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为什么秋冬季节离世的老人这么多?

心血管疾病 呼吸系统疾病 老年人离世 秋冬季

木易杨杨 西柚姑娘 共同发表于  2019-01-27 21:04

翻看近日的新闻,总能感觉秋冬季去世的名人比以往有所增加。这不是你的错觉。随着天气变得越来越冷,医院病房里的老年患者也在逐渐增多。河南医科大学第一附属医院曾经对65岁以上住院死亡的病人进行分析,发现一年内离世的患者有126位,其中的82位死于秋冬季节【1】。发表在《英国医学杂志》(The BMJ)的一项研究显示,在冬季,英国居民的死亡率大增,其中以老年人尤为显著,75岁以上老年人冬季死亡率增加约30%【2】。

今年秋冬季去世的名人多数为年龄偏高的老年人。图片来源:网页截图

老年人免疫力低,主要脏器逐步老化且功能减退,机体代谢功能低下,皮下脂肪减少,所以老年人的抵抗力、抗寒及抗病能力明显低于青年人。再加上冬季温度低、空气较干燥、空气质量差等因素,老年人在秋冬季节离世的风险就会增高。

然而,这些只是导致老年人死亡的诱因。引发老年人离世的根本原因是他们的基础疾病。在冬季,由心血管疾病和呼吸系统疾病引发的死亡较为多见。

冬季心血管病的死亡率增加

健康人的心脏有良好的收缩能力,但是老年人有功能的心肌细胞逐渐减少,心肌的收缩力减弱。每次心脏射血的时候,所能排出的血量减少,导致心脏的供血不足,较易出现缺血性心肌病。另一方面,老年人的血管弹性减弱,较高的血压会破坏血管的内壁,易形成斑块(即人们常说的动脉粥样硬化)【3】。当斑块脱落,堵塞脑血管和心脏的血管,就会引起“脑梗”和“心梗”。

冬季的气温较低,在寒冷刺激下,人的血流动力学改变,更容易造成动脉斑块破裂,形成血栓,从而引起管腔狭窄。当血压升高过快时,血管会强烈收缩,老年人供血能力下降的心脏可以排出的血量进一步减少,这些变化叠加在一起时,出现心肌缺血缺氧和心肌梗死的几率会增加【4】。所以,和健康的人相比,患有心血管疾病的老年人在秋冬季更容易出现意外。

北美洲的季节性死亡研究观察到,急性心肌梗死和卒中的死亡率在1月份最高,9月份最低。这种季节性死亡率变化还有明显的年龄效应,会随着年龄的增加而增加【5】。极端温度和中国老年人冠心病与脑梗死的死亡率研究也表明,温度和死亡率的效应关系在老年人当中尤为明显【6】。

人体侧面观中的大脑动脉。脑卒中是突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病。脑卒中可分为缺血性脑卒中(80%)和出血性脑卒中(20%)。图片来源:默克医疗手册

呼吸系统疾病也是老年人的常见疾病

随着年龄的增加,老年人的气道结构会发生改变:分泌黏液的杯状细胞增多。大量的黏液会阻塞气道,导致管腔分泌不畅【3】。冬季,由于温度和湿度相互作用等因素,呼吸道病毒感染在人群中也比以往更常见【7】。呼吸道感染后,由于老年人免疫力低下且排痰不畅,所以感染不易控制,比健康人更易出现呼吸衰竭和重度感染,甚至是感染性休克进而导致死亡。

一项大型的英国研究发现,对于老年人来说,已经存在的呼吸系统疾病是导致冬季死亡率增加的最大影响因素【2】。在中国,患有慢性支气管炎或者慢性肺阻塞性疾病(COPD)的老年人不在少数。

COPD是一种能引起呼吸困难、易急性加重的肺部疾病。对中国7个地区的20245名成年人进行调查,结果显示40 岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%【8】。而且,COPD的患病率因年龄增长而不断增高【9】。图片来源:图虫创意

对比因COPD急性加重而致死的人群,发现冬季死亡的人数多于夏季。研究人员在分析北半球(加拿大、中国、美国等国家)235例由COPD引起死亡的病例后,发现有34%的病人在冬季去世,在夏季去世的只有20%。导致这种情况的原因可能包括:病毒感染增加,老年人在室内的时间较长,体力活动减少,低温导致肺功能降低和每周平均温度较低等等【7】。

老年人往往一人多病

除此之外,由于老年人的适应性和抵抗力较差,抗病能力低于青年人,往往会出现一人多病的情况。再加上老年人因脏器功能差,更易患有退行性疾病且疾病容易慢性化,比起其他人更容易出现心肺功能衰竭和意识障碍等并发症【3】。

秋冬季,保持老年人的身体健康是关键

冬季寒冷,老年人身体易受到外界变化影响,更应注意保持身体健康,预防疾病恶化,才能将死亡的风险降到最低。

第一,注意保暖,增强免疫力。空气质量差时尽量在室内活动,空气质量好时注意开窗通气,促进空气流动。避免出现感冒或者原本肺部疾病加重的情况。

第二,控制原发疾病。高血压的老年人应规律服用降压药物,避免血压忽上忽下。慢性阻塞性肺疾病患者和哮喘患者,更应避免感冒。在流感高发季节,可用流感疫苗预防感染。吸烟患者尽量少吸甚至不吸。

第三,对待疾病要重视。如果有不舒服的地方应及时就诊,对于心梗和脑梗这类疾病,时间就是生命,越早治疗,老人的生存几率就会越大!(编辑:odette)

参考文献:

  1. 河南医科大学第一附属医院 谢静 郑秀荣 郑晓云 老年人死因及相关因素探讨  老年学杂志1990,10(2);92
  2. Wilkinson, P., Pattenden, S., Armstrong, B., Fletcher, A., Kovats, R. S., Mangtani, P., & McMichael, A. J. (2004). Vulnerability to winter mortality in elderly people in Britain: population based study. Bmj, 329(7467), 647.
  3. 汪耀主编,实用老年病学第1版,北京:人民卫生出版社
  4. Schneider A, Rückerl R, Breitner S, Wolf K, Peters A. Thermal Control, Weather, and Aging. Curr Environ Health Rep. 2017;4(1):21-29.
  5. Sheth, T., Nair, C., Muller, J., & Yusuf, S. (1999). Increased winter mortality from acute myocardial infarction and stroke: the effect of age. Journal of the American College of Cardiology, 33(7), 1916-1919
  6. Pan, W. H., Li, L. A., & Tsai, M. J. (1995). Temperature extremes and mortality from coronary heart disease and cerebral infarction in elderly Chinese. The Lancet, 345(8946), 353-355.
  7. Jenkins, C. R., Celli, B., Anderson, J. A., Ferguson, G. T., Jones, P. W., Vestbo, J., ... & Calverley, P. M. A. (2012). Seasonality and determinants of moderate and severe COPD exacerbations in the TORCH study. European Respiratory Journal, 39(1), 38-45.
  8. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013版本
  9. Mannino, D. M. (2002). COPD: epidemiology, prevalence, morbidity and mortality, and disease heterogeneity. Chest, 121(5), 121S-126S.

 

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全部评论(9)
  • 1楼
    2019-01-28 12:04 地球上的裸猿

    死亡,是生命的一部分。

    [1] 评论
  • 2楼
    2019-01-28 15:15 天降龙虾

    发达国家室内供暖应该很普遍了吧,怎么老人还是会出现秋冬季死亡率上升的情况啊。。。

    [0] 评论
  • 3楼
    2019-01-28 15:40 54434

    没有杀花。。。

    [0] 评论
  • 4楼
    2019-01-28 16:23 汉尼拔wang
    引用文章内容:随着天气变得越来越冷,医院病房里的老年患者也在逐渐增多

    看来老了得搬到赤道居住~

    [0] 评论
  • 5楼
    2019-01-29 12:44 在雨夜
    引用@汉尼拔wang 的话:看来老了得搬到赤道居住~

    从北回归线到南回归线,一年追逐着太阳旅行吧。

    [0] 评论
  • 6楼
    2019-01-29 14:27 汉尼拔wang
    引用@在雨夜 的话:从北回归线到南回归线,一年追逐着太阳旅行吧。

    夸父?

    [0] 评论
  • 7楼
    2019-01-29 17:56 在雨夜
    引用@汉尼拔wang 的话:夸父?

    夸父是东西方向。

    [0] 评论
  • 8楼
    2019-02-11 07:34 路小艾

    单田芳老师9月11日去世,也被强行归为秋冬季啊,这还是夏季好不好。而且即便是10月30日的金庸先生,相对于本文的内容来说,也不适合作为例子吧,10月30日还没多冷,尤其是在香港,完全不是什么冬季气温较低导致……

    文章的内容或许有一定道理,但这个图片列举的名人例子,属于不恰当例子。

    [0] 评论
  • 9楼
    2019-02-14 16:35 秋天的童话_64511
    引用@天降龙虾 的话:发达国家室内供暖应该很普遍了吧,怎么老人还是会出现秋冬季死亡率上升的情况啊。。。

    供暖只能部分地解决室内温度,还有:

    空气干燥(尤其暖气房),

    空气质量差(雾霾等),

    室内外温差明显+流行性感冒病毒,更容易导致感冒

    [0] 评论

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