化妆品，安全第一，功效第二。一些用起来感觉过敏的、刺激的，小仙女们可能也就停用不回购了，但是爆款彩妆、大牌面霜上了脸，长几颗痘痘，是不是想忍忍算了？

今天我们就来说说化妆品致痘到底是不是只能看命。

之前的文章曾说过，“贵妇护肤品年轻人绝对不能用”这个说法并不科学，选择护肤品看的是肤质（和钱包）。不过不可否认的是，大多数贵妇护肤品的配方是为熟龄肌设计的，质地偏油润厚重——毕竟年龄越大，皮脂腺分泌功能越弱，肤质也会比年轻时更干燥。

而现如今，95后、00后都已经用上了上千块的贵妇护肤霜，这在我青春时是简直不敢想的。等我到了现在“老男人”的阶段，终于可以整上贵妇霜（是的，专业皮肤学博士也会为奢侈品溢价埋单），但还长痘痘（是的，皮脂腺功能还是年轻状态）——我觉得小朋友们的脸能承受得了这样的荣恩吗？！

但是化妆品催出来的痘痘，到底是肥料太肥烧了庄稼？还是肥料太废毁了庄稼呢？

首先我们先找内部原因：不同肤质、年龄、性别，该匹配什么样的化妆品。如果贵妇霜非要用，同系列中选油皮适用的轻薄版本，可能致痘风险较低。

另外虽然防晒霜/隔离霜通常安全，但对于年轻、油性、易长粉刺的皮肤来说，最好的选择往往是水基的防晒。

彩妆上面亚洲人已经非常幸运，欧美人经常毛孔粗大得不行，二十几岁就开始卡粉，还流行浓妆厚底。虽然国外皮肤科专家对于痘痘肌是否应该继续上妆遮盖，赞成和反对的意见也是各半，但说能遮盖毛孔、色斑、皱纹的物质不干扰正常皮肤功能，我是不信的。

现在我们开始找外部原因（先说自己不行主要是为了指责别人更不行）：化妆品配方风险。

20世纪70年代开始至今的兔耳粉刺测试一直是标准测试模型，把化妆品封闭在兔耳上2~4周，看看有没有类似粉刺的皮损产生。因为兔耳皮肤比人脸更敏感，不一定兔子长痘人也长痘，对兔耳具有弱致粉刺的物质，可能对人脸是安全的。

致粉刺成分一般是可以直接促成角栓形成，比如会让皮脂凝固堵塞毛孔，而痤疮丙酸杆菌厌氧环境下更容易增多。如果痤疮丙酸杆菌、马拉色菌过度增殖，皮肤菌群稳态被破坏，就容易产生炎症反应。（痤疮丙酸杆菌、马拉色菌正常数量是有好处的，过度减少和增加都会产生问题）

另外高GI饮食、胆固醇、雄激素、压力等，都可以激活皮脂腺功能，引发痘痘。

现在网上有很多app可以搜索化妆品成分，每种成分致粉刺的风险也有标注，不一定完全准确但可以参考。

一般来说高风险的关键词包括：“硬脂酸”、“肉豆蔻”、“椰子油”、“可可脂”、“羊毛脂”、“月桂酸”等，可以适当避免使用。

如果懒得查懒得看，可以看标注“不含致粉刺成分”的标注即可。尤其对于非常容易起痘的人来说，小心驶得万年船也不会很夸张，痘痘影响心情是一把好手。

除了避免以外，如果长了痘痘该怎么办？

化妆品痤疮是指由化妆品引起的面部痤疮样皮疹，一般表现为黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等。《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》有详细规定：发病前有明确的化妆品接触史，皮损仅限于接触化妆品的部位，并在接触部位出现于毛孔一致的黑头粉刺、炎性丘疹及脓疱等。

使用化妆品后皮肤一旦出现不良反应，应立即停用所有可疑化妆品，特别是油性和粉质化妆品，并彻底清除皮肤上的化妆品残留物。后续治疗跟普通痘痘一样。 

因为看病有时候很麻烦，大家在轻度痘痘时喜欢先自己搞搞，那我最后也说说能“治”痘痘的化妆品有哪些。

首先需要明确化妆品没有任何“治疗”功能，只有改善作用。我本人本科的时候狂长痘痘，至今留下些许冰凿样疤痕，当年试遍了所有痘痘用化妆品耽误了治疗，以至于刺激到我拿了皮肤科学的博士，血泪教训供参考。

临床数据评估低浓度的A醇/A醛、烟酰胺和乙醇酸等成分可能适用于轻中度痤疮，但化妆品并不比处方药的效果好，重度痤疮无论如何也是要看医生的。

另外神经酰胺、烟酰胺能有效减少干燥和皮肤刺激，改善口服异维甲酸治疗痤疮的皮肤干燥。

大多数宣称改善痤疮的化妆品可能会提高临床疗效。例如：

• 烟酰胺或醋酸锌等成分可以减少皮脂产生；

• 抗菌和抗炎类成分，如乳酸乙酯或植物鞘氨醇和烟酰胺或白藜芦醇等，可以加速痤疮的恢复；

• A醇/乙醇酸或乳酸，可诱导粉刺溶解作用，也可促进局部药物吸收。

痤疮患者也建议使用有修护舒缓功能的保湿霜，恢复皮肤屏障功能。

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