,愿意好好吃饭,但猛然发现,自己没办法好好吃饭了。主观催吐变成了一吃就吐,到了饭点就腹胀;几天不吃也不会饿,饥饿的感觉是一种奢侈。

后面几个阶段就进入疾病的阶段了,专业上叫神经性厌食,需要寻求心理科、消化科和营养科的帮助。如果没有及时干预,死亡率很高,不同范围统计得到的死亡率在5%到30%不等,白发人送黑发人的惨剧时有听闻。

也许有人会说:我的工作要出镜,必须纤细,为了事业,即便“刀山火海”,义无反顾。

然而,方法错了,越努力越错误,结果往往事与愿违。习惯性催吐减肥,是不健康的营养限制,更容易造成骨骼肌的消耗。瘦了半天,可能都瘦了肌肉,脂肪犹在,人变得体力下降;但凡稍微多吃一口,马上报复性反弹,而且比原来更胖。

想知道怎么才能快速减肥,不如先问问自己是否需要减肥 

肥胖症确实是一种慢性代谢性疾病,这是各种肥胖诊疗指南的共识。不过,只有满足以下四个条件之一的人才真正需要“治疗”这种疾病:
① BMI 28以上。
② BMI在24~28之间,存在高血压、高脂血症、糖尿病等已知风险。
③ 男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米。
④ 男性体脂率>25%,女性体脂率>30%。

有病去哪里治?首选去医院。不同的医院科室设置不同,有的需要去内分泌科,有的要去营养科,还有的要去外科。减重是个技术活儿,一定不仅仅是“管住嘴,迈开腿”,就好比大家都知道股票要低买高卖,可是什么时机出手,就需要技术含量了。

然而,很多人并不满足上述四个条件中的任何一条,也成天说着要减肥,好像不这样不好意思和大家打招呼。如何管理体重是个人的私事,外人本无权置喙,但如果BMI在18.5以下,一定不要减重,会死人的!

有些极端的减重行为来自体像障碍(body image disturbance)——明明已经骨瘦如柴,依然觉得自己需要“再减点儿”。图片来源:图虫创意

健康的减重需要策略、技巧和坚持,并不存在轻松躺着达成目的的可能——唯一的“捷径”可能是代谢或减重手术,不过那需要满足一些苛刻的条件。即便是减重手术切了胃以后,如果没有科学的饮食和生活方式管理,也有复胖的可能。

体重管理是一种生活态度,绝不是一锤子买卖。习惯性催吐不过是万千速成减肥噱头中的一个,有因此而致病的,有因此而死亡的,血淋淋的教训并不少见。动了心思甚至已经尝试过的人,赶紧打住!(编辑:odette)

参考文献

  1. Hornby PJ. Central neurocircuitry associated with emesis. Am J Med. 2001 Dec 3;111 Suppl 8A:106S-112S.
  2. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版). 中华糖尿病杂志, 2016, 8 (9): 525-540
  3. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al. AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY COMPREHENSIVE CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR MEDICAL CARE OF PATIENTS WITH OBESITY. Endocr Pract. 2016 Jul;22 Suppl 3:1-203.
  4. Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Metabolic surgery in the treatment algorithm for type 2 diabetes: a joint statement by international diabetes organizations[J]. Diabetes Care, 2016, 39(6):861-877. 

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全部评论(11)
  • 1楼
    2019-01-08 12:37 地球上的裸猿

    为了避免喝醉的催吐听说过,为了减肥的催吐少听说。

    [1] 评论
  • 2楼
    2019-01-08 14:38 天降龙虾

    跟刻意进行的美容手术一样,属于变相作死行为。。。

    [1] 评论
  • 3楼
    2019-01-08 17:16 汉尼拔wang
    引用文章内容:习惯性催吐会死人的

    子曾经曰过:民不畏死奈何以死惧之

    引用文章内容:专业上叫神经性厌食,需要寻求心理科、消化科和营养科的帮助

    据说撒尿牛丸能治(斜眼笑)

    引用文章内容:但如果BMI在18.5以下,一定不要减重,会死人的

    19的表示朕心甚慰~

    [1] 评论
  • 4楼
    2019-01-08 22:36 龙灵子

    我已经出现条件反射了,之前胃病,不消化食物,需要催吐,导致我现在极易呕吐

    [1] 评论
  • 5楼
    2019-01-09 02:20 神秘进化记录

    楚王好细腰,宫中多饿死


    减肥热潮兴起与其说人们开始关心健康,还不如说是延续自身基因的本能在起作用(其实是我想用的词是“作祟”),毕竟如果无法保证自身基因的延续,那么某个生物个体即使再健康、再长寿、再顽强,也没有意义。

    [1] 评论
  • 6楼
    2019-01-09 09:57 Mr.Gold
    引用@地球上的裸猿 的话:为了避免喝醉的催吐听说过,为了减肥的催吐少听说。

    感觉挺多的,我表妹就这样,家庭聚餐吃完就去呕。。。。

    [0] 评论
  • 7楼
    2019-01-21 11:12 咪姆
    引用@神秘进化记录 的话:楚王好细腰,宫中多饿死。 减肥热潮兴起与其说人们开始关心健康,还不如说是延续自身基因的本能在起作用(其实是我想用的词是“作祟”),毕竟如果无法保证自身基因的延续,那么某个生物个体即使再健康、再长寿、再...

    再健康、再长寿、再顽强,本身就对基因延续有强烈的意义。个体的意义和整体的意义至少大致相同才能有存在的意义。毕竟这么久以来,我们没有进化成蚂蚁或蜜蜂,单纯的为了集体而活着。

    [1] 评论
  • 8楼
    2019-01-27 21:54 梦里行
    引用@龙灵子 的话:我已经出现条件反射了,之前胃病,不消化食物,需要催吐,导致我现在极易呕吐

    这个,虽然很痛苦,但是是不是你很苗条啊?

    [0] 评论
  • 9楼
    2019-01-28 22:50 龙灵子
    引用@梦里行 的话:这个,虽然很痛苦,但是是不是你很苗条啊?

    不!体重正常,但轻易就哇的一下喷一地那不是一般的痛苦,一点都不好玩!

    [0] 评论
  • 10楼
    2019-01-30 11:26 梦里行
    引用@龙灵子 的话:不!体重正常,但轻易就哇的一下喷一地那不是一般的痛苦,一点都不好玩!

    好有画面感。。我正吃东西的说。。。

    [0] 评论
  • 11楼
    2019-02-20 20:47 桃总

    b站那些吃播全是催吐

    [0] 评论

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康军仁
康军仁 北京协和医院临床营养科主治医师

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