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上环后,我的副作用好像是……胸变大了

2018年11月,我跑去医院挂了计划生育科的号,和医生说:我想放曼月乐。

曼月乐是什么?

曼月乐是一种激素型宫内节育器。除了曼月乐,激素型宫内节育器的品牌还有 Kyleena, Liletta与Skyla,它们每天释放的激素剂量不一样。

曼月乐含有左炔诺孕酮(一种孕激素),通过缓释技术,每天释放20微克左炔诺孕酮,可以起效5年。孕激素会让宫颈的粘液变得粘稠,阻止精子进入子宫;也会抑制子宫内膜的生长,影响受精卵着床,起到高效的避孕作用,避孕有效率超过99%。这意味着,在100个放置了曼月乐的女性里,每年成功避孕的人数高于99。【1】

图:mirena-us.com

为什么选择曼月乐?

之所以想放曼月乐,主要有这些个人原因:

1. 在未来几年内,没有要孩子的计划,所以,避孕是一项很重要的事;

2. 短效口服避孕药容易漏服,而且5年下来,价格也不便宜;

3. 我有严重的痛经,一来月经就上吐下泻,甚至曾经痛晕过去。而目前医学证据认为曼月乐可以用来治疗月经过多、痛经。【2】《加拿大妇产科学会临床实践指南》也表示,曼月乐的使用者有表现出痛经得到缓解的迹象。【3】甚至有一些人放了之后闭经,这听起来简直就是讨厌大姨妈的痛经患者的福音。

痛经与前列腺素的合成和释放有关系,而前列腺素的合成又与子宫内膜的花生四烯酸有关。曼月乐之所以能减轻痛经,是因为它释放的孕激素会抑制子宫内膜的生长,薄的子宫内膜含有的花生四烯酸相对较少,因此,生成的前列腺素就减少了,子宫的收缩就不会那么剧烈了,痛经就可能得到一定程度上的缓解。【4】

图:mirena-us.com

上个环并不容易

由于身边的女性朋友们没有一个放过曼月乐,但又都和我一样好奇、想放但又怕疼。所以,此次上环之行,我还肩负着“第一个吃螃蟹”的重任。

计划生育科的号相对好挂,如果没号也可以挂妇科。跟医生表明我要放曼月乐的意愿之后,医生开出了一堆检查,大概包括血检、尿检、心电图、阴道彩超、HCG孕检、阴道取样检查。

虽然觉得有些麻烦,但其实不管是出于医院的流程、还是对自己的身体负责,这些检查都是有必要的。它们大致可以分为两部分,一部分是常规的术前检查,比如血检、尿检、心电图,需要确认你的健康状况。

另一部分检查则是专门针对上环的,比如阴道彩超、HCG孕检、阴道取样检查,这是因为部分女性是不适合使用曼月乐的。曼月乐有一些禁忌,比如:已知或怀疑妊娠;现患盆腔炎或盆腔炎复发;下生殖道感染;宫颈炎;不明原因的异常子宫出血……

注意:别在经期做检查,然后,做完记得把所有的检查结果打印出来。

做完检查之后,拿着所有的检验、检查报告,就可以挂号找门诊的医生确认检查结果是否有问题。在医生表示都没问题后,就可以进行下一步了——去计划生育科预约手术

至此,上环之行算完成一半了。顺利的话,就可以约手术、然后上环了。然而,我的经历并不顺利。

预约手术时,医生会问一堆问题,当她问到“这7天有没有性生活”的时候,我坦白说“有”。

“那你这次做不了。”

我内心:为什么不早说?

“下个月月经第一天再来预约吧,会在月经期上环。记得术前禁欲一个礼拜。”

就这样,第一次预约被拒。

术前禁欲,最主要是为了确保你上环前别意外怀孕了;另外,也可以避免术前因为性行为而引起盆腔感染等问题。

而至于医生要求的月经第一天去预约,之后,会在月经结束之前放置曼月乐。这一是因为宫颈在月经期间会所扩张,这时放环会稍微减轻痛楚;二是因为月经期内放置,曼月乐可以立即避孕。如果在非月经期内放置,还得等上7天左右,曼月乐才会开始起避孕的作用。【1】还有就是医生也得以确认你当时没有怀孕(手术医生最怕的大概就是在给一个怀孕的女性上环)。

图:图虫创意

待12月的月经一来,我立刻去医院预约。就在我幻想着放上曼月乐之后不来月经、不再痛经的幸福生活时,负责预约手术的医生再次表示不同意我手术。

第二次预约,又被拒了。

这次又是因为什么?

医生说因为心电图的检查结果显示“心跳过缓”以及“逆向中转位”。可是,之前检查科医生说过这一般没事的,给我确认检查结果的门诊大夫也说没关系。不然,我也不会在月经期顶着寒风赶来预约。

此时,医生要求我去做一个心电彩超,而在三院做彩超又得预约排队,等上好多天才能做……为了能赶在这次月经期间上环,我跑去海淀医院补了个彩超。最后,拿到了检查结果,我又来到计划生育科预约。

第三次,再次被拒。

医生表示就算结果正常,也要心电科医生出具一个“正常”的诊断单。

我内心:好吧。

图:Gavin Thomas

终于等到心电科医生,我太困惑了,问她为什么这一切这样折腾人?

她说:“因为出过事呀!有个病人,做试管婴儿,第一次没怀上,第二次怀上之前做了心电图,显示正常,后来怀上了,却显示有心脏病,不得不将孩子打掉,你知道那有多悲哀吗?人家花多少钱结果却这样?病人家属多难过吗?这种显示没事的尚且可能出情况,何况你这种显示有症状的。”

医生还跟我说了别的,总之听完还是好受了很多,理解了一点。心电科的医生开完证明之后,我赶在最后时刻成功预约了手术。负责预约的医生确认一切没问题后,安排了手术时间、交代注意事项。

手术还分两种,一种是普通的,一种是打麻药的无痛(加800元),这在预约的时候需要进行选择。交完费后,需要取药,得在手术那天带过去,可别忘了

最后的手术

这天需要带上一位家人或朋友,TA需要术前签字,也可以在你进行手术时帮忙保管贵重物品、或是在术后照顾你。有些人刚出手术室的时候会有不适,比如头晕、或是出现宫缩导致“痛经”……

我选的是普通放环,所以不打麻药。也许是想安慰我紧张的情绪,手术医生会跟我闲聊,问我怎么知道曼月乐的、为什么要选它之类的问题。整个过程大约是10至20分钟,只有刮宫取样的时候疼,但是就那么几下就完事了。

图:china-wcd.com

上环攻略

其实,上环就和平时看病差不多,从最初的挂号与医生交流、到做术前的检查、再到预约手术、和最后的做手术……说是“手术”,其实只是一个很简单的操作。

根据个人经历,最麻烦的,并不是手术过程,而是术前的流程。为此,画了一个流程图供大家参考。

关于图中的“建议日期”,我稍微解释下为什么是这样:

首先,放环虽然简单,但是放之前仍然需要通过各种检查来确认你的健康情况,以及确认你是否适合曼月乐。而许多检查都是要避开经期的,所以建议来月经前开始约检查。

其次,至于为什么第一步骤要在月经来前2个星期,一是因为大医院太忙了,像阴道彩超可能要得约到一个礼拜后才能做;二是因为万一检查出什么问题,提前2个星期还可以在月经前处理掉。

在一切顺利的情况下,放曼月乐大概要跑5趟医院,前后可能花三个星期。为了最大限度地规避风险,医院的流程可能会有些繁琐,请提前做好心理准备。所以,如果想要上曼月乐,非自由职业者或者学生建议安排在比较不忙碌的季节。

放置曼月乐的费用

如果流程进行顺利的话,费用包括挂号费、检查费、普通版手术费,共2254.46元左右。

我的实际费用还要加上多挂的2-3个号,还有心电图与彩超257元,共2654元左右。不过,这还是比我过去服用的短效口服避孕药便宜。优思明一个周期128元,乘以12个月的话,一年下来就是1536元,然后再乘以5年……

术后要注意哪些?

1. 上环后,医生叮嘱术后一个月禁性生活。

能禁欲一个月肯定是最好的。不过,美国计划生育联合会(plannedparenthood.org)有另外一种说法——上环后什么时候发生性行为都可以。【1】保险起见的话,还是听你医生的建议。

2. 副作用

任何一种药物、避孕方法都有副作用,曼月乐也一样。它最常见的副作用是在放置后的最初几个月内,可能会有不规则出血;一年后,部分女性会出现月经稀发的情况,或者不来月经(←从来没有如此期待一个副作用……经血不是在排毒,流多了还会贫血。)

关于详细的副作用,建议多和医生沟通。放置后如有任何不适,也应该及时去看医生。要是想取出的话,操作是很方便的。

图:图虫创意

曼月乐不错,但它不是唯一选择

除了避孕,曼月乐还有其他非避孕益处。对于痛经、月经量过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜增生等疾病,临床上有不少医生都会用曼月乐来治疗。

能管5年的曼月乐是一种长效可逆避孕方法(Long-acting reversible contraceptives, LARC)。其实,在选择曼月乐之前,我也考虑过其他长效可逆避孕方法。LARC主要包括四种:

(1)皮下埋植,将一根缓慢释放孕激素的植入剂,埋到手臂的皮肤下,可以起效3-5年;

(2)含铜宫内节育器,传统避孕环多含铜。含铜宫内节育器能够干扰着床,同时,铜离子对精子具有毒性作用,能够阻止受精。【4】可以起效5-10年;

(3)含激素宫内节育器,通过在子宫内缓释激素达到避孕的效果,可以起效5年。

(4)孕激素注射针,每3个月肌肉注射或者皮下注射1针,如果要备孕,可以随时停止注射。【5、6】

图:皮下埋植,china-wcd.com

大家可以根据自己的情况,选择最适合自己的避孕方式。上环或许不是一个完美的避孕方式,但是和流产对身体的伤害一比,它真的是一个好东西。对于宁愿流产也不愿意上环的人,我也尊重你的选择。

另外,上环无法阻止性病的传播,这还得靠安全套或禁欲。

本文仅为我的个人体验。请注意,并不是每个人都适合放置曼月乐。至于你适合哪种避孕方法,建议先去咨询专业的医生。(编辑:Cloud, Ent, 木易杨杨)

参考资料:

  1. https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/iud/how-effective-are-iuds
  2. https://www.uptodate.com/contents/painful-menstrual-periods-dysmenorrhea-beyond-the-basics
  3. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC): Primary dysmenorrhea consensus guideline
  4. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-primary-dysmenorrhea-in-adult-women?search=mirena%20dysmenorrhea&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
  5. https://www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/FreePublications/ucm313215.htm#LARC
  6. Long-acting reversible contraception (update 2014),Guidance and guidelines,NICE
The End

发布于2019-01-14, 本文版权属于果壳网(guokr.com),禁止转载。如有需要,请联系果壳

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花匠酱

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